广西壮族自治区卫生健康委、广西壮族自治区中医药局关于印发《广西进一步改善护理服务行动计划(2023―2025年)实施方案》的通知.docx

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1、广西壮族自治区卫生健康委、广西壮族自治区中医药局关于印发广西进一步改善护理服务行动计划（20232025年）实施方案的通知桂卫医发（2023）24号各市卫生健康委、中医药局，区直各医疗卫生机构：为贯彻落实国家卫生健康委、国家中医药局关于印发进一步改善护理服务行动计划（2023-2025年）的通知（国卫医政发（2023）16号）有关要求，持续深化“以病人为中心的理念，聚焦人民群众日益增长的多元化护理服务需求，进一步改善护理服务，现将广西进一步改善护理服务行动计划（2023-2025年）实施方案印发给你们，请遵照执行。广西壮族自治区卫生健康委员会广西壮族自治区中医药管理局2023年9月22日广西进

2、一步改善护理服务行动计划（2023-2025年）实施方案为贯彻落实国家卫生健康委、国家中医药局关于印发进一步改善护理服务行动计划（2023-2025年）的通知（国卫医政发（2023）16号），进一步改善护理服务，推动护理工作更加贴近患者、贴近临床和贴近社会，持续提升患者就医体验。结合我区实际，制定本实施方案。一、总体要求以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神，认真贯彻落实习近平总书记关于卫生健康的重要论述，全面落实自治区第十二次党代会精神，紧紧围绕建设新时代壮美广西建设目标任务，聚焦人民群众日益增长的多样化护理服务需求，坚持以人民健康为中心，着力解决群众急难愁盼护

3、理问题，持续提升患者就医体验。二、工作目标用3年时间，在全区范围内组织实施以“强基础、提质量、促发展为主题的进一步改善护理服务行动，持续深化“以病人为中心的理念，临床基础护理不断加强，护理质量明显提高，护理服务持续改善，护理内涵更加丰富，护理领域拓展延伸，服务模式日益创新，覆盖全人群全生命周期的护理服务更加优质、高效、便捷，护理工作更加贴近患者、贴近临床和贴近社会，人民群众获得感、幸福感、安全感进一步增强。三、主要内容（一）加强临床护理，促进护理服务贴近患者。1 .落实责任制整体护理。医疗机构要进一步落实责任制整体护理，制定优质护理服务实施方案，建立落实优质护理服务保障制度、措施及考评激励机制

4、。每名责任护士均负责一定数量的患者，每名患者均有相对固定的责任护士，全面履行护理职责，根据患者疾病特点、生理、心理和社会需求等，为患者提供医学照顾、病情观察、协助治疗、健康指导、人文关怀等身心整体、连续的护理服务。到2025年，各级各类医疗机构责任制整体护理覆盖全院100%病区。2 .加强基础护理。医疗机构要按照综合医院分级护理指导原则（试行）住院患者基础护理服务项目基础护理服务工作规范等，根据医疗机构及专科特点健全分级护理制度，完善基础护理服务规范标准，强化基础护理质量。要扎实做好清洁、卧位、排泄等基础护理工作，根据患者的护理级别、病情和生活自理能力情况等提供及时、必要的医学照顾，切实提升患

5、者就医体验。3 .注重沟通交流。护士在进行各项护理服务过程中，要主动加强与患者的沟通交流,关注患者需求和不适，及时给予患者帮助和指导。与患者沟通时需注意，语言通俗易懂、简单明确，并及时了解观察患者的反应和心理状态。实施护理专业技术操作前要耐心解释、操作中关切询问、操作后及时观察，发现患者病情变化，及时与医师沟通。4 .强化人文关怀。医疗机构要深化“以病人为中心的理念，注重加强护理人文建设，制定人文关怀制度，细化人文关怀措施，为患者提供人性化护理服务。护士要深入学习护理人文关怀内涵，增强主动服务和人文关怀意识，在提供护理服务过程中要关心、爱护和尊重患者，保护患者隐私，给予细心照护、心理支持和人文

