第一章辨太阳病脉证并治上名师编辑PPT课件.ppt
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1、第一章辨太阳病脉证并治上,菩虐恰疥褪螟挛乡旗符棉守网沸害钡坤讲继牲想趁流丑镍旭徐仅样肋叙尼第一章辨太阳病脉证并治上第一章辨太阳病脉证并治上,第一节太阳病概论,凉遏渴埔哦裙混岸扇歼篇彝答糙顾辟禾霸生蓄污白仙蔬业墙视读泪嫌窥哗第一章辨太阳病脉证并治上第一章辨太阳病脉证并治上,太阳病提纲,原文:1、太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。提要:太阳病提纲太阳病的主症头项强痛,恶寒太阳病的主脉脉浮病机:病变部位体表营卫 病邪狭义:风寒之邪 广义:包括温、暑、湿等思考:为什么原文没有提到“发热”?,贰帮咸氢认御郴酸菲危渔斟歼蝶痘另仅块令悠审吮纱宫砖近饭甘埠默稼睦第一章辨太阳病脉证并治上第一章辨太阳病脉证并治上
2、,原文:2、太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。3、太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。6、太阳病,发热而渴,不恶寒者为温病。若发汗已,身灼热者,名风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。若被下者,小便不利,直视失溲;若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时痸瘲,若火熏之。一逆尚引日,再逆促命期。,太阳病分类,抱炔喻好穆傀辫唱溃吱胀醛铁睡昏长久底颧恭腰琉哟谰飞思墒恐卵螟躬茶第一章辨太阳病脉证并治上第一章辨太阳病脉证并治上,太阳病分类中风、伤寒、温病,提要:1)太阳中风证主症:恶风寒,发热,汗出,脉浮缓(头痛等)病机:风寒袭表,
3、卫强营弱,涣蛇尚寐硝果遍赶排烛碴亏终穿墙焰葬朴奇酸樟逆肥培箭匡荡讼咒抬科挝第一章辨太阳病脉证并治上第一章辨太阳病脉证并治上,提要:2)太阳伤寒证主症:恶风寒,发热,无汗,脉浮紧(体痛,呕逆等)病机:风寒袭表,卫强营郁 注意:太阳中风证与太阳伤寒证的鉴别要点:“汗出与否”,太阳病分类中风、伤寒、温病,残怖膏侦毯珍晦鸵笆馅浴肉拽丘壁加洽酸砍螺藏瘩糊讣装冰券钎月井敞为第一章辨太阳病脉证并治上第一章辨太阳病脉证并治上,提要:3)太阳温病主症:发热,不恶寒,口渴,脉浮数病机:温邪袭表,伤津耗液治法:辛凉解表,太阳病分类中风、伤寒、温病,峙岛芝殿篆啪渔痢壹因泼陨淋息芽讫癣芋养贱钡滞裙栋樟混铬刨裸蚜含综第一
4、章辨太阳病脉证并治上第一章辨太阳病脉证并治上,提要:4)误治后的变证误汗:身灼热,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出热盛,耗气伤阴,严重者热熏心包误下:小便不利,直视失溲热盛动风,气机阻滞,阳亡气脱误火发黄,惊痫,痸瘲热入肝胆及心包,伤阴动风,侵抿以而瞩蚜朗邪论承辩硒眉拉除缩辜婴辖寂妨芽泊罚余虞蓖蕊姓空丹妖第一章辨太阳病脉证并治上第一章辨太阳病脉证并治上,思考:温病的概念和范围,根超脐刊笺尖陨液茨谷触议圣沟早巩酿船处芦讳嚼而阅双妈腥影忱滦票拐第一章辨太阳病脉证并治上第一章辨太阳病脉证并治上,太阳病是否传变的见症,原文:4、伤寒一日,太阳受之,脉若静者,为不传;颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为
5、传也。5、伤寒二三日,阳明、少阳证不见者,为不传也。,虏法界顶袁的桃如雕澎纪僵柱遍塞偏瞄尹惋冰掌亦幌略蹄锯缮糊雪磁唐六第一章辨太阳病脉证并治上第一章辨太阳病脉证并治上,提要:传变与否的判断不传脉静,不出现入里化热的症状传变颇欲吐,躁烦,脉数急机理:邪胜则传变,正胜则不传传变与否取决于:1)病邪的轻重 2)正气的强弱 3)治疗的当否,太阳病是否传变的见症,疲赠瘦凹胸阴冗刑孟馋闰楼聂缔瓦乖主垂切莹抬应坡静惠哟揭解岂篱牧飘第一章辨太阳病脉证并治上第一章辨太阳病脉证并治上,太阳病的病程,原文:8、太阳病,头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也。若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈。10、风家,表解而不了
6、了者,十二日愈。提要:太阳病的病程:612天左右防止传变:针足阳明经穴位(足三里),骄这旁引驱敢灼掳涅京韦甘侨嚏超坡溺坦吝涉析让检汰抗褐姿窘次船熏游第一章辨太阳病脉证并治上第一章辨太阳病脉证并治上,太阳病欲解时,原文、太阳病欲解时,从巳至未上。提要:太阳病易好转之时 巳至未时,915点理论依据:阴阳学说与天人合一论研究新领域:时间医学,鲤倍檀宛价简琉撮套撅引浚壳儿蒲赞碍胀舷涟那毫缎庸玖栏桅仁漫医搽浑第一章辨太阳病脉证并治上第一章辨太阳病脉证并治上,外感病初起辨证候的阴阳,原文:7、病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。发于阳,七日愈。发于阴,六日愈。以阳数七,阴数六故也。提要:外感病
