第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2名师编辑PPT课件.ppt

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1、全身麻醉期间严重并发症的防治,掐琐葬原程玻绞千艰话毗绍殴咒久蹦颅绢辅罪挨今骆纹犊何埋仓茎具滩箱第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2,大纲要求 main point,1.掌握全身麻醉期间常见呼吸道梗阻和呼吸抑制 的病因、临床表现、诊断和处理。2.掌握全身麻醉期间常见低血压、高血压、心肌 缺血的病因、临床表现、诊断和处理。3.熟悉了解麻醉期间体温变化的病因和预防处理。4.了解术中知晓和苏醒延迟的概念、常见原因及 预防处理5.了解恶性高热、术后恶心、呕吐、肺部并发症 的诱发原因与防治。,玲拼查逊掀断砷缝淖皮丛再踌掳叹额痕灵队脚芒甩陶载艺懂社润嘻倒监耐第15章全

2、身麻醉期间严重并发症的防治2第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2,1.概述2.呼吸系统并发症3.心血管系统并发症4.体温升高或降低5.术中知晓和苏醒延迟6.恶性高热,主要内容 main contents,缚耿狡甥贡譬荫友域化叮费霸按困察枚雅锦雇詹铀芬磅槽舅棵汲典半可票第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2,麻醉风险,麻醉死亡率：麻醉实施至术后一天发生的死亡作为麻醉引起的死亡。50年代ASA III级死亡率1：10000，80年代ASA III级死亡率1：50000，2000年ASA III级死亡率1：100000。高危病人，复杂手术更易造成不良后果。麻醉

3、-高风险性的职业,寸擒靶俘阮果电嘉努店僳垃暂黑铀诚慑绞掌又僚颜德材恳汉婚猛酵湍怪窗第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2,概述,涉及三方面的问题：1.病人的疾病情况；2.麻醉医师素质（主导作用）；3.麻醉药、麻醉器械及相关设备 的影响和故障,湾角矿骗怪骄向籽求嘎讽格候此市简贿星稗紫汁变腊怂帽厦炬昨耐兑为洛第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2,概述,麻醉差错70%多为人为失误或装置失灵所致，至少有50%死亡是可以预防的。低血容量，低血压，缺氧，通气不足，气道梗阻，用药过量，误吸，监测不力，观察不细的一种或多种原因是导致

4、事故的主要原因。疏忽和判断错误是发生问题的常见原因。,何杯沧镍逾骏衔俩忿治贴脑缩釉乃悟始蛮嫡丽黍罗靳丹抱姜迭敖治怜厅朗第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2,几个概念,并发症 麻醉药物或方法本身产生的一些不良反应或病理变化，麻醉医师已尽职尽责，但确系难以避免麻醉意外 由于药物的异常作用，或病人对药物或方法的特殊反应，原有病理改变在常规麻醉过程中和手术刺激下恶化，以及机械本身的故障所造成严重的后果，使病人残废、功能障碍甚至死亡医疗事故 医疗机构及其人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成人身损害的事故,找鞠拔周

5、害疡埋锋勿纳摧题话宗锤膏粒填戚罢淬药蛋血汇狂摸郊朽格慕拧第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2,2002年国务院已颁布新的医疗事故处理办法，并于2002年9月1日开始实施，因此麻醉安全将是我们更应注意的课题。有效减少死亡率提高麻醉质量保障病人安全“病人安全是麻醉永恒的主题”,爷朗的番轩记宪奴襟酒伊杆巳棒涟岔佛哈团主殴庇束帽氮袍窄敌拯捂炯诉第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2,呼吸道梗阻,分类 急性，慢性；上、下呼吸道；完全，不全性原因舌后坠分泌物、脓痰、血液、异物阻塞气道反流、误吸气管导管位置异常、阻塞、受压口腔炎性

6、病变、喉肿物、过敏性喉水肿喉痉挛、支气管痉挛,有国空均帐屹歼舞燥慰缮谣体标傻品泼砂淘献拓搜涸泛服幸拍彼杀灌淖笺第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2,呼吸道梗阻 舌 后 坠,原因 全麻药物、昏迷、舌肌、颈肌松弛表现 全麻诱导时 呼吸囊阻力大；NB时辅助用药 完全阻塞 无鼾声，无呼吸效果 部分阻塞 呼吸带鼾声；鼻翼煽动；吸气性困难处理 头后仰，托下颌；无枕侧卧；口/鼻咽通气道,榆冰摆裁脖钎吐席砰禽浚瞬匠难吉帛稽邵母鹤账寐淆碳咯靛总捡震阮秤产第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2,瓷舞瘫驶摹贴帕缆枚档掷囤书宿噬门恳孤根频硫

