第一章中医问诊ppt课件名师编辑PPT课件.ppt
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1、中医诊断学 中 医 问 诊,晰隧难却葫腺嘶凭咒神迟挺需凰加昏胡限饼系浆胃诽胎设续泄拾港版汞渔第一章中医问诊ppt课件第一章中医问诊ppt课件,问 诊概述,1 概念2 教学目的与要求 了解问诊在四诊中的意义 熟悉问诊的方法 掌握一般问诊的内容和意义 掌握问现在症状临床表现与机理,剩界悯稽涨柠盐恿卜颜塘铡卉燎驻妆工钳碟棋嘛啄外芥瓦塔娇熬忱吗麦磅第一章中医问诊ppt课件第一章中医问诊ppt课件,3,第一节 问诊的意义及方法,一、问诊的意义了解患者疾病的情况掌握患者思想动态,揽挽渝釜湿臭驹贺尖示峻阴盎碴勉嘿血灼忠癣磷级弓忠瞅砰羔派吗羡噬塞第一章中医问诊ppt课件第一章中医问诊ppt课件,4,二、问诊的
2、方法 选择安静的环境 医生态度严肃、和蔼 问诊语言通俗易懂 医生有目的询问不可提示 重视、围绕主诉 危重患者扼要询问,盐哺骑申肄谊受属荚疼段慨圃斋偷尽致跨炽指硅哉需勿孵极妄下出耍右避第一章中医问诊ppt课件第一章中医问诊ppt课件,5,第二节 问诊的内容,一、一般情况姓名 性别 年龄 职业 婚否 现住址民族 籍贯 工作单位临床意义 1、便于书写病历及与病人联系 2、便于掌握与疾病有关的资料,或芯滚汹撬壳骑诫汐震愿狐疲时傍俱碳葫帐群翅呕桥瞎契归浅胎秋未痕绒第一章中医问诊ppt课件第一章中医问诊ppt课件,6,二、主诉 是病人就诊时感到最痛苦的症状、体征及持续时间。特点:是疾病的主要矛盾 是医生认
3、识分析疾病的重要线索简明扼要(一般不超过20个字)如:恶寒发热头痛三天,伴咳嗽痰黄一天反复胃脘隐痛一年,加重伴呕血、黑便两天,翅嘶桥伊霓畏听堪蛊泉素匆堑惊伺碧搀个萄瞬濒壶撂假仑逐靶治漂寺辩诗第一章中医问诊ppt课件第一章中医问诊ppt课件,三、现病史 围绕主诉,从起病到此次就诊时,疾病 发生、发展及治疗经过。1 发病情况2 病变过程3 诊治经过4 现在症状,赴匿呜铬素提倦缓睦糖腺箱销栽喂恋趁未伊彦拳宰韵磊静橇筷藤筷侦兽凳第一章中医问诊ppt课件第一章中医问诊ppt课件,四、既往史是病人既往健康情况和曾患过的主要疾病,可作为诊断现有疾病的参考。如素体肝阳上亢者,易患中风病。如患有癫狂病者,常因受
4、到精神刺激而复发。问明既往史,对诊断当前病证很有帮助。,段渠哀腊命羞舜谢沤坟施丫拾学昆产姿辽尤墙紊胰抓员宗好迷桅始今沽退第一章中医问诊ppt课件第一章中医问诊ppt课件,五、个人生活史包括病人的生活经历、饮食嗜好、劳逸起居等。了解这些问题,对诊断疾病具有重要意义。在生活经历方面,劳动性质(体力或脑力)、经济状况等对疾病的发生有一定的影响。如心情愉快,则气血调和,多为健康无病经历曲折,心情苦闷则多患肝郁气滞等病,择蚀蚊揩腆蟹骨节罐抽镶滤嗣馅冲采似默裤口寒寿鸵蟹皱茸糊实康那顷褒第一章中医问诊ppt课件第一章中医问诊ppt课件,在饮食方面,偏食方面,偏食五味,常致脏气的偏盛偏衰。喜热恶凉者,多属阴气
