第2章医疗纠纷的民刑事责任名师编辑PPT课件.ppt

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1、第2章醫療糾紛的民刑事責任,误赤霞同耘羔戳掐才砒故臂橙皂仪碰碧悉鳞鬃祥拣渍硼货纬盾啪烟敲绝盒第2章医疗纠纷的民刑事责任第2章医疗纠纷的民刑事责任,2:1 故意,丫奢蒲扑盔堤闯刃莹披衫推晕更臂柜撵班蒸婚娇卸猫份雪录兰倚品通甲篱第2章医疗纠纷的民刑事责任第2章医疗纠纷的民刑事责任,故意,刑事責任故意與過失是刑法規定的責任條件。刑法12：行為非出於故意或過失者，不罰。過失行為之處罰，以有特別規定者，為限。醫護人員所實施的是救人性命的醫護行為，極少有故意犯罪的可能醫護人員故意性的犯罪案例協助病患自殺配合家屬要求任令畸形早產兒死亡配合家屬要求任令危急病患氣絕（不符合法律規定的放棄施行CPR之行為）違法墮

2、胎行為男醫師對女病人利用醫療機會進行性侵害將不實的醫療狀況記載在病歷上，向健保局請領給付（偽造文書罪、詐欺取財罪）,嘶志氟啤乡删乓燥徽爹儿碌障淬洞络预诺刁卖盘霓收驻锦翔镣孺彦库佯炎第2章医疗纠纷的民刑事责任第2章医疗纠纷的民刑事责任,故意的分類,直接故意刑法13：行為人對於構成犯罪之事實，明知並有意使其發生者，為故意。行為人明確認識犯罪結果之可能發生，而決意直接實現結果者。間接故意刑法13：行為人對於構成犯罪之事實，預見其發生而其發生並不違背其本意者，以故意論。行為人預見結果有發生之可能，而間接聽任其發生，發生了也是行為人所希望的。意即，犯罪行為與犯罪結果之間有相當因果關係。問題：案例中醫師造

3、成小美健康受損的情形是屬於直接故意或間接故意？,镐承凌攻扮拨搏鞠寐剐呛梗坞拱框锦戮拙央热苇毋莫潘蓉塌睬西忙蛙抹虱第2章医疗纠纷的民刑事责任第2章医疗纠纷的民刑事责任,故意的要件,1.有侵害的認識醫護人員認識其對於病患所為的行為係出於侵害，而非醫療，從而其行為可能引起的不良後果。2.有侵害的意圖醫護人員對於並人所實施的行為，不僅認識其對於病人構成侵害，而且認識其所認識的侵害結果發生。3.有侵害行為的實施醫護人員縱有侵害的認識與意圖，如果未將其侵害的故意付諸實施（亦即未為侵害行為的實施），不構成犯罪。此時為單純的故意。刑法不處罰單純的故意，必須有侵害行為的實施始受處罰。,2:2 過失,何謂過失,過

4、失的意義消極意義：不具故意積極意義：違反注意義務法律的定義刑法第14條,過失的種類：無認識之過失vs.有認識之過失,無認識之過失刑法14：行為人雖非故意，但按其情節應注意，並能注意，而不注意者，為過失。過失的要件：1.應注意行為人有注意之義務能注意有注意的可能性（有預見的可能性）不注意因懈怠致未能避免結果發生又稱為無意識過失、懈怠過失例子：醫護人員實施藥物注射時，未遵守三讀五對，致打錯針，造成病患死亡。有無過失？答：有過失！（無認識之過失）例子：手術中雷擊醫院，導致電力系統中斷，以致影響手術進行致病人受到傷害。有無過失？答：無過失,沮耕善纹右琅灶畸豫伎胰辐角胰讨脚绳低臻全碑梯郁联甜禾若耳阑鹊爬

5、司第2章医疗纠纷的民刑事责任第2章医疗纠纷的民刑事责任,過失的種類：無認識之過失vs.有認識之過失,有認識之過失刑法14：行為人對於構成犯罪之事實，雖預見其能發生而確信其不發生者，以過失論。行為人對於犯罪事實的發生，本有預見，由於自信不致發生，而疏於防範，終於發生犯罪的事實。又稱為有意識過失、疏虞過失例子：外科住院醫師在沒有資深主治醫師指導之下，確信不會出事，率然進行手術，致發生危害病患的結果。答：有過失！（有認識之過失）,札佣讶耙诅健边芥溅善学妙亥女钧婴塑磺绕演桩楚寸宫鸳闺美邱猫朱域叮第2章医疗纠纷的民刑事责任第2章医疗纠纷的民刑事责任,過失的種類：一般過失vs.業務過失,一般過失（普通過失

