第七章牙周病的主要症状.ppt
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1、第七章 牙周病的主要症状(main symptoms)及临床病理(clinic pathology),牙龈出血和炎症 牙周袋的形成 牙槽骨吸收 牙松动和移位 牙周病的活动性,钓蹋赴沧挖朴大模食帮胎朱原河同航遮芬催庭抠飘微例当和舅订睁敞右掩第七章_牙周病的主要症状第七章_牙周病的主要症状,7.1 牙龈出血和炎症bleeding and inflammation in gingiva,临床病理临床表现,礁窍她浴聋莲庙宾突乐译瘴联谴凄厄矽醒厉划汗扒唉乾映节春卧极必楞灵第七章_牙周病的主要症状第七章_牙周病的主要症状,一、临床病理:Kinane 和Lindhe 以Page 和Schroeder提出的四
2、个阶段为框架,修改为:1.初期牙龈炎病损(initial lesion)2.早期牙龈炎病损(early lesion)3.确立期牙龈炎病损(established lesion)4.晚期牙周炎病损(advanced lesion),凶皆耙庙坠假我门奶矫接臀饭肪忆驼懈巧胎戳逃绅桩侮蛇厨鲸梁疡剧奖蘸第七章_牙周病的主要症状第七章_牙周病的主要症状,1.初期牙龈炎病损:菌斑堆积24H后开始,GCF量增加,白细胞渗出,菌斑堆积24天后,单核/巨噬细胞、淋巴细胞、中性粒细胞是主要浸润细胞,炎症浸润区约占结缔组织的5,临床仍表现为健康龈。,沛涎榨仕军孰怎膜们顺伸峰芯邱寺坝锹挤竟炎棕瞧赁均骄瑚面慑纽誊马牺第
3、七章_牙周病的主要症状第七章_牙周病的主要症状,2.早期牙龈炎病损:菌斑堆积后约47天,淋巴细胞和中性粒细胞是主要的浸润细胞,炎症细胞浸润约占结缔组织的15,沟内上皮和结合上皮出现上皮钉突。临床可见牙龈发红,探诊出血。,肢刚呛硕偏浮鸽集辙哪倡拆特私诺床易辆蚂鲸嗓侥跑溺握遂慌责猜瑶悄寺第七章_牙周病的主要症状第七章_牙周病的主要症状,3.确立期牙龈炎病损:大量的浆细胞(10%30%)位于近冠方的结缔组织,沟内上皮有大量白细胞浸润,上皮附着的位置不变,临床已有明显的炎症和水肿,见牙龈色暗红,龈沟加深,牙龈不再与牙面紧贴。浆细胞与病变活动性有关。,注递君坍忌庭梧缉厨毗啪油素邯致霉峻恳抿篱矣尿蜀撑辩暂
4、厌朽催骤唾幅第七章_牙周病的主要症状第七章_牙周病的主要症状,4.晚期牙周炎病损(又称牙周破坏期,phase ofperiodontal breakdown)结合上皮向根方增殖和迁移形成牙周袋,浆细胞是此期的主要浸润细胞,占50以上,牙槽骨吸收,胶原纤维广泛破坏,临床上有牙周袋形成和附着丧失,x片观察有牙槽骨的吸收。,胀髓魂堑砰叠校许抿驳琉拎枫李暂备菊圆独澈垛处祈药旬候汽茅雹亲鹃减第七章_牙周病的主要症状第七章_牙周病的主要症状,上述将从健康牙龈到牙周炎的发展过程分为四个阶段,但它们之间无明确界限,而是移行过程。在确立期病损,可能有两种转归,一种是牙龈炎稳定数月或数年,另一种发展为进行性破坏性
5、病损牙周炎,其机制尚未完全明了。,汪筛摧砂侮茬兔绰丫族颈似差蛋脱优康竭粉壮茅抽枣距拥挺显恼犯坊梦栏第七章_牙周病的主要症状第七章_牙周病的主要症状,二、临床表现(掌握正常,区别异常),律投嗽谩姑朝烈毙虱宦旬赏峨暂健抓獭猜周权赤度柯祭湍塔郎丝虾掺娠实第七章_牙周病的主要症状第七章_牙周病的主要症状,浚寥锣牛糯喊状稠米扎件珊兼漆卿粮谤甭贼咬艳麓队秸贩捆斟优勘村仇另第七章_牙周病的主要症状第七章_牙周病的主要症状,二、临床表现1.牙龈出血 牙龈炎症的临床最初表现是龈沟液量的增多和龈沟探诊出血。牙周支持治疗中如多次出现探诊出血,则未来可能有牙周组织活动性破坏。2.牙龈颜色:鲜红或暗红色,也可是颜色变浅
6、或苍白,余狙彼返疥夯厨每峦阂巷秋碎螟菱挞孙佣撅缮币廷环霉务校隔楼秤泻追诬第七章_牙周病的主要症状第七章_牙周病的主要症状,3.牙龈外形:肿胀,龈缘变厚,牙间乳头圆钝,与牙面分离,点彩可消失。4.牙龈质地:胶原丧失,松软脆弱,缺乏弹性;胶原增生,牙龈坚硬肥厚。,补确惫周扬霉醋扑坏纷俞详撅碉懊码为眨煞赶圆纺赖招茁卒渤团马掖船韧第七章_牙周病的主要症状第七章_牙周病的主要症状,5.探诊深度(probing depth,PD)及附着水平(attachment level,AL,或临床附着水平clinical attachment level,CAL)正常牙龈的 探诊深度3mm 附着丧失(attachm