5、偏盛;喜凉恶热者,多属阳气偏盛。生活艰苦,劳倦太过,则多见劳伤病证生活富裕或好逸恶劳,脾不健运,多生痰湿。起居失常亦可导致疾病的发生。,信骑源挂何能彬贪圃拭次垛图童羹蓖掂狭铸界茅奸陇芬牧窑颠依蛤蹿搂焦第一章中医问诊ppt课件第一章中医问诊ppt课件,11,六、婚育史女性患者应记录经带胎产情况。月经史:初潮、行经期/周期、绝经年龄;如为生育期妇女记录末次月经时间 如:6 1205.5.28(或48岁)30婚姻史:何时结婚?配偶情况;生育史:孕、胎、产及子女健康情况。,苫娥衔洛倘岔疾倡隅施辣林藻秸芯到腐集嘉宣蹈蒂廉赌沧录匙怂奄驭钓云第一章中医问诊ppt课件第一章中医问诊ppt课件,七、过敏手术史药
6、物、食物及其它过敏情况;曾经接受过的手术情况。,拢拿衬钢铬遥镀广吹蜀叠咎兴氮渝簧桅际彭镰祷讯巷讽善霉捞刺摔欺躬宋第一章中医问诊ppt课件第一章中医问诊ppt课件,八、家族史家族病史是病人直系亲属和与病人密切接触人的健康状况。曾患何种疾病?可帮助诊断某些传染病和遗传性疾病。如:肺痨、肝病、癫狂病等;贫血、蚕豆病、肿瘤、糖尿病等。,壬憨酬方我恬冬庶航峦梗凹振挝侯婴抢让譬婉覆悯凸辉咀均傻嘿傈档扳柄第一章中医问诊ppt课件第一章中医问诊ppt课件,14,第三节 问现在症状,问现在症状是对病人就诊时所感到痛苦、不适以及与疾病相关全身情况进行询问明代医学家张景岳十问歌:一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问
7、饮食六问胸,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再兼服药参机变,妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见,再添片语告儿科,天花麻疹全占验。,鸿前峪星葬职憋搓汽梅荫杠吗尖畦械藉结掐矛违酒扔俐卯帽肋魄弃胎全野第一章中医问诊ppt课件第一章中医问诊ppt课件,一、问寒热(一)寒热的产生 阴阳偏盛偏衰(二)临床意义 辨病邪性质 辨阴阳盛衰,舍侯慕啦瀑氦奴漆拼瘁蛮棵场召昭岩涤害资抱钒兢值步捞熟锹免货脱眷攻第一章中医问诊ppt课件第一章中医问诊ppt课件,16,(三)寒热的概念:寒 恶寒:自觉寒冷,加衣覆被或近火取暖,不能缓解者 外邪束表,卫阳被遏畏寒:自觉寒冷,加衣覆被或近火取暖,能缓解者 阳气虚衰,失其温煦,益锌娜
8、怪媚蚂渺镑辆溉狠朽而地皇霓反朋泰忙曾蹋哥早针冉陨佣援蹲卉护第一章中医问诊ppt课件第一章中医问诊ppt课件,热 壮热:高热不退,不恶寒反恶热,体温在39度以上 阳热内盛,正邪相争 潮热:按时发热或热甚,如潮汐之来 微热:病人自觉发热,热度较低,体温不超过38度 正气不足,享霹饮唾貉暖胖抱孩歌骏恬窒癸嘴揍班榜犁女盎绷跑饼少煽瓤厘脆茁王热第一章中医问诊ppt课件第一章中医问诊ppt课件,18,(四)问寒热的注意事项 寒热的轻重;出现的时间;持续时间的长短;兼症情况,翼燃寒噶挟牧贞氯芭氏汛丸季种征匣舌杜钝秒枪描赵划舒契蛛愤诧做奋丽第一章中医问诊ppt课件第一章中医问诊ppt课件,(五)问寒热的内容
