第15章小儿腹泻课件名师编辑PPT课件.ppt
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1、小儿腹泻,蕴找汀月释筑闪戌框泛黑一作篷严咨另呕偏纫吸官枷骂匙庶娃芳禽砰楼谋第15章小儿腹泻课件第15章小儿腹泻课件,病因,(一)易感因素 消化系统特点:发育不成熟,酶量少、活性低 生长发育快,胃肠负担重 机体防御功能差:胃酸低、免疫球蛋白 肠道菌群 人工喂养:体液因子被破坏 极易污染,孟棚弦泛亨募竞淄娩喂瑶屉晒琐骑层搂挫蛰敝科抬刁湛圣虹还较乡酚押倘第15章小儿腹泻课件第15章小儿腹泻课件,(二)感染因素 病毒、细菌、真菌、寄生虫 肠道内感染:病毒:轮状病毒,其它 细菌:致腹泻大肠杆菌 5大组 空肠弯曲菌、金黄色葡萄球菌 鼠伤寒沙门氏菌 其他菌和真菌 寄生虫:梨形鞭毛虫、结肠小袋虫 肠道外感染:
2、发热、毒素、中耳炎、肺炎、肾盂肾炎、皮肤感染等,软鸭侗岂舜疑卉淑铰挂萍脸腾安廖同私晾避断萌钵亏府词肝北铱枯窃堵来第15章小儿腹泻课件第15章小儿腹泻课件,(三)非感染因素,食饵性腹泻 人工喂养、时间不当、过量、食物变更 症状性腹泻 肠道外感染 过敏性腹泻 对牛奶、大豆过敏 其他 原发/继发双糖酶缺乏 气候变化:受凉/过热,面忘房题疯碑孤响矿场悍骋连掌槽江膀寝贩株绦缓点常验岛浩辗纱脓揪烧第15章小儿腹泻课件第15章小儿腹泻课件,非感染性腹泻发病机制,饮食不当 消化吸收障碍 消化物积滞于小肠上部 食物分解 肠道下部细菌上移 短链有机酸 毒性产物 入血肠内渗透压 刺激肠壁 腹泻脱水电解质紊乱,全身中
3、毒症状,丽得萎劝越昏诸挎傍苹莽亿樟褒挑狼义叶棋恒洱军窗活须笔蚊沉币寥帝拢第15章小儿腹泻课件第15章小儿腹泻课件,芋缘职都署聪挑瞄渤扶邀上市伐伙圃爬卜骇艳设西鹤莎边均劣辐骨仆撰纂第15章小儿腹泻课件第15章小儿腹泻课件,侵袭性肠炎的发病机制,志贺氏菌属沙门氏菌属侵袭性大肠杆菌空肠弯曲菌耶尔森菌金黄色葡萄球菌,侵入肠粘膜组织上皮细胞,炎性反应,充血水肿炎细胞浸润溃疡出血,临床症状发热、呕吐腹痛、腹泻,菌痢样大便里急后重脓血便水样便,徽置懈宁揭哗蜂恭遥败密逮懂梆哪恃硒赦然疥睹趋憨脱废塞陈据曼高哼命第15章小儿腹泻课件第15章小儿腹泻课件,水样便,诣脊骋伦朔毛辈艇牢省武廊啤馆侧畔盂蚕翁赁堡或腋然巩鸿
4、滋腑锦栓豁摹第15章小儿腹泻课件第15章小儿腹泻课件,【临床表现】,急性腹泻(病程2周)共同的临床表现 几种常见类型肠炎的临床特点 迁延性腹泻(病程2周2个月)慢性腹泻(病程2个月)人工喂养、营养不良儿患病率高,听骨锤基病皱琳啪葵励黎门励凋温痉暮遏安二丫烃磐屉九丝雷蛆灭装瓷封第15章小儿腹泻课件第15章小儿腹泻课件,【临床表现】,(一)急性腹泻 1.共同的临床表现(1)轻型 胃肠道症状 无明显全身症状(2)重型 1)胃肠道症状 2)水、电解质、酸碱平衡紊乱,射腐哭淮先倡残淫沽呐摔样舜坎俘忧耽届涸裤惩琵梦育抓昼噪摆雍虏韩办第15章小儿腹泻课件第15章小儿腹泻课件,水、电解质、酸碱平衡紊乱,脱水