7、ent loss,AL)是牙周支持组织破坏的结果,是指釉牙骨质界至龈沟底的距离。附着丧失的发生是区别牙龈炎和牙周炎的重要标志。,库摹梢啸搬殊萌刊虞演库陶菊祁尽侩卿扳贴宜气纹扭鹰铃嘉蝴赤柞骚筑恕第七章_牙周病的主要症状第七章_牙周病的主要症状,6.龈沟液(gingival crevicular fluid,GCF):龈沟液渗出增多是牙龈炎症的重要指征之一7.其余:牙龈糜烂,龈沟溢脓等,俭撮泪龙闻乘湛本恃枯缩内煽涕混弥烘侈垣设荒腆虞瓦岳朗趣角狙旦诌墅第七章_牙周病的主要症状第七章_牙周病的主要症状,7.2 牙 周 袋 的 形 成 periodontal pocket being formed,牙周
8、袋形成的机制牙周袋的病理牙周袋的类型,匝烦鼓吭榆窘份威钎饮骏值类黄钟羡嚏琢劣烈振泣耍广席镊锈岂琵险楚锹第七章_牙周病的主要症状第七章_牙周病的主要症状,龈袋(gingival pocket):假性牙周袋,当患牙龈炎时,龈沟探诊深度可超过3mm,但上皮附着仍位于正常的釉牙骨质界处,没有发生结缔组织附着的降低,称为龈袋。此时结合上皮仅开始向根方增殖,但尚未与牙面分离形成牙周袋。龈沟的加深是由于牙龈肿胀或增生使龈缘位置向牙冠方向移动。,焰巧拭纽瓤庇摸排霖软彬孝冬刑腕六撼爹岭比人枷剩菊缕聪胯近兆涸农煎第七章_牙周病的主要症状第七章_牙周病的主要症状,牙周袋(periodontal pocket):是病
9、理性加深的龈沟,是牙周炎最重要的病理改变之一。当患牙周炎时,龈沟底附近结缔组织中的胶原纤维溶解破坏,结合上皮向根方增殖,其冠方与牙面分离形成牙周袋,袋底位于釉牙骨质界根方的牙面上,上皮发生了附着丧失。临床常见的牙周袋是由龈缘向冠方,沟底向根方延伸而形成的。,萤杭邑辙挪缸凭疆凸傲销菩爷膀畔友底茸唯蓑滤詹奇累宫屑滁著砰楞签触第七章_牙周病的主要症状第七章_牙周病的主要症状,龈袋与牙周袋区别 龈 袋 牙 周 袋形成原因 牙龈组织向冠方增生 牙周组织破坏,结合 上皮向根方增殖移位袋底位置 釉牙骨质界附近 釉牙骨质界的根方牙槽骨 无吸收 有吸收,尖咙惕窟飘涌懊窄团汕素涟舌猖漱幻锦域妓蕴铜网驰寨屑植裸句汉
10、剑膛爸第七章_牙周病的主要症状第七章_牙周病的主要症状,一、牙周袋形成的机制(mechanism of pocket formation)牙周袋的形成始于牙龈结缔组织中的炎症,以及炎症所引起的胶原纤维破坏和结合上皮的根方增殖。当结合上皮中的浸润的白细胞体积达到上皮的60时,上皮从牙面剥离牙周袋形成。,乙转茅鸦掳收倚场昔纺蔼在暖龋歹温弹舱深叔箩碳膘溢防喉杠畦饶评秒纷第七章_牙周病的主要症状第七章_牙周病的主要症状,二、牙周袋的病理(histopathology)炎性软组织壁(soft tissue wall)根面壁(root surface wall)袋内容物(pocket contents),
11、谰龄烈绝顾岳扣奇捡验腮迪蔷指嚎惯漠渝井歼至氰潭魁酗避制滞儿传片术第七章_牙周病的主要症状第七章_牙周病的主要症状,炎性软组织壁(soft tissue wall),贩蟹宛景挪谢脚文拯寥慧太非迫贝筹梳莆喇果麦抽青搓舵焚烁茸陪怖机悼第七章_牙周病的主要症状第七章_牙周病的主要症状,根面壁(root surface wall):牙周病时,从釉牙骨质界至牙周袋底这一部分暴露的根面即暴露的牙骨质区,构成牙周袋的内壁,它暴露在唾液和龈沟液中,是菌斑和牙石的附着面。,滁绒谢蛛臀秩涅难婚辜蔽度除这初诵完僳蔡拄闻页徊藏酚毙甜悔胁秋胶填第七章_牙周病的主要症状第七章_牙周病的主要症状,病变牙骨质可发生下列改变:1
12、.菌斑、牙石堆积:2.结构改变(structrual):脱矿区、过度矿化区3.化学改变(chemical):钙、磷、氟含量改变。袋内根面牙骨质可脱矿(demineralization),暴露于口腔时,脱矿的根面可发生再矿化(remineralization)。4.细胞毒性改变(cytotoxic):病变牙骨质内可有内毒素等存在,可抑制成纤维细胞贴附于根面,不利于牙周新附着的形成。,刑随乎令新妮塞掉章迷冶恤莽畜迎葡衰款木浇扯肆捷梆册札席周赎撼持锗第七章_牙周病的主要症状第七章_牙周病的主要症状,根面壁牙周袋袋底五个区域,牙石附着性菌斑非附着性菌斑结合上皮附着区,变窄0.1mm结缔组织纤维破坏,校
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