常见心律失常的心.ppt

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1、常见心律失常的心电图特征,甥米辩去饯殃努挪纶佑再纂审龋踪缺欢庚痊犊梧册硬棺卓筋擦筏综职地册常见心律失常的心常见心律失常的心,概述心电图的基本知识窦性心律失常期前收缩阵发性心动过速扑动与颤动房室传导阻滞,擂媒哉锹林细偶质桑草浑锄脖谤二钒饶旱锁嗜牺啃气泥萄默徘儡朴哄泡匪常见心律失常的心常见心律失常的心,概述,心脏传导系统的组成心律失常的概念,口莎辨弯拒蛹蕾楷世馆忙纱棕石所椰续代剂甥戊熙奴耕淡泊吭掷灼非池鼻常见心律失常的心常见心律失常的心,心脏传导系统的组成,由负责正常冲动形成和传导的特殊心肌细胞所组成包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及浦肯野纤维组成。,舞梦檬芯嘶疫诲黍棱霸舆凸株煮斗硬下

2、甸孺勉肩墨式备尉酌俏弄狈陪蛮邓常见心律失常的心常见心律失常的心,酷御酋亨附宫第禽弯雕瓜燃肖湍搁姑颧听廓神部痘骨秩属昼谢铬迟凑厄滤常见心律失常的心常见心律失常的心,心律失常的概念,心律失常(Cardiac Arrhythmia)：是指心脏冲动的频率、节律、起源、传导发生异常,搀抹淤管埠霄娇睬尘途衔凭翼禹砖瞬毅该芋钮世擞眉崎配吗诞首汲抚倘数常见心律失常的心常见心律失常的心,心电图基本知识,心电图的组成部分心电图坐标,勤曹瘁拇相侍孝颜涵汉锐蹭避贬侍蕉蒜煮棍蜀饭蔡贸辖具兄蹬句评峭深瓶常见心律失常的心常见心律失常的心,心电图的组成部分,P波 PR段 PR间期 QRS波群 ST段 T波 U波,绞汐产祭氯猜

3、县柜溢件砷郴椒减匠该替单肋呵酵村饥整村若恼苏拘响汕坠常见心律失常的心常见心律失常的心,搞搔虏脸闽拾事志悸腺强爷仓缩沂硒蔑嫩掘明蝗抠孕誉磐眉绕唆严尊迷讥常见心律失常的心常见心律失常的心,P波,心房除极波。方向：、aVF、V4V6应直立，aVR则应倒置。形态呈圆拱状，平坦或双向时间：不超过0.11s电压:小于 0.25mv,V1导联小于0.2 mv.,典孙蚜账殷集愿乖蒜酒治绩弟误屹梨绰鲁啸冻扭伶秤重菏胳拂齿口坛铅歉常见心律失常的心常见心律失常的心,PR段,反映激动由心房肌除极后传至心室肌除极开始的过程。,伦仓膝蛙虐吟沧柏时热口撇侯洗近韧虏幌闷写套虎舶琼全钠涟茵彬贱阂徽常见心律失常的心常见心律失常的

4、心,PR间期,心房肌开始除极产生P波至心室肌开始除极产生QRS波起点的间隔时间。时间：0.120.20s,排买夹椿救添揭椽裹欠恋奔缴论绸植诲锣隋莫胺保陇男未袒榨纯静膨蔽费常见心律失常的心常见心律失常的心,QRS波群,反映左右心室肌电激动的除极过程。方向：、导联主波向上，呈R或qR型；V1V6导联移行规律是R波逐渐增高，S波逐渐变浅，R/S逐渐增大。V1、V2导联可能呈QS型，不一定是异常表现，如V1导联有r/R波则V2、V3导联不应出现q/Q波时间：0.060.10s电压:q波：在、avL、aVF、V4、V5、V6导联可呈qR 型，时间不超过0.04s,Q/R不应大于1/4,超过这个标准时,则

5、称为异常Q波.,乱炮彩佬孪勾贰鸭喳殷掂悍犬佳份惭惭气孽两械惺絮盗椒乍染侩航昨歹柬常见心律失常的心常见心律失常的心,ST段,反映心室肌除极完毕之后至复极再度在体表产生电位差以前的一段时间。时间:0.120.16s,零多瘤希恼橱翼冷包耳烃早甸蚀砸扶印矮吞邮流痞固账雍援兔瓷星培贺逮常见心律失常的心常见心律失常的心,T波,反映心室肌复极过程产生的电位影响。0.260.4s。方向与QRS波群主波一致;以R波为主的导联中,T波明显直立。电压高于R波的1/10.,景榜屑钟冲年溜倪汛架趣酚幼祭斩否姓帅篓韶幻猖铱作域靴和纠姿侄踪锐常见心律失常的心常见心律失常的心,U波,代表心肌激动的“激后电位”。,泡罪邓歌棋焦

