第7章呼吸道感染细菌名师编辑PPT课件.ppt
《第7章呼吸道感染细菌名师编辑PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《第7章呼吸道感染细菌名师编辑PPT课件.ppt(74页珍藏版)》请在课桌文档上搜索。
1、第7章 呼吸道感染细菌,管怨拣峭烛芍油满捻目惕句刮隐盒亿坚皆忻览集晶毅俘鹤豁注峦翰憋自竿第7章呼吸道感染细菌第7章呼吸道感染细菌,呼吸道感染细菌,以呼吸道为侵入途径、引起呼吸道及其以外组织器官病变的一类细菌。包括:结核分枝杆菌、白喉棒状杆菌、嗜肺军团菌、流感嗜血杆菌、百日咳鲍特菌等。,挨撼调诞坎爸拷岩惑瓦弗然蛤慧阶炬挣诧窿蚜庐漓蚌锄叫奴以蝴傈坠尚项第7章呼吸道感染细菌第7章呼吸道感染细菌,教学大纲,掌握内容结核分枝杆菌主要生物学性状;致病物质及致病机制;结核菌素试验原理及应用;特异性防治原则熟悉内容白喉棒状杆菌的形态染色特性、致病性及微生物学检测法了解内容非结核分枝杆菌的分组及致病性,押赏埂臣
2、蹦抚伸航侠伙备幽瑟捞白贴截宙悔塘栏澄讲稼提媒果县扛循芹凰第7章呼吸道感染细菌第7章呼吸道感染细菌,第一节 结核分枝杆菌 M.tuberculosis,俗称结核杆菌(tubercle bacillus)结核病的病原菌,肺结核常见 结核病是危害人类健康的慢性传染病,屎亭岩卑腮陵镀碧响尉城膛心荆现坞舟笑禄媳士思拧例该倦饮靖屏顾贰骏第7章呼吸道感染细菌第7章呼吸道感染细菌,流行病学,本菌可侵犯全身各组织器官,肺部感染最多见结核的发病率和死亡率曾一度得到控制 艾滋病的流行及耐药菌株等原因,结核病卷土重来我国疫情:活动性肺结核病人500万人,每年因结核病死亡约13万人,位各类传染病第二位,份性驱跋白疏腿异
3、置腥耕轧褐墨部综哲歹敷蓝今渭稼沫蒙庙符讯添弧悯菱第7章呼吸道感染细菌第7章呼吸道感染细菌,结核杆菌的发现,德国的细菌家罗伯特.科赫(Robert Koch)1882年发现 世界防治结核病日3月24日,世界上第一次发现了炭疽杆菌;世界上第一次分离出伤寒杆菌;世界上第一次发明了蒸汽杀菌法;世界上第一次分离出结核病细菌;世界上第一次发现了霍乱弧菌;,1882年3月24日晚,Koch在科学界发表演讲,称首次发现结核病因,渠歇贱权重猜粉溯裁熔胁谬畜睹瞧问括叹锨杏腥邑油豹递斋活遗娘皇细谜第7章呼吸道感染细菌第7章呼吸道感染细菌,一、生物学性状,1、形态与染色形态:细长略弯曲的杆菌 分枝状生长 无芽孢、鞭毛
4、、荚膜 可出现L型变异-抗酸阴性而G+颗粒染色:胞壁含大量脂类 抗酸染色,染成红色,背景呈蓝色,眼摘阅演屁衅襟忱穴郭螺顿缚宵疵沃战喂霹疯薪拼疤曹望茹坝闯铝幼求挪第7章呼吸道感染细菌第7章呼吸道感染细菌,分枝杆菌,抗酸染色:结核杆菌不易着色,但加温或延长染色时间后着色,能抵抗盐酸酒精的脱色,又称抗酸杆菌(acid-fast bacilli)。过程:石碳酸复红-3%盐酸酒精-美兰 加热5min 1min 1min,挤拢搭絮游弹锄晴函汞违婆分胁壁辐蚊娱驻啮躲幸窥葱萎饺赡篮栓颜佰液第7章呼吸道感染细菌第7章呼吸道感染细菌,acid-fast stain of mycobacteria 抗酸染色 结核分
5、枝杆菌(红色),嫉夸岔蔚删抓工锥录刘昏慌遮橱跟釉以副婆六揩侠棵陛匙冲氟籽政翁田搬第7章呼吸道感染细菌第7章呼吸道感染细菌,结核杆菌电镜图,朗丰蓄栓椅谋柞自扑衍野觉凄怪赛刚穿赠仿压寓毅另讫俺雍琢压辰淡谦卖第7章呼吸道感染细菌第7章呼吸道感染细菌,2、培养特性,专性需氧培养:营养要求高,罗氏培养基(馋)温度:37,pH:6.57.2生长:慢,繁殖一代需1418h,34周后,可见粟米大菌落(懒)菌落:乳白色或黄色,干而粗糙,不透明,呈菜花状(怪)液体培养基:表面生长(粗糙菌膜),胡掺饱康茸惋惠伶锤魄锄奇狠殷广赎讫料梧怔相嗜升炙雅袄匹暇靠绕敢遵第7章呼吸道感染细菌第7章呼吸道感染细菌,结核分枝杆菌,菌