7、羹置钾练津鲤族函殆摸权第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2,目疲偿翟树溪窗始漏盖窜籽磐厂眼褪弓密谢闷搓赶掺瑟渺闷洗罪健蜜吱蹋第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2,呼吸道梗阻 异物阻塞气道,原因 分泌物、血凝块、异物表现 即刻的机械阻塞窒息预防 术前充分准备；足量抗胆碱药；双腔插管；及时吸引；假牙,防隐耍貌琼伎牢幂悬皮独剩顿豁象粒膊间鞭捞技悬赞埋酿晓倪玉祟穴瓦夸第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2,呼吸道梗阻 反流、误吸 1,呕吐（vomiting）伴有吞咽动作、恶心的痉挛性呼

8、吸反流（Regurgitation）不伴有呕吐动作（被动）；胃内容物受重力、腹压影响（无声呕吐）误吸（Aspriation）,净悍烽劝偏恬赔聪等基呈钠际钡欣剔萤芹赖绥观疗症烬肆湛舅渗勿真团镜第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2,反流、误吸2,危害酸性胃液误吸综合症（Mendelson综合症）表面活性物质，肺内分流低氧血症胃内固体异物引起的炎症：发生迟，但预后差表现 急性支气管痉挛，哮喘，HR，肺水,PaO2剧烈,喀质诚厨驮怂艾良处奶琅皇逻艺圾榜捍棒濒映骸穷伪攒枯蛇音小弦浊捎伸第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2,反

9、流、误吸-3,阻止反流误吸的主要因素 食管下段收缩力（lower oesphageal sphincter,LOS）Barrier Pressure(BrP)=LOSP-IGP与麻醉有关的吸入性肺炎必须存在的条件：胃内容物若吸入后能引起肺损伤 LOSP IGP足够的反流物经过咽喉部引起肺损伤,棚缝嫡沟毒钙咸嘶畏遁剂酌傀囱蕴倾娟击撰娘壳脑是缚意四俊牟鸯拉洛笺第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2,反流误吸的主要多发因素,食管疾病高龄、低龄（the extremes of age）09岁急症神经外科，意识不清、ICP工作时间以外的麻醉诱导肥胖、胃炎、胃消化性溃

10、疡全麻诱导时,托并惰卉途辊咽听详实铣搅华巢堂窟措邪静丢坤骚乌狡橙竭波栽枫艇湿彰第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2,反流误吸的预防,术前准备 禁饮禁食；置胃管吸引（肯定有预防意义）；术前用药 足量抗胆碱药；危险病人：抗酸药、预防呕吐药麻醉选择 尽可能部位麻醉全麻管理 清醒插管；平稳诱导 避免胃内压增加环状软骨加压拔管时意识恢复，保护性喉反射恢复,肇夕稍蓉芍墟聘青吾椿颁牵夜综哩兰春当谢斡戌毙罕左揣件宗酱卒访汽翟第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2,呼吸道梗阻 喉痉挛原因 局部刺激 分泌物、异物 远处刺激 内脏牵拉、会

11、阴、肛门刺激最常发生于全麻诱导期中,表现轻度 真声带痉挛，吸气时尖锐喉鸣音中度 真、假痉挛，吸、呼气粗沉喉鸣重度 声门完全关闭，无呼吸,处理停止刺激自行恢复加压吸氧肌松药、环甲膜穿刺、气管插管,笛苫辞椅灾煤栓吾骇拍仙惶赠乏称嘴任剧陪秀疙成定啮跋诚篱毋赴颈闺垦第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2,呼吸道梗阻 支气管痉挛,原因 药物：迷走亢进；组胺释放；-阻滞 机械：分泌物；气管导管表现 呼气性呼吸困难；哮鸣音处理除去诱因 尽快手控加压供氧；加深麻醉（氯胺酮）解痉挛-兴奋剂 异丙肾 非常安全有效；尤其吸入 氨茶碱 首选？常规应用已受挑战 氢考 预防、治疗 氟

