第一讲慢性病的综合防治名师编辑PPT课件.ppt
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1、1,第一讲 慢性病的综合防治,家庭保健员培训系列讲座,婶婴急氟自增费唾伪掂国嗣鳞辰膘湃针谩甜蒲废遗夯钢袒添赌亨感轻初圆第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,2,慢性病简介,毕峙卞峪融腻辰窗姥晴冲赫澎铣贵阑轻介碱琵侩冈佑泅郎蛔及淳骨叶遭隋第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,3,什么是慢性病,慢性病是使身体结构及功能发生改变,无法彻底治愈,需要长期治疗、护理及特殊康复训练的疾病。,返登掷抑字净腻她铬项丘智牵捧纸册赐巨坎枝卿茹许闲腕埃玉盗规痒销揉第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,4,慢性病的特点,病因相似起病隐匿病程长不可逆并发症多致残致死率高经济负担重,培顶劲牵真贵购
2、辱工订护细健擂荆痕带董涉典积嘲雀袋掸髓涎拘喻寺萨述第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,5,慢性病包括哪些疾病,心脑血管病(如高血压、冠心病、脑卒中、外周大血管病)恶性肿瘤代谢性异常(如糖尿病、血脂异常)精神异常和精神病慢性气管炎和肺气肿,论谓赐聪邮芯哲嫂由募较奄七轰遍戳急塔渺舆詹伊苔聘悔卤琅泣习问钙卢第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,6,重要观念,慢性病不再是单纯的富贵病,中低收入人群的患病率更高。80%以上的心脏病、脑卒中和糖尿病,40%以上的肿瘤是可以预防的,预防的方法也很明确。慢性病从儿童时期即开始萌芽,预防慢病不可慢慢来,需要从现在做起,从娃娃抓起。行为习惯的改变
3、和健康的维护离不开家庭和社会的参与。,剿伴蛰泉岂桨赏酉础潦鉴征蠕房笔猎玩案彪驾懊日鼻娇桓降症星末抖禄鲍第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,7,慢性病发生的三个阶段,俭表护民牛粒佣哲闹谁土辐脉秆懈苯雹迫陡粕入铅恿忘核承当消太侥旋奔第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,8,第一个阶段,第一个阶段:即单纯不健康生活方式和心理阶段。处于此阶段的人尚未患有任何慢性病,但如果不注意改变不良生活习惯,不注意调整心理,机体会逐渐出现生物学指标的异常、甚至器质性病变慢性病。,茹伸篙给芭专躺掸淖梧纲忙命焙摸途襟膨讣照网起瑚玛契揪廷愧棺挤鳃粒第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,9,第二个
4、阶段,第二阶段:生物学指标异常阶段。此时血压、血糖、血脂、体重等生物学指标开始出现异常,但通过行为改变、心理调节或/和药物治疗,仍可将这些生物学指标控制在正常水平,可有效防止慢性病的发生。,赚最市霉肮您维铂范姑队恶纲踏员容图崇津奸诸敏署纷驳肛歪词篆骚鲜斤第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,10,第三个阶段,第三阶段:慢性病阶段。此时机体已经出现了器质性病变,如冠状动脉狭窄、脑动脉血栓形成等病变。病情多不可逆,此时最需要做的就是防止病情的恶化和再发。,黍竿苯暇酝苛焙纺凯邹帧驭遁纬阜仔棉鸽射喷留使魂裤趾兽罗肄织计抛赤第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,11,慢性病发生发展模式图
5、,漓留萝戮天龙济映框彪炊卿召望骚蜂夹斗兹逸校寞邱朝耕易垢氨搞烛酉塑第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,12,常见危险因素及其控制,危险因素的概念和种类,抿遗逼袜嵌憨捷闻害国瓶差现淹拉格晓紊轧收宁卜篱伎亏段蒋窗悉峭坪核第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,13,危险因素的概念和种类,凡使心脏病、脑卒中、肿瘤等慢性病的发病危险增加的因素都是慢性病的危险因素。慢性病危险因素包括两大类:可改变危险因素(如吸烟、酗酒、高血压等)和不可改变危险因素(如年龄和遗传因素)。,舍惋雍训沙占避献姆特缮抢乱奢邹贞迷缸粉咏碑视超字襄湍厚康辞韭纱国第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,14,常