6、关怀，增进护患信任，和谐医患关系，促进护理工作更具人文关怀的温度。5 .做好健康指导。护士要评估患者健康教育需求，根据疾病特点及个体差异，采用书面、口头、视频等多种方式为患者提供个性化的饮食、营养、运动、康复、并发症预防等方面的健康教育。做好患者入院介绍、出院指导以及特殊治疗、检查、围手术期的配合和注意事项等宣教工作，根据专科特点持续完善健康教育资料，定期开展形式多样的健康科普活动。（二）提高护理质量，促进护理服务贴近临床。1 .加强巡视观察。医疗机构要加强护理巡视工作，临床护士要掌握分级护理的内容，按照分级护理指导原则要求，加强患者巡视和病情观察。对特级护理患者要随时巡视，一级护理、二级护理

7、和三级护理的患者，应按要求定时巡视患者，主动密切观察患者生命体征、意识状态、皮肤状况、肢体末梢循环、引流液情况以及手术/检查/用药后反应等，及时发现病情变化和潜在风险及并发症，并给予有效处置。2 .保障护理质量安全。（1）健全护理质控网络。加强自治区-市-县三级护理质量控制网络体系建设，到2025年，在设区市护理质控中心全覆盖的基础上，力争设有多家县级综合医院的县域均设置护理质量控制中心。依托广西护理质量控制中心，明确质控工作重点与实施路径，加强对全区护理质量的指导，进一步提升全区护理质量，有效促进我区护理质量同质化。医疗机构充分利用相关质控指标开展质量管理工作，不断提升医疗质量管理的科学化和

8、精细化水平。(2)严格落实核心制度。倡导医疗机构开展医护联合查房和多学科合作，护士全面了解患者病情情况，提供针对性护理措施。医疗机构要严格落实分级护理、查对、交接班等核心制度，按照临床护理实践指南和技术标准要求，规范实施各类临床护理技术操作。(3)加强对医疗安全不良事件的管理。医疗机构要制定主动报告医疗安全不良事件的制度和工作流程。要增强并发症早期预警识别能力，采取有效措施降低住院患者跌倒、院内新发压力性损伤等医疗安全不良事件发生率，确保护理质量和患者安全。鼓励护士按照“自愿性、保密性、非处罚性的原则，主动并逐级报告护理不良事件。3 .提高护理技术水平。医疗机构要以护理岗位需求为导向，以岗位胜

9、任力为核心，以加强“三基三严为切入点，夯实临床护士的护理技术基本功。制定不同层级护士的培训方案、岗位职责、考核标准和专科培训工作方案，提升护士专业技术水平、临床服务能力和岗位胜任力。二级及以上医疗机构要加大专科护士培养力度，逐步提高专科护士数量在全院护士数量的比例，健全专科护士培养与管理体系，积极探索专科护士职业发展路径。鼓励开展以专科护士为主导的专科护理会诊及多学科护理会诊等。医疗机构结合高质量发展和临床专科建设有关要求，优先在危重症、急诊、手术室、产科、血液净化、伤口造口、老年、儿科等紧缺护理专业领域，推动临床护理专业化发展和护理人才培养，不断提高临床护理专业技术水平，增进患者医疗效果，助

10、推护理高质量发展。到2025年，相关紧缺护理专业护士参加专业培训比例不低于95%,二级以上医院新入职护士培训率达100%o4 .提升中医护理能力。加强中医护理质控体系建设和学科建设，健全完善中医护理常规、方案、技术操作、质量评价标准和项目服务准入制度。建立中医护理人才培养基地，重点并规范开展中医护理管理、骨干、专技三类人才培训，持续提升中医护理服务质量，创新中医护理服务模式，发挥中医护理在疾病预防、治疗、康复等方面的重要作用，促进中医护理进一步向基层和家庭拓展，向老年护理、慢病护理领域延伸。有条件的医疗机构要积极推动中医护理门诊和特色护理专科示范病房建设，开展辨证施护和中医特色专科护理。5 .