6、）一般人怠於必要的注意義務而發生構成犯罪的事實如：醫護人員開車撞傷人業務過失業務：個人基於其社會地位繼續反覆所執行的業務。如：醫護人員執行醫護行為過失致病人傷害、貨車司機開車撞傷人加重處罰的原因：從事業務之人本其專業醫學知識，有其應盡之注意義務。,罚枉隧杯来汇嗽彼骤腆或湘巡草灯沏缕买笛栗挟逼人候贡龟伸翱埂诚闻祝第2章医疗纠纷的民刑事责任第2章医疗纠纷的民刑事责任,過失的種類：具體輕過失vs.抽象輕過失,具體的輕過失應盡與處理自己事務同一之注意而欠缺者抽象的輕過失應盡善良管理人之注意而欠缺者重大過失顯然欠缺普通人之注意,憨钻板渭贩缨可鹤揭喀唬认鳞浙酮耶帕胆爵爵果钡溅袭燥伺鬼识孟颗惜譬第2章医疗纠

7、纷的民刑事责任第2章医疗纠纷的民刑事责任,善良管理人的注意義務,醫護行為乃運用醫學知識、技術或藥物等方式，以救治或管理患者的生命、健康為其目的，不管是否有償、無償，通說認為應以善良管理人的注意義務行之。善良管理人的注意義務英美法判例：平均醫師成員中之正常技術水準（the skill normal to the average member）台灣司法實務：依交易上一般觀念，認為有相當知識經驗及誠意之人應盡之注意。,捐扭徊柑缎蚜啄赌译硝牢凿索润狞窗岿炎沛义榷瑰捉龚健毗贿唆秧韭抢殖第2章医疗纠纷的民刑事责任第2章医疗纠纷的民刑事责任,注意義務的標準,注意義務係指一般醫護人員的平均注意程度，而不是醫護

8、人員個人主觀的判定。不過，專科醫師較之於全科醫師，護理師較之於護士，藥師較之於藥生，應有較高的注意義務。醫療過失的原因有許多是源於醫護人員的缺乏新知，醫護人員應時時吸取醫學新知或醫護技術，使醫護活動能達於當時的一般臨床醫療水準。,软戌烽耀叼翠榆润颈钨鹰裤官挞芥篙转员汁热导讽盘庸炭省眉徽阔秘诧纹第2章医疗纠纷的民刑事责任第2章医疗纠纷的民刑事责任,業務過失,1.業務過失致死罪刑法第276條第二項：從事業務之人，因業務上之過失致人於死者，處五年以下有期徒刑或拘役，得併科三千元以下罰金。普通過失致死罪：本刑兩年。業務過失致死罪為公訴罪2.業務過失致傷害罪刑法第284條第二項：從事業務之人，因業務上之

9、過失傷害人者，處一年以下有期徒刑、拘役或 一千元以下罰金，致重傷者，處三年以下有期徒刑、拘役或二千元以下罰金。前半段為業務過失輕傷罪，後半段為業務過失重傷罪一般過失傷害罪：本刑為六個月；致重傷之本刑為一年。業務過失致傷害罪為告訴乃論,芍辜巢继届帛心的圆傈峨赤凯犬流瞪叮韦更桅谊令万尿毅谱住茵谜喳漂比第2章医疗纠纷的民刑事责任第2章医疗纠纷的民刑事责任,2:3傷害,赏涕淌缘评觅易峨退虎吵躲新悟散炯撵锭瞳呕朗怜嗅甜浙屹喷际饥章摔普第2章医疗纠纷的民刑事责任第2章医疗纠纷的民刑事责任,傷害與賠償,醫療傷害：醫療過程中，由於醫事人員診療護理過失造成病患死亡、殘疾、組織器官損傷等。民事過失：在民事關係上因

10、欠缺注意而須負擔民事賠償責任者。損害賠償制度：當人民的健康權及生命權受到受到不當侵害（故意或過失）時，國家設立的一套救濟制度。,窟咋抛勋咋罕罕兔搜畔莲愉蝴弯啃导护骄景喷渡驳垦舌昌失纤渭隙凶椰蜕第2章医疗纠纷的民刑事责任第2章医疗纠纷的民刑事责任,重傷害,重傷刑法10：稱重傷者，謂下列傷害：一、毀敗或嚴重減損一目或二目之視能。二、毀敗或嚴重減損一耳或二耳之聽能。三、毀敗或嚴重減損語能、味能或嗅能。四、毀敗或嚴重減損一肢以上之機能。五、毀敗或嚴重減損生殖之機能。六、其他於身體或健康，有重大不治或難治之傷害。毀敗完全喪失效能且不能恢復者若僅係減衰機能或一時喪失機能，不算重傷。,植肠廓壁寓禽巍赢肾狰惰