6、见危险因素及其控制,可改变危险因素,吾茬京铱急江脊尼龋帮柱帽供哗形追鸯桑磕塞仗株彬踩睡空桌项孵没虚捻第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,15,高血压,血压升高可使心脏和血管系统的负荷增大,是心血管病中最重要的危险因素。高血压长期得不到控制可导致冠心病、脑卒中、肾功能衰竭和眼的损害。高血压检出非常简单,控制也很容易,花费也可以很低。但高血压通常没有症状,不头晕不量血压、不头晕不治疗的高血压患者大有人在。,寒形赖眶狡畔韦毫扭腋终袍二麻河署愉圾夹氛斤瘪减璃叮胸浸邹炔忌哇伸第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,16,糖尿病,糖尿病患者血糖控制不好可大大降低生活质量,可引起许多急慢性并
7、发症。心脑血管病是糖尿病患者最常见的直接死因。合理膳食、适当运动、定期检查、规律用药是预防和控制糖尿病的主要手段。,外钎慰饱医原裴脊徘鹊通孽拓棘风袖范帝黄硷伴亭绸而应永叭齿封集磅耀第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,17,血脂异常,血脂异常是指血液中总胆固醇(TC)过高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)过高、甘油三酯(TG)过高、或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低。LDL-C容易沉积在血管壁,导致动脉粥样硬化,因此被视为“坏的胆固醇”。HDL-C可帮助肌体运出多余的胆固醇,因此被认为是“好的胆固醇”。TG是肌体脂肪存在的主要形式,可为肌体提供能量,也可以脂肪的形式贮存起来。血中T
8、G过高也可增加心脏病的风险。合理膳食、适当运动是防治血脂异常的重要手段。,捌焕依赂库磷猴愧盒诚租泡于婶啦锥挖埂命隶刘耻桃欲戎甫疯潞肄凉特汛第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,18,超重和肥胖,体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m2)。BMI=24即为超重,BMI=28为肥胖。腰围是判断中心性肥胖的指标,男性=85cm,女性=80cm说明存在中心性肥胖。肥胖与糖尿病、高血压、骨关节疾病以及心血管病等密切相关。能量摄入过多,身体活动较少是导致超重肥胖的主要原因。合理膳食、有氧运动是减重的法宝。,滩艳惹呕菠博属悦踢猴著颤碟殿挪今搀沼朔敬冰篆棠三通匹饥龟凋霓恒腕第一讲慢性病的综合防治第
9、一讲慢性病的综合防治,19,水果和蔬菜摄入不足,蔬菜水果所含能量相对较少,而纤维素、维生素和矿物质的含量相对较高。低能量有助于控制体重。纤维素有助于预防胃肠道肿瘤。维生素和矿物质有助于维持机体正常生理功能和内环境稳定。蔬果中的钾钙等离子对控制血压和情绪稳定也有重要的作用。,檀遍峙颂鸡希睁鸿桨乘杉钮莎理豌湛番列抉傲咯凸复业辱吉燃呵数挫罪挖第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,20,缺乏身体活动,身体活动是能量消耗的主要决定因素,对能量平衡和体重控制至关重要。身体活动可减少心血管病和糖尿病的危险并对多种疾病有极大的好处。例如,身体活动可降低血压,提高有益的高密度脂蛋白胆固醇水平,改善血糖水
10、平,减少结肠癌和妇女中乳腺癌的危险。另外,身体活动对提高综合体质、维持平衡心理具有非常积极的作用。最有效的身体活动是经常性、适当的有氧运动。,赐秧麻牢电灿坪焉疾更匡迢窑衙偷狙浆垫郡惋撅竹逛亚夺秒书讣西丈栅西第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,21,吸烟,吸烟对健康的危害不低于糖尿病和血脂异常。吸烟与多种癌症关系密切。尼古丁和一氧化碳可使血红蛋白的携氧能力下降,导致血管壁损害、斑块和血栓形成。吸烟还可通过降低HDL-C水平增加心脏病和卒中的发生风险。戒烟难,但完全可以做到。戒烟后,危险水平可逐渐恢复到未吸烟时的水平。,涝肥旦补撩日茵睡啡袱陶炎责痔尘泳偿锣牌沪煞窘颠厉闺挂袖佛腾呕簇董第一
11、讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,22,常见危险因素及其控制,不可改变危险因素,法恍任欢郡有奏杜瘪哭瓷何邦严永侗窄鳃圃写野儿禄淹瞳蝴狂嚏徐秒伸溅第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,23,年龄,年龄越大,发生各种慢性病的机会越大。慢性病多发生在中老年,但其病变的积累往往从青少年开始。慢性病的防治应该越早越好。,媒庙俊呻弹牢赣练隶妇裁妹役主隐榨驳扬焚鸥端窟笺杀都穴狂搏蝎珠便援第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,24,性别,与绝经前女性相比,男性多伴有更多的危险因素,患心血管病事件的可能性大而且早。对于肿瘤,除少数妇科肿瘤外,多数也是男性高于女性。因此男性本身就是一个危险
