中医中药典藏文献学习资料 (77).docx
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1、张步桃演讲分类:一.眼科二.耳鼻喉科(耳鸣)三.内科(晕眩痛风高血压糖尿病腹泻脑性麻痹退烧杂病)四.呼吸系统(感冒气喘慢支肺气肿-TB肺炎肺癌)五.肝胆系统六.神经系统、精神病七.妇科八.儿科九.男科十.老人科十一.皮肤科(带状疹水痘)十二.肿瘤科十三.方剂十四.药物学十五.治则十六.六经病(营卫气血)十七.病历报告十八.参考书籍眼科1 .结膜炎,角膜炎一由内到外或由外到内属少阳一小柴胡汤+木贼草+谷精子+荒蔚子+菊花。2 .结膜炎,角膜炎一由下到上属阳明一葛根汤+川茸;便秘+大黄;竹叶石膏汤。3 .晕眩,飞蚊症常伴有耳鸣一真武汤,半夏天麻白JIt汤+牛膝+车前子(利水而不伤正,且明目)+莞蔚
2、子。4 .珍珠母,木贼草一尤其是眼睛痒。可用蝉蜕+木贼草。5 .眼红,疲劳,干涩,点眼药水内常含STERolD会造成沉淀,眼压t-青光眼。6 .苓桂Jtt甘汤,真武汤可加车前子,牛膝降眼压。7 .用六经的方法可治疗眼科病变,可用小柴胡汤,葛根汤,承气汤.等,加减眼科用药即可。8 .目赤:见眼睛周围之血脉走向。血脉由上往下发展一太阳病:葛根汤。血脉由下往上发展一阳明病:白虎汤,葛根汤+川茸,竹叶石膏汤+大黄(便秘)。血脉由外往内发展一少阳病:白虎加人参汤,小柴胡汤+木贼草,谷精子,防风。.翳膜(白内障):小柴胡汤,真武汤,苓桂Jit甘汤(视其兼证用之)。五官科用苓桂Ttt甘汤效果好,对内耳前庭神
3、经失调效好。+神曲+青蒿。磁珠丸内含神曲,可治飞蚊症,癫痫。1.f可镇静,安定大脑。耳鼻喉科1 .晕眩,飞蚊症常伴有耳鸣f真武汤,半夏天麻白JIt汤+牛膝+车前子(利水而不伤正,且明目)+莞蔚子。2 .耳朵,眼睛毛病,鼻涕倒流,鼻塞一苓桂Tit甘汤。3 .外感热病引起耳病f小柴胡汤+天花,浙贝。4 .耳之病变:如流脓加连翘,通窍药最好用麝香,其次用远志,菖浦。例:某病例,脚擦伤,感染,恶寒,国泰判为菌血症,外用三黄粉,内服麝香。5 .鼻蚓:犀角地黄汤,犀角可用白虎汤代替,白虎汤亦退大热。水牛角不见得可代替犀牛角。耳鸣1 .神经性耳鸣:用苓桂Jit甘汤+神曲+磁朱丸。2 .多年耳鸣,一耳听不到:
4、考虑肾开窍于耳,用真武汤,肾气丸。亦可用磁朱丸(磁铁石,朱砂)例:某生耳鸣,有飞蚊症:先用真武汤,半夏天麻白Jtt汤,后用磁朱丸,再加神曲(升发胃气)。3 .小柴胡汤:口苦,咽干,目眩,耳朵病变(耳鸣,晕眩)。眼,耳,鼻病变,要加通窍药;感冒外感:小柴胡汤+加连翘,菖蒲,远志。远志,菖蒲一耳病通窍药。最好的是麝香。4 .耳朵一磁珠丸一铁石一耳鸣,飞蚊症,耳聋。5 .晕眩,飞蚊症常伴有耳鸣一真武汤,半夏天麻白JIt汤+牛膝+车前子(利水而不伤正,且明目)+莞蔚子。6 .耳朵,眼睛毛病,鼻涕倒流,鼻塞一苓桂Jit甘汤。内科晕眩1 .肝肾引起:杞菊地黄丸。2 .紧张引起(神经性):天麻勾藤饮,磁朱丸