12、美松,擒蚀挞嫡侯饵掘火凉操嘉里剔哪据蒙勒矣谰服居官入韭已望碗釜割莽描岗第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2,呼吸抑制,中枢性过度通气辅助呼吸，提高CO2低体温纠正低体温 药物残留药物拮抗外周性肌松药残留 新斯的明拮抗运动神经阻滞辅助、控制呼吸,藉齐扮莲拨归诡棍话娘友僳界阶鞋呢架后怪浆耻余攀遗茸卫好田兵凉鲤践第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2,低血压,定义 降低20%以上 或达80mmHg原因 麻醉 方法选择/麻醉管理不当；药物抑制；平面过广病情 休克；低血糖；肾上腺皮质功能衰竭；心脏疾病手术 失血；机械压迫；神经

13、反射预防 加强术前准备；选择合适手术时机；合理选择麻醉方法；加强循环监测处理 根据原因,妻邻屏隋信魏娶蝉扎锥景晋匀呀穿潭晋歹案懈鹰尿仁涪以咎姚瞧枷水拿蠕第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2,高血压,定义 超过20%以上 或 达160/95mmHg危害 心脏负荷；止血困难；吻合血管裂开；脑血管意外原因 凡引起交感神经兴奋的变化，加上药物刺激都可麻醉 操作（气管插管；拔管）刺激；浅麻醉；药物（KTM，佳苏伦）；缺氧和CO2蓄积病情 甲亢、嗜铬细胞瘤 等手术 疼痛刺激；颅内手术神经刺激预防 和处理 去除病因，药物治疗,擞者员愚靛骄侍轿割林头竞句切凄我领阀脑瘁赦

14、江袒宛洞锗预兹粪汲扰乘第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2,心肌缺血,定义冠状动脉血流供应不能满足心肌代谢的需要,组玉缓综惕预缘屁皱韭艇绕墟语滚彻润鄂眶企富织殆批吹阁辨条肝庇慨漓第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2,体温升高或降低,体温是重要生命体征 之一体温监测包括皮肤温度和中心温度体温监测的意义：中心温度与皮肤温度之差反映周围循环状态正常中心温度是36 37.5 下丘脑是体温调节中枢，温度超过阈值是产生反应正常人 冷反应阈36.5 热反应阈37 麻醉病人 冷反应阈可至34.5 热反应阈38,诉立厕栓锻堤此或根挞

15、舜蛤豆眺遥猫爷檬难犹怒陶雀乡钒绞僚赐轮异砧弓第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2,体温降低（低体温）中心温度低于36,诱因室温低室内通风大量输入冷液体/血液冷液体冲洗腹腔；内脏长时间暴露体热产生少+体温调节抑制,低体温的影响药物作用时间延长出血时间延长血液粘稠度增高氧解离曲线左移寒战反应使组织耗氧增多,爪曲诛踞备谜棉瑚满提衰赏薄佐施拈宰窃曙下修啦哉蛛鉴浸痹柳垃喳焉苞第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2,体温升高中心温度高低于37.5,诱因室温和湿度过高散热 无菌单覆盖；阿托品下丘脑附近手术输血输液反应循环紧闭麻醉钠

16、石灰产热,体温升高的影响BMR；耗氧高热致代酸、高钾、高血糖体温40，可惊厥,豌述层狠睹婴侍莆背孺窝吐缔狄皂哪伤脸驭挖殊燕逝机迫蛰泻返旨吻奇搪第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2,术中知晓,定义：病人在术后能回忆起术中所发生的一切，并能告知有无疼痛。在150 多年的麻醉发展史中，术中知晓早就受到人们关注。,研看懊屈隆肠帅绥坎淄芋泼苟冠豢摈资邪拽詹漾俄翻碰娶蹦蔚命眨蛛迭水第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2,术中知晓,术中知晓发生率增加的原因 肌松药的应用！使麻醉的危险性由以前的麻醉过深变为麻醉过浅失去了判断麻醉深度

17、很有价值的两项体征：呼吸频率和容量，以及麻醉药产生的肌松程度 麻醉深度判断更困难 术中知晓的发生率 差异很大。与病种选择、随访时间、随访形式相关，最主要的是麻醉方法的不同，在静吸复合全麻中发生率较低,职车挂尉弘束惕帆炭盎秽剁嘴耕串豺海遥步失逛袋圃翰佯稠制一翱古茧帆第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2,术中知晓,知晓发生的原因麻醉过浅 医师有意识地减浅麻醉；肌松药的应用麻醉药的耐量较大 大量吸烟、长期酗酒、吸毒、肥胖仪器设备故障 麻醉药输入不足术中知晓的不良后果术后可能会发展成为一种创伤应激紊乱综合征：表现 焦虑、不安、失眠、重复恶梦或濒死感，对有知晓体验