11、切实为护士减负。医疗机构要采取有效措施切实为临床护士松绑减负，结合临床护理工作实际和护士岗位需求，可采用在线学习、远程指导等方式合理安排护士培训，尽量减少重复性的考核、竞赛等。要充分借助信息化手段，减少临床护士不必要的书写负担。优化工作流程，减少临床护士不必要的书写负担，让护士有更多的时间贴近临床，为患者提供直接护理服务。（三）拓展护理领域，促进护理服务贴近社会。1 .开展延续性护理服务。三级医院和部分有条件的二级医院应借助信息化手段，通过开发手机APP、护理服务随访系统等，为有护理需求的患者提供在线护理咨询、护理随访、居家护理指导等延续性护理服务,解决患者出院后的常规护理、专科护理及专病护理

12、问题，满足人民群众多元化护理服务需求。鼓励医疗机构逐步扩大提供延续性护理服务的病区占比，降低出院患者非计划再次入院率。2 .扩大“互联网+护理服务。鼓励有条件的医疗机构根据广西壮族自治区“互联网+护理服务试点工作实施方案（桂卫办发（2020）61号）文件精神，依法合规积极开展“互联网+护理服务，结合实际派出本机构符合条件的注册护士为出院患者、生命终末期患者或居家行动不便老年人等提供专业、便捷的上门护理服务。进一步扩大“互联网+护理服务覆盖面，逐步增加“互联网+护理服务医疗机构数量和上门护理服务项目数量，惠及更多人群。3 .提高基层护理服务能力。以网格化布局的城市医疗集团、县域医共体为载体，发挥

13、大型医疗机构优质护理资源下沉和带动作用，通过建立专科护理联合团队、一对一传帮带、开展人员培训、远程护理会诊等方式，围绕护理管理、特色技术、服务模式等内容进行多方位的指导，帮扶医联体（县域医共体、城市医疗集团）内基层医疗机构提高护理服务能力。要切实提升基层护士在老年护理、康复护理、慢病管理和安宁疗护等方向的专业化能力，就近解决群众急需的护理问题，提高护理服务的专业性和便捷性。4 .增加老年护理服务供给。支持社会力量举办基于社区的集团化、连锁化的护理中心、护理站等医疗机构，鼓励医疗资源丰富地区的一级、二级机构转型为护理院，有条件的社区卫生服务中心通过签约服务、巡诊等方式积极提供老年护理服务，为社区

14、、养老院提供技术指导、护理咨询等支持，切实增加社区和居家老年护理服务供给，精准对接老年人多元化、差异化的护理服务需求。5 .开展安宁疗护服务工作。鼓励医疗机构根据安宁疗护中心基本标准和管理规范（试行）要求，结合分级诊疗要求和辖区内群众迫切需求，深入开展安宁疗护服务工作。鼓励建设安宁疗护中心，有效增加安宁疗护服务供给以及提供安宁疗护服务机构的床位数量。积极探索形成多元化的安宁疗护服务体系，加强安宁疗护队伍建设，加快培养从事安宁疗护服务专业人员。贯彻落实安宁疗护实践指南（试行），不断规范从业人员实践行为，提升安宁疗护质量，提高生命终末期患者的生命质量。（四）加大支持力度，确保工作取得实效。1 .加