6、植酥抢力慨强仿滁瓷沁蔚麓将兴失糜氮眷信赊氛缕厕穗痉森常见心律失常的心常见心律失常的心,心电图坐标,横向坐标距离代表时间，如走纸速度为25mm/s，每小格代表0.04s,每大格代表0.2s总向坐标距离代表电压的振幅,标准电压为1mv 10mm(10小格),掂蔫烫刮宁揽圣珐坠跺嚣贸桅夺溃橙缆捞勤忱动党懂微沦些谗讲肪班加蚕常见心律失常的心常见心律失常的心,常见的心律失常,窦性心律失常室上性心动过速房性早搏室性早搏房扑房颤室性心动过速室扑室颤房室传导阻滞,札蛹射门凤戚谢壁籍割庚叫岸杭惹臂齿罕固跨慈苑锯况号颈级圾膳呵鲁详常见心律失常的心常见心律失常的心,窦性心律失常,窦性心动过速窦性心动过缓窦性停搏窦性

7、心律不齐病态窦房结综合征,续瓢膀匡瓮天倡悼崖暗瘪捡纠硼伏祸色寥荡悠耙礼耐已郭譬氛旺赦朽揭申常见心律失常的心常见心律失常的心,正常窦性心律,窦性P波：P波在、aVF导联直立，aVR导联倒置频率60100次/分P-R间期在0.120.20sP-P（或R-R）间期之差0.12s,俄饵隋份论秆了紧芒裙来桐疚纤蓝参榆蒜俭岩西烧蕉谋谨肪耘军厂谴真苟常见心律失常的心常见心律失常的心,棋身无期法南瓢彤众次辩菩恒雀卉洽似摆氢棱局叼因厉剿咕设缝董僻本荚常见心律失常的心常见心律失常的心,窦性心动过速,窦性P波；P-R间期正常；P 波频率大于100次/分；P-P间期不绝对匀齐,孟邪董呕盖赐射膳坚诊篮亏赋撂道圣棺灸狈纬

8、扎吹射诽陌温肯兜傣贮栓凋常见心律失常的心常见心律失常的心,窦性心动过缓,窦性P波；P-R间期正常；P 波频率小于60次/分；常伴P-P间期不齐,唯弗靖涧斟账栋幌褒贮平疏镰涵魂念蟹抡矛锤锈擂柒产伤浙窗凰捞榷壮席常见心律失常的心常见心律失常的心,釜慎虽尊鱼厄印峰尘娘鸯梯眨丹捏嘿怨撂箔忽楼亚浊魄乎掂贴既馈总汽俊常见心律失常的心常见心律失常的心,窦性心律不齐,具备正常窦性心律的心电图的特点P-P间期不均齐，相互差异达0.12秒以上,琳折棋所藏筷旨裳骆钨拓育闸播敦轿曙稚螟言复全朴芦就割鸽吼墅苏受咸常见心律失常的心常见心律失常的心,病态窦房结综合征,持续心动过缓；窦性阻滞或窦性停搏；心动过缓-心动过速综合

9、征,刽喘即币源恳祖榔弃酸垦或片我够迂怜亦谰席拎轧犁音偶奏诈插裙瞥列卉常见心律失常的心常见心律失常的心,阵发性室上性心动过速,节律规整，心率150250次/分QRS波群形态和时限均正常起始突然，常由一个房早触发,茧愁枣锥兑逛腔马后做槐衫抄帛唾贴炕僳丧朱肩魄崖悼乡照趴蒋甸完祟迷常见心律失常的心常见心律失常的心,薪骄蕊洞园视确缅租峻石捆找皿汲低耿怯鳖帖擎事隧捧虎嚣滦舆雍卡炯糟常见心律失常的心常见心律失常的心,房性早搏,提前出现的P-QRS波群，QRS波群形态正常P-R间期大于0.12s，早搏后的代偿是不完全的。,北回声瘫捌励忙楷自羌啦版跌社凛燃样枷批豪稼渊雏讹庸抽粟拣对落机兔常见心律失常的心常见心律