5、。3 .脾肾引起:半夏天麻白Tit汤,苓桂Jit甘汤,真武汤。真武汤:治身振振欲僻地;内耳不平衡或眼压高之眩晕。苓桂TIt甘汤:治发汗则动经,身振振摇,水饮,另外亦可促进食欲,芳香健BH目o小柴胡汤:治口苦,咽干,目眩,耳朵病变(耳鸣,晕眩)。血压IrJI眼压高F皆致晕,但血压高之晕兼颈僵,脸红,头胀痛。内耳不平衡一1天麻,钩藤,秦充治晕。痛风1 .痛风急性发作白虎加桂枝汤。2 .痛风慢性一桂芍知母汤,肾气丸。3 .痛风一以四妙散十桂芍知母汤。4 .急性期之红肿热痛:白虎加桂枝汤(原治瘴疟,但热无寒)。5 .尿酸,痛风一【桂枝芍药知母汤(附子,芍药可止痛),五苓散。f【四妙散(苍Jlt黄柏,牛
6、膝,意葭仁,其中黄柏可消炎,消肿)。两者合用可平衡Acid-BASEo6 .将发未发:桂芍知母汤+当归芍药散十四妙散。高血压1.本态性高血压(?):三黄泻心汤(内经云:病在上,取之下)。糖尿病1 .可分幼年型,依赖型,非依赖型,老人型。2 .金匮肾气丸可治(?型)。3 .本病引起之不能屈伸以生脉饮加减。4 .本病引起之生殖系统问题以当归芍药散,加味消遥散加减。5 .本病引起之胀气:行气,用木香,乌药,郁金。6 .本病引起之乳胀:郁金,香附。7 .D.M.f生脉饮。例:翁性女孩,两下肢对称性溃烂,内服当归四逆汤,外用干姜粉+石膏粉。上方治疗DM亦有效,使血糖下降,末梢循环上升。上方治疗非DM循环
7、下降,冻疮亦可。上方治疗小儿吃aspirin而致雷诺氏症亦可。上方治疗女性常吃生冷物,MC痛亦可(温经汤,当归芍药汤亦可)。腹泻1 .大便泻,茎中痛一前后阴。2 .下利:赤石脂,禹余粮,龙骨,牡蛎+补脾药,如山药能t肠黏膜厚度。3 .完谷不化:以四逆辈当基础+五味子,乌梅,山茱萸而大黄,芍药剂量要轻,因为会刺激肠管蠕动。病例:马祖一老太太,一天拉十几次。处方:四逆汤+龙骨+牡蛎+五味子+肉豆蔻+山药。有很多面疱,座疮是因排泄不正常所造成。一天最好大便三次。4 .完谷不化:鸭澹,鹫澹。黏性便一白头翁汤,葛根苓连汤。稀便一通因通用f大承气汤。便血:槐花散(其中之侧柏叶主清,荆芥炭)。槐花,地榆,干
8、姜对末稍血管的修护效果很好。I利一属于自体功能性虚之泻泄。II痢一属于细菌性之泻泄。I5 .利:为自体功能性虚弱之泻泄。用四逆汤+龙骨+牡蛎+赤石脂+五味子(酸收:乌梅,山茱萸,山药亦可)。五味子,乌梅,山茱萸皆酸,能收消。四逆汤去甘草加葱白:白通汤。便如鸭澹者:附子干姜甘草汤。下利f四逆汤,真武汤,附子汤,理中汤。病例:一病人一天拉了十余次,喝水也拉f四逆汤+龙骨+牡蛎(+赤石脂)+五味子(乌梅,山茱萸,山药)酸为收涩药。病例:细菌性下痢,急性肠炎一通因通用。病例:下利纯清水,心下痛f大承气汤+当归+木香。热结旁流f大承气汤。因为吴塘较保守故用增液汤,调胃承气汤。6 .痢:为细菌,病毒引起之
9、肠炎。基楚方:黄苓汤。葛根苓连汤:治轮状病毒引起之肠炎(协热痢)。麻杏甘石汤加鱼腥草:退烧。白头翁汤:治里急后重,有窒下感,或下痢渴欲饮水,里急后重。赤石脂禹余粮汤1龙骨牡蛎汤II下焦(肠)滑脱,下利便脓血。桃花汤1桃花汤:赤石脂一斤(半斤入药,半斤研粉)与糯米煮,加一点干姜,可加侧柏叶炭,地榆炭来止血。热结旁流:大承气汤或增液承气汤。7 .热痢,滞下(虽有拉,但拉的不太爽)一黄苓汤(黏稠,酸臭,治痢之主方)(万世治痢之主方!)。葛根苓连汤f协热痢,急性腹痛。白头翁汤一下痢渴欲饮水,里急后重。这些方中均有黄连,黄连是一味很重要的药。苓,连,柏乃重要的三焦用药。脑性麻痹(CP)1 .脑性麻痹:流