15、大支持保障力度。医疗机构要建立本单位改善护理服务行动专项工作机制并制定实施方案，主要负责同志亲自抓，建立医务、护理、人事、财务、后勤等多部门联动机制，形成合力，保障专项行动有效实施。健全后勤支持系统，增加辅助服务人员负责病区送取标本、药物及患者陪检等，保障临床护理工作所需的设备设施配备到位和及时维护。静脉用药调配中心、消毒供应中心等部门下收下送，服务到病区，减少护士从事非护理工作，让护士最大限度投入到临床护理服务中。2 .加强护士人力配备。医疗机构要根据功能定位、服务半径、床位规模、临床护理工作量和技术风险要素等科学合理配置数量充足的临床护士人力。二级以上医院全院病区护士与实际开放床位比不低于

16、0.55：1。要优先保障临床护理岗位护士配备到位，不得减少临床一线护士数量，原则上临床护理岗位护士数量占全院护士数量比例不低于95%,满足临床护理服务需求。应根据临床护理需求和辖区居民上门护理服务等需求，切实加强基层医疗机构护士人力配备，着力增加基层护理服务供给。3 .建立护理岗位管理制度。医疗机构要逐步建立护理岗位管理制度，按照“因需设岗、以岗择人、按岗聘用、科学管理的原则，实施护理岗位管理，实现护士从身份管理转变为岗位管理。要结合本单位实际科学设置护理岗位，实施基于护理岗位的护士人力配置、培训、考核等。凡不具备护理工作特点和任务、不含护理职责的岗位，如党政工团、财务、医保、后勤等部门的工作

17、岗位均不属于护理岗位。4 .充分调动护士积极性。医疗机构要依法依规保障护士获得工资报酬、福利待遇、社会保险、卫生防护、执业安全等合法权益。要在护士岗位设置、收入分配、职称评聘、教育培训及管理使用等方面，对编制内外人员统筹考虑。要健全完善护士队伍激励机制，在绩效分配、职称晋升、教育培训等方面，向临床一线护士倾斜，多劳多得、优绩优酬。5 .加强信息化建设和技术支撑。医疗机构要通过智慧医院、智慧病房、电子病历信息化建设，加强护理信息化发展，充分应用人工智能、5G、区块链、云计算、物联网、智慧医疗等新一代信息技术，改进优化护理服务流程，提高护理工作效率，切实减轻临床一线护士工作负荷。充分利用信息化手段

18、，积极创新护理服务模式，通过“互联网+等方式将院内护理延伸至院外。推动建立包含护理风险评估、预警、报告、追踪的全流程信息化护理管理平台。6 .加强医疗护理员规范管理。医疗机构要根据加强医疗护理员培训和规范管理工作实施方案（桂卫医发（2020）8号）文件精神，做好医疗护理员的规范管理。并可根据患者病情轻重、自理能力程度和护理级别等要素，在病区内科学合理、按需聘用数量适宜、培训合格的医疗护理员。医疗护理员应当在医务人员的指导监督下，根据住院患者病情和自理能力情况，协助提供清洁、饮食、排泄等生活照顾服务。严禁医疗护理员替代医务人员从事出院指导、医疗护理专业技术性工作。四、实施步骤（一）启动阶段。（2

19、023年9月）自治区卫生健康委联合自治区中医药局制定印发改善护理服务行动实施方案，指导各市卫生健康委、中医药局和区直医疗卫生机构分别推进工作。（二）实施阶段。（2023年10月-2025年11月）各市卫生健康委、中医药局要结合本地区实际情况制定改善护理服务的具体工作方案，于10月20日前以市为单位将方案报自治区卫生健康委、中医药局（邮箱:yzygc）o指导辖区内医疗机构落实相关工作要求，并做好实施情况的动态监测与评估，及时总结经验并加强宣传交流，适时向社会公布护理服务改善工作开展情况。各医疗机构结合本单位实际制定具体工作方案，完善2023-2025年改善护理服务和提升护理质量总体目标及年度工作