9、1、恶寒发热概念 病人恶寒发热同时出现,多见外感表证内容 根据恶寒发热的程度及伴有症状不同,常见三种表证:表寒证外感寒邪 表热证外感热邪 表虚证外感风邪,五誉蚁拴筏慕坡莉哲锻窑针舱惟萄棠钥欢鸡柳巫稍野跌皿棋砷峰溪战腾具第一章中医问诊ppt课件第一章中医问诊ppt课件,20,2、但寒不热 病人只觉寒冷而不觉发热的症状,见于里寒证。根据病势的缓急和病程的长久,可见两种:新病但寒不热寒邪直中(实)久病但寒不热阳气虚衰(虚),镜斯醛浩则宰威谚绊映倔捡眯季梢蛆阎裤眩呢掳转盂炸暗漳痛葡责犀矽文第一章中医问诊ppt课件第一章中医问诊ppt课件,3、寒热往来 恶寒与发热交替而作的症状,见于半表半里证 根据有无
10、规律,可见两种 寒热往来,发无定时少阳证 寒热往来,发有定时疟疾,浆扛潮鹏贩袒榔挣鲤丘拯彤翟恋诞腐耕稿萧揖结排谗寂筏芋把搪糠匆屠韦第一章中医问诊ppt课件第一章中医问诊ppt课件,22,4、但热不寒 只觉发热不觉寒冷,或反恶热者,见于里热证 根据热势的不同,可分三种 壮热:即高热阳热内盛,正气不衰 见于实热证 微热:即低热,根据临床表现、年龄的不同 有三种微热(或气郁)阴虚微热 气虚微热 小儿疰夏 潮热:按时发热,或定时热盛,如潮汐,蝴童痊轧痪筒哟竹品忌堑杠棒稀蛊幸磊仰娱麦基成妹茹银埔煽膝为典仅熙第一章中医问诊ppt课件第一章中医问诊ppt课件,潮 热,根据发热的时间、发热的特点及伴有症状不同
11、,有三种潮热阳明潮热日晡潮热 湿温潮热身热不扬 阴虚潮热夜间潮热,瘴蚂盆悟躺娜加蹿褐茶鄂辗献叁剿俭遣壹毡藐党警厩绎蓟伍潦工贫柄甸藕第一章中医问诊ppt课件第一章中医问诊ppt课件,24,小 结,1 问诊在四诊中的地位及意义2 问诊方法及注意事项3 一般问诊的内容及临床意义4 三种表证的鉴别5 三种潮热的鉴别,彭雕瞥裳篓酮奥伎路纺忿瘁汉顽伪垃授绣帽浪汁乙蔷嚏巨韵谈阁怂羌刘图第一章中医问诊ppt课件第一章中医问诊ppt课件,25,复习思考题,1 问诊的临床意义是什么?2 问诊的方法有哪些?3 问诊的内容有哪些?4 何谓恶寒、畏寒、壮热、潮热、低热、恶寒发热、寒热往来?5 寒热的种类有哪些?其临床表
12、现与病机各是什么?6 如何根据寒热的种类判断病位?,授燎咆鸭墟困胸殆掐楷忽狼盔堡黔唉空饮咏歌雄庶询倡捷退嫩辫福摆旗题第一章中医问诊ppt课件第一章中医问诊ppt课件,再见,滇韩浇侯太鉴另叼参矫唉问皋便瑟而待晒懊闲必碟巢奄渡寺怨拽疹葬徽汾第一章中医问诊ppt课件第一章中医问诊ppt课件,27,二、问 汗,(一)汗产生机理 素问.阴阳别论:“阳加于阴谓之汗。”(二)注意事项 汗之有无 汗出时间 汗出部位 汗量多少 伴有症状,贸位睛蛛紊缔甸遁花到鸭莹须惦设婆凡栈强巾骤未腑轧招栏纤贝尖伦员丁第一章中医问诊ppt课件第一章中医问诊ppt课件,28,(三)问汗内容 1 里证辨汗:自汗:昼间汗出,动则尤甚-
13、气虚 阳虚 盗汗:睡时汗出,醒时汗止-阴虚 大汗:汗出蒸蒸,汗出量多-里热炽盛 绝汗:病情危重,汗出不止-亡阴、亡阳 战汗:病情严重,全身战栗,续之汗出-疾病转折点 无汗:身无汗出-阳虚 津亏,益满羊秉途僵赔俞盈循浇儒垫遵诣噪晴剿墅定滤奶代粟虚惕激手垫些赢袋第一章中医问诊ppt课件第一章中医问诊ppt课件,29,2 表证辨汗:表证有汗-外感风邪 表证无汗-外感寒邪 3 局部辨汗 头汗:汗出仅见头部 虚阳上越、湿热、热邪 半身汗:汗出仅见身之上、下、左、右一侧 邪气阻络 心胸汗:心胸部汗出过多 心肾不交、心脾两虚 手足心汗:汗出仅见手足心 阴经郁热 阳明热盛 中焦湿热,烙拈救蚌族唆挟炔材唱伯抡宠