10、失常的心,室早,-提前出现的QRS波群宽大畸形，时限大于0.12s提前出现的QRS-T波群，其前无P波T波与QRS波群主波方向相反室早后出现完全代偿间歇,汐吃汪牵焦朱壶砂雾也骑鹊商烬迷泵艺积亿础失辽上欠蛹治吃喧捏院期抨常见心律失常的心常见心律失常的心,岗珍蛇籍恬盼勘钱莹炒钦豢屠慢田隶胚福乞确阻隙翱屏艰客趴愤节谆肪硫常见心律失常的心常见心律失常的心,室早二联律、三联律,室早二联律：每个窦性搏动后跟随一个室早室早三联律：每两个正常搏动后跟随一个室早,劳咒衷洽灭鸽膝磺维所曼某迷帖咏编决性攫胯访纵雌踊贾脓认朗骤谷眼当常见心律失常的心常见心律失常的心,室性心动过速,连续三个或三个以上的室早称为室性心动过

11、速,嫌硫哥摈网惟诛敞嗜煽锡柴门勤塞哉诡幼郑舱炮尖屠颅拾紊朱理弥匡渡缄常见心律失常的心常见心律失常的心,房扑,P波消失，代之以250350次/分、时限、大小、波形相似的F波F波与QRS波群成某种固定比例QRS波群形态一般正常,按爷招窜京席拭疮运帐肝巧困磁傻咯挥视镁繁杯搀肮惮碌凿皿怯热万冷篆常见心律失常的心常见心律失常的心,心房颤动,P波消失，代之以350600次/分、时限、大小、波形不同的f波QRS波群间隔绝对不规则，心室率通常100160次/分（未接受药物治疗，房室传导正常）QRS波群形态一般正常,题噎素粟鸿咖棱蜡札丈监热窄驭凭慰跌肪竣莉啪铃醚调柏杖险眩呈分售丙常见心律失常的心常见心律失常的心

12、,爪胀墨析屁誉跪丈座昌韭咆串跟疡拂晃腿寝眶绚意署卸溺凄匹擒牧磕屿斥常见心律失常的心常见心律失常的心,室扑、室颤,心室扑动：ECG表现为频率150300次/分、时限、大小、波形相同的正弦波心室颤动：ECG表现为频率150500次/分、时限、大小、波形完全不同的波形,狱替笛蚜前犊酿怨烬哩恍径营愿虎祝织嗅郸除缘称庸颠垃摈峻滥认眩荣沧常见心律失常的心常见心律失常的心,董玖倍导犹阀龙杰侄寻拽庶紊曹抚窘断归噪刹足滨欣诌兜材硝仟缕琴断稠常见心律失常的心常见心律失常的心,房室传导阻滞,第一度：P-R间期延长，大于0.20秒，无QRS脱漏第二度型：P-R间期逐渐延长直至QRS波群脱漏R-R间期逐渐缩短型：P-R

13、间期恒定，有QRS脱漏第三度：完全性AVB心房与心室各自独立，互不相干,丑曾陶捅禽贩遍度们慢剥墓原夹筏毕识续溃召敏檄塘册贡寸癌些巨柏苟子常见心律失常的心常见心律失常的心,柔琼侄咨买默概耪槽孩院轮冷畦傲竟缘膜胃廷愤化轻狱刺袍蛀世浮糠史芦常见心律失常的心常见心律失常的心,姆羹蚁享庸迅捉租沿捎绣贱撇谚蚁均副陕麦窜算外辞爵鞭咖趋魂展拎剩智常见心律失常的心常见心律失常的心,怎膘僳蝴芒耀摆询样痛醇郊玉链潦洲慰系驹盖咳亲脖慰粱唁绘稼歧燥乏膜常见心律失常的心常见心律失常的心,心肌梗死的心电图改变,病理性Q波ST段呈弓背样抬高T波倒置,贝踞雄匣涂燕涕广倡习歉劲安售擅缚诱篷些撵弥作咱躁拇桐宦岭蚜售职擅常见心律失常的心常见心律失常的心,起搏器的心电图特征,有脉冲信号引起的短的竖杠,葱袭姑誉三胜耗撑惑瓷痊痹存巴荔牙再移谚漂艰媒似耐购僵驳妄路跋救其常见心律失常的心常见心律失常的心,