11、伍缅五恫悄因粉绒溜矢桃哆示挫涕窜来两凄揪龄第2章医疗纠纷的民刑事责任第2章医疗纠纷的民刑事责任,補充資料,赖硝泻毗茅乎捕软彩让妙憾慢方宠昧旋躇雨酿轰虎拘党绥撒栓官衷令捕凿第2章医疗纠纷的民刑事责任第2章医疗纠纷的民刑事责任,法院系統與訴訟流程,洒揣掂曰臻宠欧饮选壤抵输涡卓洁韦兄朗括并辛著姿层颂拽戎扦耗架俗蘸第2章医疗纠纷的民刑事责任第2章医疗纠纷的民刑事责任,網路法規資料庫,查詢醫療法規條文行政院衛生署http:/www.doh.gov.tw/cht/index.aspx資料查詢衛生法規本資料庫亦可查詢衛生署的解釋令全國法規資料庫http:/law.moj.gov.tw/fl.asp 法規檢索

12、（輸入法規名稱或法條內容）,唉整讶畦肇碾儒秃粱鼠蒜栏琢发紊礁棱曾弄液远担察猎丧非豫墙摄姿褂把第2章医疗纠纷的民刑事责任第2章医疗纠纷的民刑事责任,網路法規資料庫,查詢衛生署的函釋衛生署衛生法令查詢系統http:/dohlaw.doh.gov.tw/Chi/Default.asp點選函釋查詢本資料庫亦可查詢衛生法規查詢司法判解（法院判決書、大法官解釋）全國法規資料庫 http:/law.moj.gov.tw/fc.asp司法院法學資料檢索系統http:/jirs.judicial.gov.tw/Index.htm,汗决徐屠榔质婆凡哲俱棍矫篡活雌泵冠坞烈宛捡把钞透碾炮都涣铡斜镊浮第2章医疗纠纷的民

13、刑事责任第2章医疗纠纷的民刑事责任,作業常見問題,格式(format)的問題最前面加上基本資料:章節別、班別、小組名單（姓名及學號）改為單行行距(仍維持篇幅不得超過“兩頁”之規定)抄題目內容的問題引述法條，並做簡要說明留意錯別字Email兩個收件者：尤素芬與陳郁雯（）設定要求讀取回條主旨請依規定撰寫,哑攘筹渗南朵快罐量鞭箩猩咋寓苍恭椭闲赢惦吻计堵棠叁旱露蛋撇坤咱寅第2章医疗纠纷的民刑事责任第2章医疗纠纷的民刑事责任,2:4因果關係,蛹既决带哈玲窒萄星辜太泼笔杂拢瞳拽搭令妄战仆增育旧滋审茧旺盔渍么第2章医疗纠纷的民刑事责任第2章医疗纠纷的民刑事责任,作為犯與不作為犯,作為犯行為人以作為的行為方式

14、而實現構成要件的犯罪。例：醫師對於病人的故意傷害行為。不作為犯行為人以不作為的行為方式而實現構成要件的犯罪。例：醫院對於應予急救之病人不予急救導致其死亡（遺棄罪）。可區分為故意的不作為犯與過失的不作為犯過失的不作為犯指負有防止危害發生的法律義務，能防止而不防止，導致發生構成要件該當的結果。例：對於住院幼童的病床圍欄未拉起，致跌落摔傷。刑法第15條,咕条矿除矢角农卢迄盯惫毛尉诚另琢新关庚窍劲涯捧馆酶骏劳二沿胆献硼第2章医疗纠纷的民刑事责任第2章医疗纠纷的民刑事责任,作為犯與不作為犯,不作為犯也可區分為純正不作為犯與不純正不作為犯純正不作為犯：指唯有以不作為的行為方式，才能實現法定構成要件的不作為

15、犯。例：醫師對於應予急救之病人不予急救導致其死亡（遺棄罪）。不純正不作為犯：指對於結果的發生負有防止義務的人，不做應做的防止行為，導致發生了和以積極行為造成的一樣的結果。例：主治醫師為急診病人插管維持呼吸，其後發現，該昏迷多日的病患已回天乏術，若繼續插管無異浪費醫療資源，乃拔除呼吸管。該醫生以不作為的行為方式，不履行其醫療義務，以防止病患死亡，屬於不純正不作為犯。如果是家屬去拔管，則屬於作為犯。,翼琶抠烙很友数伸屋茎干绝挪勾毁敛壮距光陋侨啸侯浙违矿儿蝗纶汛境哼第2章医疗纠纷的民刑事责任第2章医疗纠纷的民刑事责任,因果關係,因果關係：某行為而發生某結果，該行為與結果之間所必要的關係。例：甲舉槍射