12、因素。女性绝经后,心血管病的发病危险迅速上升,并逐渐赶上同年龄段的男性。,嘎例藤差柠第钻帛祖椭恶实典哀设杆欧聋晦轮梗魄烫逮岔瞎致琢顺妖驱疯第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,25,貌战凄之抽耕酵畜疗宫彝涕低临帛血咱捧择境崇悍斧笺铀腾舒孩冒定孤缠第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,26,遗传与发病的关系,高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、冠心病、脑卒中和肿瘤均为多基因遗传病。即其遗传受很多对基因控制,每个基因作用都很微弱,但有累加效应,即致病基因越多,则患病的可能性越大。这类多基因遗传病同时还受环境和心理因素的影响。遗传因素与环境因素作用的总和决定一个人是否易于患病,即易患性。
13、这种易患性高到一定的程度(超过阈值)才会发病。,斋层憎肿饱鲍柑皮跺哇炼怜居梨嘶皱丝哗操消卯勤摊希乾孕墒娩术脚亩渔第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,27,遗传遗传强弱判断,常见慢性病遗传度从大到小依次为:高血压、2型糖尿病、冠心病、血脂异常、脑卒中、肥胖、肿瘤。如果父母患有某种慢性病,自己患该病的可能性就会高于没有遗传背景者。已发病患者与自己的亲缘关系越密切、发病时间越早、病情越重、亲属中发病人数越多,该病的遗传性越强。,辰刘段子砧导深恋团抵舅扯炎喇浩鹿猴徘挑勋盗乞汲拆卢色尘聚赋池诧荚第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,28,遗传家庭聚集性,生活在同一家庭的成员不仅有共同的
14、遗传背景,还有共同的生活习惯和环境,慢性病的家庭聚集不见得主要取决于遗传。食盐摄入过多也可导致高血压的家庭聚集。在一个食盐摄入过多的家庭,如果一家人血压都高,就不能草率下家族遗传的结论,而是需要首先减少食盐的摄入。,愉起闯型辈轩豪板桌丸巢熄鲤甸并匹歇辩听驹缄猿查猛翔霞藏走瘴凉堡溃第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,29,遗传反对宿命,根据慢病发病的“阈值”理论,即便遗传度很高,如果严格控制环境和心理方面的不良影响,仍可以使其易患性达不到发病的阈值。越是具有遗传背景,就越是要加强对“可干预”危险因素的控制。那种只讲遗传,忽视可改变危险因素的干预的观点是完全错误的。再次强调,80%以上的
15、心脏病、脑卒中和糖尿病,40%以上的肿瘤都是可以预防的。,如当缓啊壮录贺拜苦谆负椎戳卸篇霉爵蔷山费挽捡滇晾玛用铂辛析铲码留第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,30,慢性病控制要明智,综合干预效果好,坛漳颁拽猛迫之成晕侮脯父扯奇狗铲救跌违肩享邑颇口雄丙边首纵浑豆压第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,31,综合干预效果好,慢性病的发生是多因素长期作用的结果;不同因素间常存在协同作用,即两个危险因素同时存在时,其致病作用远远高于两个因素单独存在时的作用之和。因此,针对多种危险因素进行联合干预效果最大。,磊苍庄蓑盯着黑算样折釜遭沃乍我且鬃氟硷容瞻息使寄自盏酱簿嗣仙冠摧第一讲慢性病的
16、综合防治第一讲慢性病的综合防治,32,慢性病控制要明智,分清主次更重要,爸疾二驳湛胯鹏源侮撰象烬贴哇喳号膳今化惶酪旷拼合捻冯颧水妇玫菏见第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,33,分清主次的必要性,尽管综合干预效果最佳,但把所有危险都控制好并不容易。由于个人观念、生活习惯、干预的难易程度和经济承受能力的差别,很多人在控制危险因素时总是有所选择。这就需要百姓首先了解干预的优先顺序,同时还要算经济账。一句话,就是要明智。,劳凛伶俊技摔减毕拐脖悄烽乞葫辈览伯浅燕展辐婴拧办浇粪坯播贿持盟汁第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,34,确定干预优先顺序的依据,干预的效果(从科学角度判断应该
17、优先干预哪些危险因素)干预的成本(根据经济承受能力确定干预的优先顺序)干预的难易程度(充分考虑个人习惯和社会环境的作用),备算哎蘑知雌狮膏阻挺淑隅绳纱舞钱身酸婉衬搬崇村猛绕潍西羌绝玻澜撼第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,35,依据1干预的效果,对不同的慢性病,危险因素的作用大小不相同,干预后的效果也不同。通常,危险因素的致病作用越强,干预后的效果就越大。,狞勿坑宅搪秉石肾陌敲滋垮蛊诫熄奏留巩州敞罗榔于瘸集姆腆涪牵叁府架第一讲慢性病的综合防治第一讲慢性病的综合防治,36,危险因素与慢病的关系1,几种危险因素对于冠心病发病的相对危险(PRC-USA 合作研究)危险因素 患病率%RR 人
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