10、口水,老人多尿,频尿一甘草干姜汤。2 .脑性麻痹手一直乱动,运动神经混乱T芍药甘草汤。3 .脑性麻痹,手足蠢动,流口水:手足蠢动:芍药甘草汤。流口水(车祸,中风,小儿长牙):甘草干姜汤,理中汤。退烧1 .麻杏甘石汤加鱼腥草:退烧。2 .白通汤,白通加猪胆汁汤:退低热(38度左右)。3 .大承气汤:退高热+便秘(病在上,取之下),加海藻,昆布,海带(软坚)。病例:张小弟有癫痫史,脑膜炎,高热便秘数周,无法下床,以大承气汤+勾藤,天麻,全蝎,娱蚣,牡蛎(介类多有潜阳作用),吃到第八包才泻,再吃清心涤痰汤,肾气丸去桂附,慢慢可以下床)。4 .高热一伤寒化斑一化斑汤(白虎加参汤变化而来)。化斑汤f玉女
11、煎一消风散(风热型),甘草石膏为白虎汤。高热发斑,全身水肿f越婢加Jtt汤+车前子+丹参+荆芥+牛膝+丹皮+连翘一作用在血分。病例:发烧一个月,台大判为SLE,用小柴胡汤加减使烧退,但WBC仍低,再加黄耆,山药,WBC升至5000,仍有心内膜积水改用真武汤)。木防己汤+浮萍,车前子+越婢加Jlt汤(感冒引起之急性肾功能衰竭)。5 .急性肺炎,呼吸喘促:麻杏甘石汤+鱼腥草+败酱草+粉光参(虚或小儿加之)。(唇黄黏稠、舌唇红绛)病例:长期吸烟致肺气肿,再加外感而致肺水肿。用:生脉散+木防己汤(去石膏)+千金苇茎汤(苇根)+冬瓜子(消炎利尿)+慧饮仁。麻杏甘石汤+冬瓜子+鱼腥草+百部+苇根。杂病1
12、.甲亢一方用炙甘草汤+软坚散结(海藻,昆布),溃坚(穿山甲),牛瞽子,天花粉。2 .口腔炎,胃不和,牙周病一口臭一甘露饮(二冬二地石斛养胃阴)。3 .喑废一地黄饮子+竹沥或竹茹。4 .脚抽筋一芍药甘草汤+牛膝+木瓜。5 .下肢坏(脱)疽:疽首先考虑D.M.,应降低血糖。外用:干姜粉(热)+石膏粉(辛寒)。内服:以当归四逆汤来处理,可改善下肢血液循环。6 .车祸,眼睛充血(黑青)一苓桂Jit甘汤+活血化瘀药。7 .便秘可用入肺经药,因肺与大肠相表里。缪希壅曾治长年便秘屡试不彰,后于方中加紫荒才有效。8 .肾病症候群一猪苓汤中之阿胶,可tRBC,t血小板数,tHb旱莲草,鸡血藤,当归补血汤可改善血
13、色素。肾气丸,五苓散,春泽汤亦可用。9 .水脑症又称雷头风J。以清震汤治疗(荷叶,苍Jlt,升麻之辛香以通窍)中风,开刀,车祸皆会引起水脑症。10.痰饮之处理:呼出心与肺,心肺之阳有碍:苓桂Tit甘汤+生脉饮。吸入肝与肾,肝肾之阴有碍:肾气丸。内经:心肺之阳有碍,鼻为之不利,故苓桂Jit甘汤亦治鼻水倒流。治痰饮咳嗽多可由肠胃系治疗着手(如二陈汤,三苏饮,苓桂Jlt甘汤)。11.黄疸:a)麻黄连翘赤小豆汤:治皮肤痒好用(梓白皮可用茵陈或桑白皮来代替)。b)便秘:用茵陈蒿汤。c)肝胆方面问题(不吃胀,吃了更胀):茵陈五苓散+小柴胡+黄水茄(?)o12.血尿:a)原因:结石,肿瘤,尿毒,高温工作者(