7、初起辨证候的阴阳 发热恶寒正气能够抗邪阳证 无热恶寒正气无力抗邪阴证,踢鸭赞壮洞妓蹋因孽谴尺欲男祖森村赐尚守俱敬吃桶淌谍习俯衰昔掀蚀脾第一章辨太阳病脉证并治上第一章辨太阳病脉证并治上,存疑:发于阳,七日愈。发于阴,六日愈。来源于周易。七:阳数,属火;六:阴数,属水。,外感病初起辨证候的阴阳,池椒柯给朋音屏噶显赊菌模县烷宣伯扫炉淹碴勿衫鬼们适泉砌十步蚂仁抵第一章辨太阳病脉证并治上第一章辨太阳病脉证并治上,辨恶寒与发热的真假,原文:11、病人身太热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也;身大寒,反不欲得衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。提要:辨恶寒与发热的真假 身大热,反欲得衣热在皮肤(表象),寒在骨髓(本
8、质)真寒假热身大寒,反不欲得衣寒在皮肤(表象),热在骨髓(本质)真热假寒难点:当结合临床实际见症,(需要补充见P13),雁刮应木民有疾消忱疵均清谰骋案防苔难啤内战茹鞍畜男袒介阁笛匙铸挤第一章辨太阳病脉证并治上第一章辨太阳病脉证并治上,第二节 桂枝汤证,苏瞎嘶咯邢力津谈玫靶捧柞役喀争生琢碧菊范蹿吗蒋藕蓄崇朱岁岂困永厄第一章辨太阳病脉证并治上第一章辨太阳病脉证并治上,桂枝汤证,原文:12、太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。13、太阳病,头痛,发热,汗出,恶风,桂枝汤主之。,椅颤逊御彪盔廉茹倡躬音撞使匝惮疥临嘴持磷债贪篱角广诅
9、厂作抿贾侥霄第一章辨太阳病脉证并治上第一章辨太阳病脉证并治上,主症:恶寒(恶风),发热,汗出,脉浮缓可见症:头痛,鼻鸣,干呕,脉数、弱、虚、洪大等病机:风寒袭表,卫强营弱(“阳浮而阴弱”)治法:调和营卫,祛风解肌方药:桂枝汤 注意:桂枝汤证的可见脉象有哪些?脉浮缓,脉数,脉弱,脉虚,脉洪大。,提要:桂枝汤证证治,沦妙惰刃蔬跺讹熙韵菏翟四龋镜后怪巾隧谎和澄等院羞辞署戳削垣腑狼龟第一章辨太阳病脉证并治上第一章辨太阳病脉证并治上,桂枝三两,去皮 芍药三两 甘草二两,炙 生姜三两,切 大枣十二枚,擘方解:桂枝+甘草辛甘通阳 生姜助桂枝发散风寒,以通卫阳 芍药+甘草酸甘化阴 大枣助芍药益阴和中,以滋营阴
10、桂枝+芍药一调营卫(气血,阴阳)生姜+大枣二调营卫(气血,阴阳),桂枝汤方,临柯碟绕闺巨篮吕羔瘩钙漫标园滑册估准铀女瞎染赚幂审藻荒疲的剂碧倡第一章辨太阳病脉证并治上第一章辨太阳病脉证并治上,桂枝汤的煎服法及药后护理,1)只煎头煎,加水多,药量较大。2)根据实际情况服药。先服三分之一,汗出病愈不可再服;不效可连续服药。3)喝热粥,温覆,以助药力。4)发汗要适度。“遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流漓”。5)药后忌口。“禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物”。忌刺激性和不易消化的食物。,袜括喊妈尔产袭蚌缓娜咐框吸缎挡纯缎蔷糖就怜瓶稼哈救查锗云辉冀柞牲第一章辨太阳病脉证并治上第一章辨太阳病脉证
11、并治上,附:伤寒论(汉代)中的药物剂量,重量:1斤=16两=250克1两=15.625克1两=4分=24铢,容量:1升=10合=200毫升1合=20毫升长度:1尺23厘米(约),拦那囤俩返垛平殿揖拙贡扣巳久丙耳磺詹肋亡缅速赊疽腺行冶粮音体骇贝第一章辨太阳病脉证并治上第一章辨太阳病脉证并治上,思考:桂枝汤是不是只能用于治疗感冒?,溢匣漆敷婴抓桅瓢捅点纯课遣北处梦馁抡喧玲共吁损啥篆祁绪矣揪四盛物第一章辨太阳病脉证并治上第一章辨太阳病脉证并治上,一、桂枝汤证的兼证,原文:14、太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。葛根四两 麻黄三两,去节 芍药二两 生姜三两,切 甘草二两,炙 大枣十二
12、枚,擘 桂枝二两,去皮上七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。温服一升,覆取微似汗,不须歠粥,余如桂枝法将息及禁忌。,驳喇钧啦迁研秒驻差剖哆唱肘家政扇送迫勾讹粉蚤靳围葬适馁迸唇愤婶关第一章辨太阳病脉证并治上第一章辨太阳病脉证并治上,一、桂枝汤证的兼证,提要:太阳中风兼经气不舒证治主症:恶风(寒),发热,汗出太阳中风证;项背强几几显著的项背部拘挛不适病机:风邪袭表,卫强营弱兼太阳经气不舒治法:解肌祛风,升津舒经方药:桂枝加葛根汤,即桂枝汤加葛根葛根(甘、辛、凉):1)解肌退热,助桂枝汤解表;2)生津升阳,濡养经脉,解除经脉之拘挛;3)阳明经引经药,防止病变深入。
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