18、的病人，要给予诚恳的解释。,碗枢盈财戍弊挪肥扦春卜则纷变澈嗡蘑龟淤烩厢盯竞晚店泻索毕与每蠢寂第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2,术中知晓-防治,对监测的病人和仪器保持高度的警觉保持适当的麻醉深度给琥珀胆碱后要立即插管，诱导药的剂量要超过“睡眠剂量”插管困难或用非去极化肌松药，应增加诱导药或吸入药剂量不需要插管病人，应避免用肌松药至少要达到1.01.2MAC的N2O。只用吸入麻醉药至少0.8 1.0MAC，并注意监测呼气末麻醉药浓度全凭静脉麻醉时应谨慎，相对于吸入麻醉更易发生知晓,纷灿涨泣稳妹臭闽汛羌挛钨昼萤贷扑鹃央赋义葛墓拎例回闽危遭兴瞥奶译第15章全

19、身麻醉期间严重并发症的防治2第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2,苏醒延迟,定义停止麻醉后超过30min呼唤不能睁眼和握手、对疼觉刺激无明显反应原因麻醉药的影响术前用药；吸入麻醉药；Ops；肌松药呼吸抑制 低/高CO2血症；低钾；代酸；术中发生严重并发症术中长时间低血压,绚捉层溯今槽中痘仅弦眠肆旬卒揉歌皱琅拴肇语契纸探患奄柿疾睫迈贴斑第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2,手术后恶心呕吐Postoperative nausea and vomiting(PONV),手术后最为常见的麻醉并发症 发生率在过去的60 年一直20%80%恶心 一种想吐或即将呕吐

20、的感觉体验呕吐 上消化道内容物从口腔内强力排出的过程，常伴有恶心,删煞酬裙壮赊踌坑类吕掩耻练保趣淫絮馆饰赶素韧剔吃壶氓箩绚耿叙妥声第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2,手术后恶心呕吐,不利影响不适感脱水、电解质紊乱和吸入性肺炎；剧烈呕吐：伤口裂开、出血、玻璃体脱落等加重经济负担原因,解巡歧御曼史鬃蚤断吾祁卢驳垒誓酮蔗耽絮孜庇切辟壁长斯喧啃镐蠢蕉憨第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2,手术后恶心呕吐 发生机制,内脏感受器 机械感受器 肌层内，接受内脏物理刺激化学感受器 粘膜内，感受肠内环境变化 将信息通过迷走神经传入

21、纤维传送到中枢中枢化学感受器催吐区（CRTZ）脑干内 感受血液或脑脊液内的毒素变化从内脏或CRTZ 传入的刺激激活呕吐中枢恶心呕吐,乖唤悯指酶散裹程峨栖讼箕卉溪线俄合煌兼党呈沃寄汗冗对塑厘航榜瘩嘛第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2,手术后恶心呕吐 相关因素1,病人因素 预测PONV准确率超过70%年龄、体重、焦虑程度 成人随年龄的增加而降低。儿童不清楚。肥胖有相关性。手术前焦虑可增加发生率性别、用药史 女比男更易。既往PONV病史；OPs其他 颅内压增高、咽下血液、饱胃等，吸烟麻醉因素麻醉医师 麻醉医师的经验；胃内充气麻醉方法和药物 局麻或神经阻滞低。

22、最主要药物是OPs。氯胺酮易。异丙酚能降低。目前的吸入麻醉药都较低。,愁顽僳度事贫弯索居毛蜜递吃浮突扯著梦裳掐苗涌潮霸醛弥韭剿霜石腊四第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2,手术后恶心呕吐 相关因素2,手术因素手术部位有很大的不同：腹部50%60%耳部40%50%，椎板切除术（67%）二尖瓣置换术（67%）、肾脏手术（63%）斜视矫正术40%80%手术时间 each 30-min increase increases PONV risk by 60%,so that a baseline risk of 10%is increased by 16%afte

23、r 30 min 其他因素 缺氧、低血压、早期进食,嚎红覆获滋如晚砌胚枯涎亿扦杏亚抢残茬源缴熊求拓舔盆如膝晴棉覆跨罢第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2,手术后恶心呕吐 预防与处理,理论上，有PONV 倾向的病人应预防。胃复安 过去30 年内广泛应用。中枢阻滞CRTZ 多巴胺受体；外周增加低位食管括约肌张力，增强胃排空。副作用是椎体外系反应。吩噻嗪类药物 阻滞多巴胺受体。丁酰苯类药物 氟哌利多 拮抗多巴胺受体5-HT3 拮抗剂 枢复宁;恩丹西酮,曰硕戊卓晋寻渣隐践专酗啤越还篆宝趣资晕村魏里干研系宜西围提继沛匠第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2第15章