14、如厨师,汗液流失多,血液黏稠,血球破坏,血管易破)。b)外感血尿:导赤散(泻心小肠火)+地黄+阿胶(有修补作用)。c)效果差:用泻心导赤散(导赤散+黄莲+车前子+仙鹤草)。d)知母为百合科植物,有修补微血管作用,有黏腻性,有通透,滑动性,(凡百合科植物皆有黏腻性,有通透,滑动性)。e)化石草,虽能化石利尿,但会伤肠胃,故不喜用,要重加黄耆或平胃散。f)鸡内金,含酵素,化石作用强(good),化食积。g)冬葵子,滑石,冬瓜子,阿胶,地龙:虽不能化石但可使石子滑动,使平滑肌*蠕动而排石。h)地龙:亦治气喘,心脏病。i)尿血:仙鹤草、藕节、冬瓜子、玄参、白茅根。13.便秘:a)上中焦实热:凉膈散。b
15、)便秘:用肺大肠相表里药,可选杏仁、冬瓜仁、桔梗、元参。c)缪希壅曾治长年便秘屡试不彰,后于方中加紫苑才有效。14.呃逆分:a)噫气:旋覆代赭石汤(幽门狭窄,喷射式呕吐)。b)暧气:旋覆代赭石汤+制酸药(炭山楂,神曲,乌贝散),(海中动植物皆可制酸,因其咸)15.呕:旋覆代赭石汤+半夏,生姜,属寒,若为虚寒,用丁香,柿蒂。呃:见上,属热,若为虚热,用竹茹。16.尿道狭窄:牛七,车前子,乌药,济生肾气丸。17.SLEJ:a)是血瘀病。b)如一直发烧,长期服用SterOid者,玉女煎+仙鹤草+连翘。c)两颗发蝴蝶斑,热象:六味地黄丸,化斑汤。1 8.BPHJ:刚开完刀,不尿:化瘀法。处方:猪苓汤(
16、走前阴)+桃核承气汤(走后阴)+牛膝+木香(止痛)+冬葵子,甚者可加车前子。(猪苓汤一治肾结石,膀胱,尿道结石)。2 9.厥可分以下几种:a)热厥,便秘:承气汤类(伤寒论中心中懊侬,用桅子豉汤)。不便秘:白虎汤。未确定:四逆散(乃小柴胡之变方)。b)寒厥,脉微厥,四肢冰冷:当归四逆汤(少阴篇,亦治D.M.引起之末梢神经之坏疽),四逆汤(心脏血管引起之厥)。燥无暂安时,此为脏厥:四逆汤,通脉四逆汤。c)期厥,四肢厥冷,烦须臾复止(吐蜕时烦):乌梅丸,蒋氏化虫丸(幼科心法)使君子散(小儿药证直诀)Od)痰厥,呼吸受阻,嘴唇发黑,四肢冰冷:瓜蒂散。3 0.瘩,指语言中枢之障碍:地黄饮子(肾气丸之变化
17、)。4 1.尿毒症,血色素偏低:猪苓汤。BUN上升:越婢汤,越婢加Jit汤。肾病症候群:猪苓汤中之阿胶可上升RBC及血小板数及Hbo旱莲草,鸡血藤,当归补血汤,可改善血色素。肾气丸,五苓散,春泽汤亦可用。车前子,白茅根:治血尿,蛋白尿,急性肾炎。22.伤寒脉结代,心动悸者一炙甘草汤主之(以水八升,酒七升各半煎效果较好),含阿胶。加酸枣仁效果好,不用火麻仁因内有阿胶,地黄。麻黄先煎,去泡沫,怕其烦。23.虚劳里急(腹拘急),腹中痛,心悸:小建中汤十四君子汤,玉屏风散,六君子汤,木克脾土之病,以小建中汤改善体质。24.五官中:a)阙(两眉中),主心;明堂(鼻上),主肝胆;额,主肾;人中,主肾之生殖
18、。b)TB,SLE,造成之肾水亏:炙甘草汤,补肺阿胶汤。C)喉鼻有病:桔梗汤。d)一躺下就咳的很厉害:皂角。e)吐血:白芨。f)声音沙哑:麦门冬汤+诃子,殡蚕,蝉蜕。g)肺之虚证:清燥救肺汤。h)傅青主用蝉蜕治破伤风,破伤风一蝉蜕(声音沙哑),殡蚕,诃子。呼吸系统疾病(感冒、气喘、慢支、肺气肿、TB.肺炎、肺癌)1 .鼻流涕:麻杏甘石汤+百部,孽茄子,苇根,荻仁(护脾胃),鱼腥草,冬瓜子。浊涕:麻杏甘石汤+桑白皮+鱼腥草。风热一麻杏甘石汤。湿热f麻黄连翘赤小豆汤(用当归拈痛汤代)+茵陈五苓散。感冒鼻窦发炎,鼻流清涕:小青龙汤,苓桂Jit甘汤,葛根汤。病例:唐老先生,抽烟,肺气肿史,由于感染,昏