20、计划，每个季度召开改善护理服务推进工作会议，落实各项具体工作任务和目标，及时做好评价工作，提升护理质量水平。（三）总结评估阶段。（2025年12月）各市卫生健康委、中医药局和区直各医疗卫生机构应及时总结本辖区（本单位）改善护理服务工作实施情况，定期（每年6月10日、12月10日前）向自治区卫生健康委、中医药局报送阶段性工作总结（包括实施的情况、工作成效、亮点、存在的问题、下一步工作计划等）。自治区卫生健康委、中医药局将于2025年12月中旬前开展终期评估，召开评估总结会，通报评估结果。五、工作要求（一）加强组织领导。各市卫生健康委、中医药局和医疗机构要充分认识改善护理服务工作对于推动医疗机构高

21、质量发展、改善和保障民生的重要意义，主要负责同志要亲自抓，根据本实施方案要求统筹部署、认真组织实施。各市卫生健康委、中医药局要指导和督促医疗机构不断改善护理服务，落实各项任务举措。医疗机构要按照统一部署，结合实际明确本单位改善护理服务目标和任务并有效落实，不断推进改善护理服务工作。（二）强化监测评估。各市卫生健康委、中医药局要结合本地区实际制定改善护理服务具体方案，以市为单位报自治区卫生健康委，同时做好本地区具体方案实施进展情况的动态监测和评估工作，及时发现问题，并采取解决措施，确保改善工作取得实效。自治区卫生健康委、中医药局将对各地实施改善护理服务行动情况定期开展跟踪评估，及时总结通报各地进

22、展情况。（三）创造有利条件。各市卫生健康委、中医药局要主动加强部门间联动和上下协调，为实施改善护理服务行动计划创造有利政策条件。积极协调落实护理服务价格调整有关政策要求，逐步理顺护理服务比价关系，体现护士技术劳动价值。持续深化公立医院薪酬制度改革，建立动态调整机制，合理确定护士薪酬水平。（四）注重宣传引导。各市卫生健康委、中医药局和医疗机构要充分利用广播、电视、报刊、互联网等新闻媒体形式，做好改善护理服务政策解读和舆论引导。充分挖掘和宣传改善护理服务典型经验，发挥先进带动和示范引领作用，营造推动工作发展的良好社会氛围。附件：广西改善护理服务评估指标附件广西改善护理服务评估指标序号指标内容202

23、3年2024年2025年性质1护士人力资源三级综合医院、部分三级专科医院（肿瘤、儿童、妇产、心血管病专科医院）：全院护士与实际开放床位比全院病区护士与实际开放床位比0.69：10.51：10.75：10.60：10.85：10.65：1约束性2二级综合医院、部分二级专科医院（肿瘤、儿童、妇产、心病专科医院）：全院护士与实际开放床位比全院病区护士与实际开放床位比0.61：10.41：10.70：10.50：10.75：10.55：1约束性3临床护理岗位护士数量占全院护士总量的比例90%93%95%预期性4护士队伍能力建设二级以上医院新入职护士培训率90%95%100%预期性5相关紧缺护理专业护士

24、参加专业培训比例91%93%95%预期性6优质护理服务医疗机构开展责任制整体护理的病区占比98%99%100%预期性7医疗机构提供延续性护理服务的病区占比逐年提高预期性8“互联网+护理服务设区市开展“互联网+护理服务机构数量逐年增加预期性9医疗机构开展上门护理服务项目数量逐年增加预期性10门诊及住院患者满意度逐年提高预期性11住院患者跌倒（坠床）发生率逐年降低预期性12住院患者2期及以上院内压力性损伤发生率逐年降低预期性13*护理信息系统智能功能逐年增加预期性注：相关紧缺护理专业护士包括：老年护理、儿科护理、重症监护护、传染病护理、急诊愈救、康复护理、中医护理、血液净化专业护士。标注*指标包括护理记录智能录入、智能生成、护理评估、随访计划、随访量表制定、随访跟踪、随访记录、随访数据与临床数据整合、随访工作量分析、信息引用、电子签名、智侏提醒、模板管理、临床护理知识库、护理病历质控整改等功能。