麻醉科质控检查标准模板.docx

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1、麻醉科质控检查标准模板年月日得分:质控标准分值质控扣分标准得分备注室量理分科质管151.科室有质控小组，每月召开质控会议，并有详细记录3未按规定执行扣3分，执行不到位扣1分2、科室要依法执业，无执业资格人员不得独立执业3未按规定执行扣3分3、人员技能培训4每次检查发现1人操作不及格扣5分，操作有缺陷扣2分4、麻醉操作质控及时，并且有指导意见5无质控扣5分，质控不到位扣2分心度实况分核制落情251、认真落实术前、术后访视病人制度4未访视病人每次扣2分2、药品管理制度3发现药品管理存在缺陷每次扣1分3、麻醉设备规范使用3仪器设备人为损坏每次扣1分4、疑难、危重病人麻醉前会诊、讨论制度，并有详细记录

2、3疑难、危重讨论记录本未记录扣3分，记录不详或有缺项扣1分5、新技术、新业务开展有备案和相应的管理2发现一项新技术、新业务开展未备案扣2分，无管理扣1分6、手术安全核查制度2未填写手术安全核查表扣2分，填写不完整扣1分7、麻醉用具消毒隔离制度2麻醉用具使用前未消毒扣2分，消毒不规范每次扣1分8、危重病人评分、抢救记录、报告制度3无评分、抢救记录、报告每项扣1分9、医疗缺陷报告3瞒报扣3分，漏报扣2分，迟报扣1分疗节理分医环管201、麻醉相关并发症发生率4发生1例麻醉有关并发症扣2分2、术前谈话及麻酹知情同意书签署4未签署麻醉知情同意书扣4分，有漏项每项扣2分3、术后使用镇痛泵访视患者2未访视患者扣2分，未按规定时间访视扣1分4、麻醉记录单书写规范3麻醉单书写有错项扣3分，有漏项每项扣1分5、有创操作知情同意书签署2未签署知情同意书扣2分，有漏项每项扣1分6、输血同意制度3未签署知情同意书扣3分，有漏项每项扣1分7、麻醉效果评级2临床科室对麻醉效果不满意扣2分