第22章调血脂药与抗动脉粥样硬化药.ppt
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1、第二十二章 调血脂药与抗动脉粥样硬化药,血浆脂质代谢紊乱:,高血脂,高血脂症是一种全身性疾病,是指血中胆固醇(TC)和或甘油三酯(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低,现代医学称之为血脂异常。,高脂蛋白血症分型,高血脂的危害,一、高血脂会导致肝功能损伤;二、高血脂会导致高血压;三、高血脂会导致冠心病;四、高血脂会形成粥样硬化;,动脉粥样硬化,动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是心脑血管疾病的主要病理学基础,防治动脉粥样硬化则是防治心脑血管病的重要措施。,高血脂、高血压、吸烟等,内皮损伤,Pt聚集、血栓形成,血浆成分通透性增加,单核细胞、淋巴细胞激活,平滑肌细胞移行
2、增生,淋巴循环,泡沫细胞,脂蛋白变性,HDL异常,纤维肌性内膜增生,粥样硬化灶,动脉狭窄、阻塞、痉挛,冠心病、脑梗死,【AS的发病机制】,第一节 调血脂药,胆固醇酯(CE)甘油三酯(TG),胆固醇(CH)磷脂(PL),载脂蛋白(apo),血脂,Doi H et al.Circulation 2000;102:670-676;Colome C et al.Atherosclerosis 2000;149:295-302;Cockerill GW et al.Arterioscler Thromb Vasc Biol 1995;15:1987-1994.,【脂蛋白的大小】,(一)他汀类代表药物:洛
3、伐他汀(lovastatin),辛伐他汀(simvastatin),普伐他汀(pravastatin)氟伐他汀(fluvastatin)机制:竞争性抑制HMG CoA还原酶活性,一、降低TC与LDL的药物,乙酰CoA,乙酰乙酰CoA,HMG-CoA,甲羟戊酸,鲨烯,HMG-CoA还原酶,胆固醇,STATINS,【他汀类】,【药理作用】1.调血脂作用:HMG-CoA还原酶TC;肝脏LDL受体表达,LDL廓清,血TC、LDL-C;2.对血管平滑肌细胞的作用:抑制血管平滑肌细胞增殖、迁移和减少胶原纤维合成。【临床应用】适用胆固醇升高为主的高脂蛋白血症,尤其伴LDL升高者。【不良反应】胃肠反应、过敏、
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