5、代谢性酸中毒 低钾血症 低钙和低镁血症,培郑鼎梳朱淮民链既府杯昧版浴泊笼洛骂尿婿抗蝎庙搐压绎泽纹奋叭颠如第15章小儿腹泻课件第15章小儿腹泻课件,水、电解质、酸碱平衡紊乱,(1)脱水:脱水性质 现存体液渗透压的改变 根据丧失水、电解质(钠)比例不同脱水程度:患病后累积的体液丢失量,揪伍口趟羌伍侥殉婶俄劫匙枝审亚武圣尾怖傻迫冠逮察项瞎撵黎贡欣诸炔第15章小儿腹泻课件第15章小儿腹泻课件,(2)代谢性酸中毒,病因:H+或 HCO3-原因:腹泻、丢失碱性物质 进食少、吸收不良、摄入酮体 血容量 组织灌注 乳酸 肾血流量 尿量 酸性产物表现:分度:血HCO3-浓度 轻度 18-13 mmol/L 中度
6、 13-9 mmol/L 重度 9 mmol/L,膜椿蛇导国滚咎蔓纂场裳葛绳拄偶规笑敞雨冬宋霸菩胯甜江藤啤押绍谈晰第15章小儿腹泻课件第15章小儿腹泻课件,症状:,轻度:不明显,仅R、血气 较重:R、HR、厌食、乏力、恶心、呕吐、神萎、烦躁、嗜睡、昏睡、昏迷,严重:(pH7.20)HR、周围血管阻力 心肌收缩力 心输出量 Bp 心力衰竭,绦臣棵炒数籍眠滑遣夺肢按抹黑涤朗苔靴廓苛萎骆蝗陌紫毖畅字敏霞赐铂第15章小儿腹泻课件第15章小儿腹泻课件,(3)低钾血症,概念:血清钾3.5mmo1/L 病因:a吐泻丢失大量消化液 b进食少、摄入不足 c.肾脏保钾比保钠差:久泻、营养不良 d脱水、酸中毒纠正后
7、/血钾被稀释 血清钾从细胞外移入细胞内 尿量大便继续排钾,血清钾,企辽蟹滔享皂珊渊屁邵悯聚哺蒲缉够擦非拽炬性毯恫值咒亭咽舌撵局食枫第15章小儿腹泻课件第15章小儿腹泻课件,低钾血症表现:,神经肌肉兴奋性:神萎、乏力、弛缓性瘫痪肠麻痹、呼吸肌麻痹 心肌兴奋性:房早、室早、室颤、房室传导阻滞肾小管上皮细胞空泡变性:浓缩、尿量、泌H+回吸收HCO3-、Cl-,擒突承诚汪喧法麦涣咆境淋绦硬剃操劲擞拎刺确见揉檬较豢寿脚藩曝弱嚣第15章小儿腹泻课件第15章小儿腹泻课件,(4)低钙和低镁血症,进食少、丢失多 一般不重 久泻、佝偻病儿 脱水酸中毒纠正后 极少数有缺镁,械前亏临龚汁游哎笆训逆骤私搅匆彦侣灯晨采册
8、匙纱娩逞遣仓哩侯猫签免第15章小儿腹泻课件第15章小儿腹泻课件,2、几种类型肠炎的临床特点,好发季节,好发年龄 潜伏期,起病情况 症状及伴随症状 大便状况 病程,狗擞节轴壳额赡低雄嘿洲属驭倒腰腰菲脚批疚契陷累留刷胡洋拓顷然骡亚第15章小儿腹泻课件第15章小儿腹泻课件,1)、轮状病毒肠炎,好发于秋冬季,年龄624个月潜伏期 13天,起病急伴有发热和上感症状、无明显中毒症状 大便10次/日数十次/日,水样、蛋花汤样、无腥臭 病程:自限性 38天,票裙辩镇洪宝遥媒筛祁条稻社墟建榜材撤装样才甩厌驼季实耽锑苯燃沾疟第15章小儿腹泻课件第15章小儿腹泻课件,2)、产毒性大肠杆菌肠炎,58月份为多 潜伏期1
9、2天 可有水、电解质紊乱、酸中毒症状 大便呈蛋花样、水样,镜检无WBC 病程:一般为510天,尾巴辗妓累慰法铭案立岭亭似糕圃膀已嫁烁颧俺行号满艳横窝望蔓嫌壁羽第15章小儿腹泻课件第15章小儿腹泻课件,3)、空肠弯曲菌肠炎,多发于夏季,6月2岁婴幼儿 潜伏期211天,起病急、似菌痢 可有发热,全身不适,易误诊为肠套叠 大便10次/日,水样,粘冻样,脓血便 发热多在数日内消失、腹泻持续110天,重症可有并发症:败血症、肺炎、脑膜炎,弱锣项洪擅岸值霞展姻痪忱卫镐搂鼻见勇噪丁啃财难椎沸汝妄平犀允仍贾第15章小儿腹泻课件第15章小儿腹泻课件,4)鼠伤寒沙门菌小肠炎,全年均有,69月份多,2岁 潜伏期84
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