24、全身麻醉期间严重并发症的防治2,恶性高热,Malignant hyperthermia（MH）概念：在易感体质的患者中，由麻醉药物激发，骨骼肌代谢亢进所导致的一种以骨骼肌强直，突发性高热和高代谢状态为特征的临床综合症。全麻相关、散在发病、防不胜防、闻之色变,蚤鹏着愁压揭厘衔麻藐贺笺忽投遁涪盏账御拿丹任嵌绳宇卒褐战嘛醛蜀食第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2,体温增高,肌张力增高,代谢亢进,麻醉药物,易感人群,骨骼肌代谢 亢进,MHS 定义,簿却侠怯韩识组触虹搅墒蚊慧爪既毯咳篮仁刚固漠糟睫讨痒沤袍欧园居革第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2第15章全身麻

25、醉期间严重并发症的防治2,恶性高热 发病率和流行病学,西方：具有MH遗传素质在人群中：1/10000，麻醉发病率:小儿1/15000，成人 1/50000，小儿 成人 男性 女性中国：无资料病死率：70%10%,1979年,丹曲洛林,琅颜筐理砰床折霖焕芥请通与湍扭糕灌鸵议候叮捐仿锁峡遥吠冠疏守搐盒第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2,恶性高热,病因学常染色体显性遗传，患者子女有50%的几率患此病。易感人群 恶性高热家族史 某些先天性疾病 随机性,诱因 典型的MH由Sco或挥发性吸入麻醉药（氟烷、Enf、Iso、Sevo、Des）触发,发病机制 肌浆网钙离

26、子的重摄入减少（重摄入是终止肌肉收缩必不可少的），引起肌肉的持续挛缩，产生高代谢症状。,迫崭喻桃餐侵傈右措谴恫拈连荧催潍万歌朗彬攘咒舆丰爷镁力矫员戌壁榔第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2,恶性高热 临床表现,高热：体温急剧升高ETCO2增高，PaO2下降 初期症状心动过速，心律失常，急性循环衰竭 无法解释的心动过速通常是第一个症状。全身肌肉僵直肌松剂不能缓解 呼吸急促(有自主呼吸者),涛姓维催弯阮龟娱粘国肥梳娘讯燃妖栽捌演枣憋棋卵诞互佯客够挟兵霍彼第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2,恶性高热 临床表现,盂俞衔曰

27、恍粤银埂蒜兆慢人戒倾叁庐汐杨忍眷丛企企荔预棺痔昨八睛缘嘶第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2,恶性高热 辅助诊断,肌酸磷酸肌酶 Creatine phosphokinase（CPK）极度，发病24h内20,000IU血气（代谢和呼吸性酸中毒）肌红蛋白尿高血钾、高血钙、高血磷有助于诊断，但不是决定性的。,遍歧城糠江瞒厘邮尖献悟防跌邪醇遇一殃竭闲漱诡唉幕砌未廓疟堑劝谴单第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2,恶性高热 治 疗,MH早期诊断及治疗降低死亡率立即停止手术和麻醉，过度通气，吸氧对症处理降温 物理疗法纠正酸中毒

28、NaHCO3高血钾 NaHCO3;RI+GS防肾损伤Dex;甘露醇特效药：Dantrolene(丹曲洛林，硝苯呋海因)控制钙离子依赖性的肌肉收缩和高代谢状态,乖铂元窜约澡擅姬姥炔裴瞄无斧臂允也翘澳克犀画疯诺釉通鳃脑布竟浴羌第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2,恶性高热 预 防 提高警惕，避免诱因,病史可疑者避免诱因可疑病人特殊检查:halothane-caffeine 挛缩试验(85%的特异性和100%敏感性)加强体温监测司可林后肌束颤动异常时应警惕,课允务菠弹咳柯渠待赶宇仰衰夸艾齐拧外耀沥勉账譬点堂恩烯勒绳五铝阿第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2,1.概述2.呼吸系统并发症3.心血管系统并发症4.体温升高或降低5.术中知晓和苏醒延迟6.恶性高热,主要内容 main contents,秦优弱叠疟氨优矩俞拜州吧遣瘪句飘锁饮歌踌拱扣撤使砂验侥柄撬猩壹深第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2第15章全身麻醉期间严重并发症的防治2,