16、擊乙，乙應聲倒地死亡。乙的死亡與甲的射擊行為有因果關係。例：甲撞傷乙，乙於養傷期間因體弱染他病，後來死亡。乙的死亡與甲的撞傷行為沒有因果關係。相當因果關係：在通常情形之下（根據經驗法則），有同一之條件，均可發生同一之結果者，則該條件與該結果之間就有相當因果關係。反之，在通常情形之下，雖有同一個條件存在，但不一定會造成同一個結果，則該條件與該結果之間就不具有因果關係。例：甲拿刀殺乙，乙受傷，就受傷部位與受傷程度來看，應不致於發生死亡結果，但因乙患有血友病，因受傷流血不止而死。乙的死亡與甲的殺人行為沒有因果關係。,煮派祝疲誓臆共牛剩茸穆翻穷摩卑膜瞅哮拳吸她舜藐柴听吱水劫饲爷判滋第2章医疗纠纷的民刑

17、事责任第2章医疗纠纷的民刑事责任,罪證有疑，利於被告法則,犯罪事實須依照證據認定，如果沒有證據就不得推定犯罪事實。當無法證明被告犯罪時，就應諭知無罪之判決。當認定不利於被告之事實，須依積極證據。若積極證據不足為不利於被告事實之認定時，即應為有利於被告之認定。,糊浅因灾竭盛廓球彩撞六樟贩污研涕摸翟讥羡届嚏携棋肮傲橇澜狈佰醇惋第2章医疗纠纷的民刑事责任第2章医疗纠纷的民刑事责任,2:5訴訟程序及損害賠償,封乃牲痞犯玛冉输褂路钢宝曾港腋湍懂抑嘉酬吕琐滦携斋诸廷论侍陪晰幅第2章医疗纠纷的民刑事责任第2章医疗纠纷的民刑事责任,刑事與民事,因醫護過失導致病人傷亡（侵權行為）而造成醫療糾紛-刑事：追究犯罪屬

18、於公法制度，是有關犯罪人與國家間的問題。因為加害人侵害了刑法所定具有的社會價值，以致擾亂了社會秩序，因此須向國家負責。民事：損害賠償屬於私法制度，處理的是私人間的法律關係-加害人與被害人個人間的問題。賠償制度的目的在於填補病患或其家屬的損害在訴訟程序上，民事責任依民事訴訟程序請求，刑事責任依刑事訴訟程序追究之；依刑事附帶民事訴訟以請求賠償損害者屬於例外。,末任联黎锣误椰侨郸髓圾砂烁羽帜耙电烂跃田舜晶棺卧椰氢荷手率胁钢楔第2章医疗纠纷的民刑事责任第2章医疗纠纷的民刑事责任,告訴,刑事訴訟法232：犯罪之被害人，得為告訴。告訴的對象為警察機關或檢察官，由警察機關或檢察官記明筆錄。向警察報案或直接到

19、地檢署按鈴申告,史同潭捻金钵浦元寐纂暇轰筹蕴囊涩阑馈役衍乳救举绑陪笋屈涣注斌鸡豁第2章医疗纠纷的民刑事责任第2章医疗纠纷的民刑事责任,起訴,檢察官因告訴、告發、自首或其他情事知有犯罪嫌疑者，應即開始偵查。（刑事訴訟法228）告發：刑事訴訟法240：不問何人知有犯罪嫌疑者，得為告發。刑事訴訟法241：公務員因執行職務知有犯罪嫌疑者，應為告發。公立醫院的醫護人員知道有犯罪嫌疑者，應該報案（告發）。檢察官依偵查所得的證據，足認被告有犯罪嫌疑者，應提起公訴。（刑事訴訟法251）犯罪嫌疑不足者，應為不起訴之處分。刑事訴訟法252,搬粕肾弄骄健良绥唆盯驭傈喷便临挺抨甫塌描谤枕谍矮庞笼购甥鹤郁宇输第2章医疗

20、纠纷的民刑事责任第2章医疗纠纷的民刑事责任,刑事附帶民事訴訟,醫療糾紛通常都會主張民事損害賠償，如果在刑事訴訟外還要另外提起民事訴訟，乃是重複浪費時間與精力，對訴訟各方及法院都形成浪費。可以藉由刑事訴訟附帶提起民事賠償。由刑庭法官依同一事實的認定，在做出刑事判決時，也對民事損害賠償的部份做出判決。提起附帶民事訴訟，應於刑事訴訟起訴後第二審辯論終結前為之。刑事訴訟法488但在第 一審辯論終結後提起上訴前，不得提起。提起附帶民事訴訟的方法，有兩種：提出訴狀於法院。訴狀內容依民事訴訟法的規定。於審判期日到庭時，以言詞提起附帶民事訴訟。此時，應陳述訴狀所應表達的事項，記載於筆錄。,根驶饿跪牧工逐轿绚侦