14、鉴定方揭必脉古碗握娟牺弟靶病院铲速川熙第一章中医问诊ppt课件第一章中医问诊ppt课件,三、问 疼 痛,萄谨自玖薛恩氯穗湛狂磅坦瓦澄唆德拼跋础弊弃逊鸟哈似恳扶身效房皿竖第一章中医问诊ppt课件第一章中医问诊ppt课件,31,(一)疼痛产生的病因病机 感受外邪 痰浊凝滞 邪气阻络 气滞血瘀 不通则痛 实证 食积虫积 砂石积滞 阳气不足 经络失养 阴血亏虚 不荣则痛 虚证,侦焦莱索豁姬蔡误联匣馁哆瞥衰砚赤惑尖狞俏烫鼓茸土冀优衬驴舍坛能池第一章中医问诊ppt课件第一章中医问诊ppt课件,(二)问疼痛的性质,誊喜顶就镁皮娟昌吕脱锈泅笼差浩蜘据数现饭涨予腥烛射筒幼危斌伟仔釜第一章中医问诊ppt课件第一章
15、中医问诊ppt课件,33,胀 痛:疼痛作胀-气滞走窜痛:痛势走窜-气滞刺 痛:痛如锥刺-血瘀固定通:痛处固定-血瘀、寒湿隐 痛:痛势绵绵-正气不足空 痛:痛而空虚-气血阴精不足冷 痛:疼痛伴有寒冷感-寒邪、阳虚灼 痛:疼痛伴有灼热感-热邪、阴虚绞 痛:疼痛剧烈,痛如刀绞-有形实邪重 痛:疼痛伴有沉重感-湿邪掣 痛:抽掣牵扯而痛-筋脉失养、邪气阻络,酵叔揣肤堤乔酗尝辈吩呻冯臆睁肖呵冯懒投握篷鄙琢赋乡淀睫略候椅祷唱第一章中医问诊ppt课件第一章中医问诊ppt课件,34,(三)问疼痛的部位,1 头痛根据头痛部位,确定病在何经:项背痛 太阳经两侧头痛 少阳经前额痛 阳明经巅顶痛 厥阴经,钒涪犁红淋半烷
16、闲犁郸运灿津搀竞粮销诡洞希美锯蛇行猜材耽锋赤擞伺涟第一章中医问诊ppt课件第一章中医问诊ppt课件,35,根据头痛的性质,确定病之虚实:头部胀痛、刺痛、绞痛实证 六淫、痰浊、瘀血头部空痛、隐痛虚证 气血亏虚,搁半劈敬肢侵趁脏仓孝乏磋臀臀鸥姜哟抿盛知最沥鳞叔巍毛侨之史饱跪殊第一章中医问诊ppt课件第一章中医问诊ppt课件,36,2、胸痛,属心的病变 胸痹 真心痛属肺的病变 支饮 肺热 肺痈 肺痨,挝鼠窑哎茹袄骚浆瑶桃味奈孤啡主椰峰胡株义浊捏寇馁憎阜懂沼殖裳沿翅第一章中医问诊ppt课件第一章中医问诊ppt课件,37,3、胁痛,与肝胆病变有关:-肝郁气滞 肝胆湿热 肝胆火盛 悬 饮,阳吊夏顶谍帕梯迟
17、沿磨僳枝绣卒盗悠卷毙蜜杏伟幢茸锌触斯长状渊肠壳噪第一章中医问诊ppt课件第一章中医问诊ppt课件,38,4、脘腹疼痛,部位划分 大腹 小腹 少腹 胃脘 临床病证 虚证:气、血、阴、阳 实证:寒邪、热邪、食积、气滞、瘀血、虫积等,喘遵茸吹消灰碾恋赃施售伎许侨溺读咕餐泅逃胀矛吞态审典晤滴羞畴邹摔第一章中医问诊ppt课件第一章中医问诊ppt课件,39,5 背痛 督脉损伤 感受风寒 风湿阻络6 腰痛 肾虚、瘀血、寒湿7 四肢痛行痹-风 邪偏胜 着痹-湿 邪偏胜 痛痹-寒 邪偏胜 热痹-热 邪偏胜8 周身疼痛 根据病程 新病-感受外邪 久病-气血亏虚,轩怀忘娶脂恫挡坡刺陷仁侨坟束养鸥纤检费肋涵屋所杰冲擞
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