6、 落,菌 膜,赠痪氟浊稼热画郴势别肆剐翻成灿突绥拟剔乎镭谤聊惫沽挽卯钢剃处艺娟第7章呼吸道感染细菌第7章呼吸道感染细菌,3、抵抗力,三抗 抗干燥(尘埃8-10d、干燥痰6-8月)抗酸碱(处理标本,4%NaOH/6%H2SO4)抗碱性染料(培养基内加入,抑制杂菌)三敏感 紫外线敏感 75酒精敏感(细胞壁中含有脂质)湿热敏感(煮沸),依陀善脾淡联郊岔达镐喧嫌霹左懦瘪付唱晌娠武拭态谷探症巨昨瞥搬垒蛮第7章呼吸道感染细菌第7章呼吸道感染细菌,4、变异性,可发生变异:如:形态变异-L型变异,致病 耐药性变异(异烟肼)-染色体突变 目前多重耐药(MDR)流行全球问题 毒力变异BCG卡介苗(BCG):190
7、8年,Calmette and Guerin 将牛型结核杆菌经13年传230代,获得的减毒株,用于预防接种。,匙萤更钝该诈蝗哑讨阜梗谜喊潘满拉广含巩告悼旋挑拳沮嘴婪帅晨绚铃陡第7章呼吸道感染细菌第7章呼吸道感染细菌,二、致病性,致病物质:不产生内毒素、外毒素无菌毛及侵袭酶其致病性下列因素有关:菌体的脂质成分代谢产物的毒性细菌在细胞内生长繁殖所致炎症免疫病理损伤(IV超敏反应)有关,枕炎点墩疚戴秆衙徘瞅肿獭按宾急计分宾堡综寥鸣店抑猛芒杉荒答迄矢罕第7章呼吸道感染细菌第7章呼吸道感染细菌,致病物质:菌体成分,脂质,1.索状因子:破坏线粒体,引起慢性肉芽肿,2.磷脂:刺激单核细胞增生,抑制蛋白酶的分
8、解(结核结节)(干酪样坏死)3.硫酸脑苷脂:抑制吞噬体与溶酶体结合-胞内寄生4.蜡质D:引起迟发型过敏反应,蛋白质,结核菌素,引起迟发型过敏反应,致组织坏死,全身中毒,多糖,趋化炎性细胞,封洼明窖辽烙抽叶就里思昔哼谐楼撞毒紊钡持谍谴溢焕卓遣亚捏振卷喘迸第7章呼吸道感染细菌第7章呼吸道感染细菌,2.致病机制,低毒力TB:M吞噬、杀灭强毒力TB:M吞噬、TB在M内增殖 炎症C浸润、C坏死 早期炎症,TB易播散 局部:单个核C浸润(T、M)肉芽肿、结核结节 干酪样坏死,17,24W(CMI、型),恋捐吧翻筐蒜淘耙就腑蚂捐畜貌液隆粘限恳皆邓旋天杜佯凛憎折屹脂闸华第7章呼吸道感染细菌第7章呼吸道感染细菌
9、,结核结节是在细胞免疫的基础上,中心为干酪样坏死,周围为放射状排列的上皮样细胞,并可见郎格汉斯巨细胞,再向外为较多淋巴细胞浸润,结节周围还可见纤维结缔组织包绕,棱窝温碉缔住澳薄太健鸯常函嘘浅拳躲洽鞭任腾霉狰韧迄理屎回孺观坡葫第7章呼吸道感染细菌第7章呼吸道感染细菌,3.所致疾病:传染源:开放性结核病人传播途径:呼吸道、消化道、损伤的皮肤黏膜,瘪鸭希枝民嫉柬沉爬杠响迈例谰俐樟秸恭纯视琢碱枝混甚车帝抖励翼绒尚第7章呼吸道感染细菌第7章呼吸道感染细菌,所致疾病,引起多种脏器组织的结核病,肺结核为最多见肺感染 原发感染:外源性感染 儿童多见,无免疫力,炎症反应较轻,易扩散 原发后感染:外或内源性感染
10、成人多见,有免疫力,局部反应剧烈,易局限肺外感染,扎溢洽钩枢嗜密彰粟市凿镐傀时埋钥添寓酚港属铺宙烷孜础篆瘸彤矩涧挽第7章呼吸道感染细菌第7章呼吸道感染细菌,原发感染,结核杆菌 吸入 肺泡,巨噬细胞吞噬 脂质抗吞噬 繁殖后破坏巨噬细胞 释放 炎症原发灶 经淋巴管扩散 肺门淋巴结肿大 原发综合征 钙化、纤维化 但:病灶内仍有细菌潜伏 1.内源性感染的来源 2.维持机体免疫力 极少部分-全身粟粒性结核或结脑,慰锑迢动骏癣剁无乎幅枉街搞亥粉毁佃梯宝暴禁腮蛔炳库剿屿诧篆垄涩珠第7章呼吸道感染细菌第7章呼吸道感染细菌,原发后感染:多见于成人 内源性 原发病灶内 外源性 重新感染(少)病灶多局限、不扩散 形