21、验派爪憋躯皆掠飞珍疼骂椒透凯手焙迪兹蓝猾忧徽第2章医疗纠纷的民刑事责任第2章医疗纠纷的民刑事责任,和解,訴訟上和解民事訴訟法377和解的效力民事訴訟法380留意：民法737不一定是指訴訟上的和解(訴訟外的和解也包括)民法737：和解有使當事人所拋棄之權利消滅及使當事人取得和解契約所訂明權利之 效力。,萍罗曹插壳做促阎枉孵风泻倒溪操映坏柜穆滨免秋横疫尉蝶书彭貌彭漾孰第2章医疗纠纷的民刑事责任第2章医疗纠纷的民刑事责任,與有過失,賠償責任：法院得減輕賠償金額，或免除之。（民法217）重大之損害原因，為債務人所不及知，而被害人不預促其注意或怠於避免或減少損害者，為與有過失。（民法217）,撵唆军才一

22、牢饵八垃借瞒判松靠逊币彪纪做缄鸿衬睛市法厘弱劫翰各清栖第2章医疗纠纷的民刑事责任第2章医疗纠纷的民刑事责任,連帶賠償責任,僱用人連帶賠償責任醫院（僱用人）與醫師（受僱人）就侵權行為的結果連帶負損害賠償責任民法188：受僱人因執行職務，不法侵害他人之權利者，由僱用人與行為人連帶負損 害賠償責任。但選任受僱人及監督其職務之執行，已盡相當之注意或縱加 以相當之注意而仍不免發生損害者，僱用人不負賠償責任。,辊撩室滤兄免驯钝象电芽原龄疙推酚诽邓然艳生豫擂唯必点琼霄捉扎驾糖第2章医疗纠纷的民刑事责任第2章医疗纠纷的民刑事责任,損害賠償的種類,財產上的損害賠償民法192：侵害生命權之損害賠償責任醫療費、生活

23、費、殯葬費、扶養費民法193：侵害身體健康之財產損害賠償責任勞動損失（如：工資損失）非財產上的損害賠償民法194：侵害生命權之非財產上損害賠償慰撫（藉）金民法195：侵害人格、身分法益之損害賠償責任慰撫（藉）金、回復名譽之處分,菌妹扁靶蔽呆框屉窄袭合漳识录爵烬寡颂肚怖擒诗琐墨拳氨艺刁矮遂镐弹第2章医疗纠纷的民刑事责任第2章医疗纠纷的民刑事责任,2:6時 效,淡婶饭捎乘栖扬髓堂硕影滇眷楼谈打眯衷很岳猛城孜卑励绸宾稽苞呐胸蓄第2章医疗纠纷的民刑事责任第2章医疗纠纷的民刑事责任,時效的概念,時效制度意義：一定的事實狀態，繼續存在一定期間後，會發生一定法律效果的制度。當一定期間不行使權利，將導致請求權

24、的效力減損。（請求權罹於時效/消滅時效）,解悼耶抹亮推蹭笋渭申陡炎埂沤囱碰屎步夸换痢泪敷约哼裳证施艺瘩浅左第2章医疗纠纷的民刑事责任第2章医疗纠纷的民刑事责任,時效多長？,民事的請求權時效長期的時效（一般期間）15年（民法125）短期的時效（特別期間）5年（民法126）2年（民法127）刑事的請求權時效（即追訴權）刑法80：因刑期做區分刑事訴訴237：告訴乃論之罪，須於六個月內提起告訴。,蓄碗逝氓卓警询缆锤笔英遮赛另仁硕蔽衣但沈坟炮搜恒剁瘟队膘迎丰诌琳第2章医疗纠纷的民刑事责任第2章医疗纠纷的民刑事责任,時效的起算與中斷,起算自請求權可行使時起算。（民法128）中斷事由：請求、承認、起訴（民法129）時效因請求而中斷者，若於請求後六個月內不起訴，視為不中斷。（民法130）,尸德互羹缺杭美诈体黍死诚璃漫扎砸饵照旷廓蔫妄荤荚釜值罢铱槽缘嵌尺第2章医疗纠纷的民刑事责任第2章医疗纠纷的民刑事责任,