19、迷两个多月,肺积水,体温41度。处方:麻杏石甘汤+百部、孳茄子、苇根、饮仁(护肠胃)、鱼腥草、冬瓜子。肺疾T养阴。肺炎f麻杏甘石汤(可抗病毒)+鱼腥草+败酱草。肺主皮毛一故麻杏甘石汤(解风热)主之。(麻黄+石膏f可不致于大发汗,有人麻黄用至五两,石膏亦要重用。)2 .咳嗽一多从肠胃系统处理。燥咳:贝母,杏仁,北沙参皆能润肺。半夏,前胡,杏仁,旋覆花,代赭石,降逆药,治咳有效。干咳、燥咳,T.B.吐血一补肺阿胶散+白芨,清燥救肺汤。3 .哮喘一有些旋覆代赭石汤会呕吐。泻白散+麻杏甘石汤f风热型喘证有独特效果。哮喘:以前胡,半夏,杏仁,厚朴,代赭石,旋覆花下气。旋覆代赭汤治喘,降逆。加芍药甘草汤,
20、治呕如喷水(芍药甘草汤可松弛平滑肌)。4 .慢性咽喉炎一麦门冬汤。麦门冬汤一促食欲,治支气管炎,是竹叶石膏汤之变方。5 .急性肺炎,呼吸喘促一麻杏甘石汤+鱼腥草+败酱草+粉光参(虚或小儿加之)。急性肺炎+急性肠炎f麻杏甘石汤+鱼腥草后,再使用葛根苓连汤。I痰黄黏稠越婢汤f证同麻杏甘石汤证舌唇红绛泻白散(竹叶,桑白皮)f证同麻杏甘石汤证I麻杏甘石汤证病例:长期吸烟一肺气肿一外感f肺水肿。处方:生脉散+木防己汤(去石膏)+千金苇茎汤(苇根)+冬瓜子(消炎利尿)+饮仁;麻杏甘石汤+冬瓜子+鱼腥草+百部+苇根。肺为水之上源,合大肠f故有些人便秘,拉肚子。6 .咳血,肺结核,肺燥,鼻IBlf清燥救肺汤。
21、肺虚咳嗽咳血一补肺阿胶汤;阿胶:有修补的作用。病例:基隆八十几岁老太太肺癌。处方:生脉散+麻杏甘石汤。a)沙参麦冬汤可治咽痛,同银翘散,桑菊饮等上呼吸道感染;而麻杏甘石汤用于较深之肺部问题。清宫汤,安宫牛黄丸等,用于脑膜炎。b)小孩刚出生时,急性肺炎发烧:麻杏甘石汤+加鱼腥草(+粉光参)。因可治目眩,故眼科疾病可用(素问74篇病机19条:诸风掉眩,皆属于肝)。此为阴平阳秘,精神乃治,乃阴阳平衡也。如肺炎兼有肠炎症状:麻杏甘石汤+葛根苓连汤。c)麻杏甘石汤治浓痰,鼻涕黏,解风热,可加沙参,冬瓜子。打嗝,打呼,异位性皮肤炎(红肿热痛):麻杏甘石汤可治。头皮痒(外洗):麻杏甘石汤+苍耳子,百部,黄柏
22、,苦参根,(无破皮加薄荷,荆芥),以芫荽加酒擦亦有效。d)甘草汤,桔梗汤:可清除黏膜痰饮,治喉咙痛。咽痛:芍药甘草汤,桔梗汤。7 .肺气肿,痰多:苓桂Ttt甘汤。咽痛:苓桂Jtt甘汤+桔梗。调养:生麦饮,肾气丸+北沙参+冬瓜子+川贝母。肝胆系统:1 .急性肝炎,黄疸f桅子系列。2 .III病轻-病重III茵陈,桅子系列柴胡系列厥阴气上撞心结胸,有痛感II膻中心中疼热IIIIIII胸中窒胸胁苦满少腹至胸硬满痛3 .胆结石:川楝子,木香,郁金。4 .小柴胡汤有疏泻肝胆,疏通淋巴管之作用。5 .猛暴性肝炎f金匮之暴黄,急黄。存活率约10%o神经系统、精神病1 .巴金森氏症可参考金匮CHP.19跌蹶。
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