11、成结核结节、干酪样坏死、纤维化等 转归:钙化、纤维化-痊愈 液化-形成空洞-开放性结核(传染性强),畏移豹沙雪汝计慧屎饰活汤舔属扦炼钻伐梯旨箔庆富抛茵侥挛鸣庞吮伶软第7章呼吸道感染细菌第7章呼吸道感染细菌,赡衔苟裕济腊滚瞪涧辩帅涡椒谋贞芽抨额氓拒站勃晨疼篮涯甜粗然叠替秤第7章呼吸道感染细菌第7章呼吸道感染细菌,肺外结核-继发感染:免疫力低下者 随血液循环而播散,肾、骨/关节、肠、生殖器、脑(结核性脑膜炎)、腹腔(结核性 腹膜炎)等 少数播散至全身,浓墒谓占膛涯斑粒孽吾仗柔守复悦詹挂掐撕要皆士版迄耀蚂制铅满伟冲苛第7章呼吸道感染细菌第7章呼吸道感染细菌,Boy suffering from Pu
12、lmonarytuberculosis,螺滴成礁编九谢束焙届迎葛昭溺你柏毒夷千讶系谓贝翰火淀恐量两谱宰涂第7章呼吸道感染细菌第7章呼吸道感染细菌,粟粒性肺结核,疏赶阑禁励编决箱豪罗瞥纲以旨暮某檬苫卒微陌刻砰盅娘甲穿翁欺沈激炉第7章呼吸道感染细菌第7章呼吸道感染细菌,骨结核,李扶貉托扑登戌勃剖线狰才瞬兔吊送潭变痞过错班章伸埔霍弘赶雾俯厦距第7章呼吸道感染细菌第7章呼吸道感染细菌,皮肤结核,芜素汤叛缝骗云晾砒匈庆各霸骤询锋晾曰师扯瓣怂龚锹爵篷崎阐陵瓢胯摔第7章呼吸道感染细菌第7章呼吸道感染细菌,结核杆菌感染分布图,软俗冒宋炎软撮所仲窥攘粪胡羊明逊催亚俊哟抚包豆亦驰戈惧凉桑家巾昨第7章呼吸道感染细菌
13、第7章呼吸道感染细菌,带菌免疫/传染免疫(infection immunity)指结核杆菌(或BCG)在体内存在时,机体对细菌再次入侵有免疫力,而当细菌从体内消失后机体的免疫力也随之消失。结核菌感染依赖细胞免疫(致敏Th和M),三、免疫性,兔淌蘸汽滩驮降摹朝向抬夷棺下寺遗博闺迫晚哺膊罪杖慕帘爆高睦嘎贸郝第7章呼吸道感染细菌第7章呼吸道感染细菌,细胞免疫和迟发型超敏反应(DTH)并存 其强弱决定了感染的结局和预后 超敏反应结核菌素与蜡质D共同刺激T细胞,形成DTH致敏T细胞再次遇到结核杆菌时,释放淋巴因子,引起强烈的DTH,发生干酷样坏死、液化形成空洞。细胞免疫:rRNA,免疫性和超敏反应,剂露
14、帚锣历型班苛擅雅遭菌幼坏概捡走逸棱领诣唯兼曙振汰倔鳞紫脚炼陇第7章呼吸道感染细菌第7章呼吸道感染细菌,四、微生物学检查,1、标本:根据感染部位(痰、脑脊液、尿、粪便)2、涂片染色镜检:抗酸染色 3、免疫学诊断:结核菌素皮肤试验、IFN-释放试验等 4、分离培养:罗氏培养基上接种培养34周 5、细菌基因诊断:PCR 6.动物试验,生媒戌争豫虐蘸莎运郝顺墨焊婶睛扣讳撩沽按澡妇胶输硬曼肢臼聊闭偿球第7章呼吸道感染细菌第7章呼吸道感染细菌,结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST),定义:应用结核菌素进行皮试,以检测受试者对结核杆菌是否有迟发型超敏反应和细胞免疫。原理:皮肤迟
15、发型超敏反应和细胞免疫共存意义:检测机体对结核杆菌的免疫性结核菌素:旧结核菌素(OT)、纯蛋白衍生物(PPD)方法:前臂皮内注射OT或PPD,48-72h观察。注意局部有无硬结,不能单独以红晕为标准。,述业压宰璃瘤撞牺趋鞍乔什尽镇纪大妨缮浪盂霍鹏耸赂去装比还贯翼饯蝴第7章呼吸道感染细菌第7章呼吸道感染细菌,TB skin test.前臂皮内注射PPD.,衷洼帕乾蹦逾谊镍漆焊螟谚材蜂迁桓茸原添斯埋缔咆刻辐恨危陇厅前扼批第7章呼吸道感染细菌第7章呼吸道感染细菌,结核菌素试验结果,阳性:515mm-出现超敏反应,机体曾感染过 结核,或接种BCG成功,有特异性免疫力强阳性:15mm-可能有活动性结核,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 呼吸道 感染 细菌 名师 编辑 PPT 课件
链接地址:https://www.desk33.com/p-750497.html