葡萄球菌属讲义(精品) .ppt
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1、第11章 葡萄球菌属(Styphylococcus),广泛存在于自然界,医务人员带菌率70%,是医院内感染的重要来源,生物学性状致病物质与所致疾病微生物学检查防治原则,金黄色葡萄球菌(S.aureus)表皮葡萄球菌(S.epidermidis)腐生葡萄球菌(S.saprophyticus),分类,色素、生化反应,表皮葡萄球菌 血琼脂培养显示白色菌落。(血琼脂,18小时,37),金黄色葡萄球菌 血琼脂培养,与表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌的苍白菌落对比,金黄色葡萄球菌为典型的金黄或金色菌落。(血琼脂,18小时,37),第一节 金黄色葡萄球菌(S.aureus),1 形态与染色 球形,葡萄串
2、状 无鞭毛,无芽胞 致病性葡萄球菌在体内可形成有微荚膜 革兰染色阳性,(一)生物学性状,2 培养特性,易培养 普通平板 血平板 有色素 金黄色 产生溶血 形成溶血环,3 生化反应,分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖,产酸不产气触酶阳性(与链球菌区分标准)致病菌分解甘露醇,4 抗原构造,(1)葡萄球菌A蛋白:细胞壁表面蛋白质,完全抗原。(2)荚膜多糖:有利于细菌粘附(3)多糖抗原:存在于细胞壁,有群特异性。,SPA(staphylococcal protein A)的医学意义1、存在于细胞壁的一种表面蛋白,只存在于金黄色葡萄球菌表面。每个菌体表面可有多个SPA分子2、是完全抗原,具有属特异性3、可以与人及
3、多种动物的IgG的Fc段发生非特异性结合,形成复合物4、意义体外:协同凝集试验 体内:抗吞噬、促细胞分裂、导致变态反应、损伤血小板等。,S.aureus,Ab,5 分类,1)噬菌体 群 26型 意义:追踪传染源以及研究菌型与疾病的关系。如:群引起葡萄球菌肠毒素食物中毒 群71型引起表皮剥脱性皮炎2)遗传学:DNA脉冲电泳分型、PCR分型等方法。依16S rRNA不同,葡萄球菌属分48个种和亚种,6 抵抗力,对外界因素的抵抗力强于其他无芽胞菌耐盐、耐热、耐干燥对碱性染料(龙胆紫)敏感过去对青霉素、红霉素和庆大霉素敏感易产生耐药性:青霉素类抗生素;但对万古霉素敏感,Methicillin-resi
4、stant S.aureus,MRSA,金黄色葡萄球菌的毒力因子包括:酶;毒素;细菌的一些表面结构蛋白。,(二)致病性与免疫性,1.致病物质,酶 凝固酶 耐热核酸酶 葡萄球菌激酶 透明质酸酶 脂酶-内酰胺酶,凝固酶(coagulase),概念使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质游离凝固酶 free coagulase结合凝固酶 bound coagulase意义鉴别有无致病性的重要指标致病机理保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏抵抗吞噬细胞的吞噬和消化使感染局限化和形成血栓.,金黄色葡萄球菌产生凝固血浆的凝固酶。将几滴肉汤培养基培养的被测细菌加入用生理盐水稀释的1:4血浆,37孵育2小时。,
5、试管凝固酶试验,凝 固 酶 试 验,对照侧,试验侧,玻片法,其他酶类,耐热核酸酶:水解DNA葡萄球菌激酶:水解纤维蛋白透明质酸酶(扩散因子):降解透明质酸脂酶:分解脂肪-内酰胺酶:降解-内酰胺类抗生素触酶:分解H2O2,毒素 葡萄球菌溶素 杀白细胞素 肠毒素 表皮剥脱毒素 毒性休克综合征毒素-1,葡萄球菌溶血素(staphylolysin),损伤细胞膜的毒素(细胞毒素)溶血素意义:(1)有溶血作用;(2)破坏多种组织细胞;(3)引起小血管收缩,导致局部缺血、坏死;(4)使循环系统功能发生紊乱,肌肉组织和肾皮质发生病变。属外毒素,抗原性强,经甲醛处理可制成类毒素。,细胞死亡,运动能力丧失,胞内颗
6、粒排出,攻击中性粒细胞和巨噬细胞,(2)意义:破坏吞噬细胞,增强细菌侵袭力,(1)作用,杀白细胞素(leukocidin),肠毒素(enterotoxin),引起急性胃肠炎,即食物中毒特点:耐热,抗胃肠液中蛋白酶超抗原,激活细胞释放大量细胞因子作用机制:刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的食物中毒,特点:是一种外毒素,有两个血清型作用:,裂解表皮组织的细胞间桥,表 皮与真皮脱离,烫伤样皮肤综合征,表皮剥脱毒素(exfoliatin),烫伤样皮肤综合征(staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS),毒性休克综合征毒素-1(toxic shock syndro
7、me toxin 1,TSST-1),引起机体发热,增加对内毒素的敏感性可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征(TSS),表面结构或蛋白 如粘附素、荚膜、胞壁肽聚糖和SPA等,2.所致疾病,侵袭性疾病局部感染 疖、痈、毛囊炎、伤口化脓等各种器官的感染 气管炎、肺炎、中耳炎等全身感染 败血症、脓毒血症毒素性疾病食物中毒烫伤样皮肤综合征毒性休克综合征,麦粒肿(睑腺炎),痈,脓疱性脓疱病,葡萄球菌引起的典型脓疱,败血症,烫伤样皮肤综合症(TSS),TSS,人类有一定的天然免疫力感染后能获得一定的免疫力,但不强,难以防止再次感染,(三)免疫性,小猫试验,标本,脓汁,血液,剩余食物,呕吐物等,分离
8、培养,血浆凝固酶发酵甘露醇耐热核酸酶,直接涂片镜检,革兰阳性葡萄球菌,生长现象,色素,溶血,生化反应,毒素检查,药敏实验,动物实验:对食物中毒患者,(四)微生物学检查法,防,注意消毒隔离,注意个人卫生,防止医源性感染,防止耐药性产生,治,抗菌素药敏试验,自身菌苗疗法,(五)防治原则,第二节 凝固酶阴性葡萄球菌,Coagulase negative staphylococcus,CNS,包括表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、溶血葡萄球菌、木糖葡萄球菌、头状葡萄球菌、沃氏葡萄球菌等30余种。凝固酶阴性葡萄球菌是人体正常菌群成员,在人群、尤其是在医院内人群带菌率高和耐药株比例高,是院内感染的重要成员。,菌
9、血症或败血症尿路感染手术或介入疗法后合并感染心瓣膜修复术、脑脊液分流术、持续性腹膜透析、关节置换术等创伤感染,凝固酶阴性葡萄球菌主要侵犯免疫功能低下者及儿童:,第12章 链球菌属(Streptococcus),A族链球菌(S.pyogenes)肺炎链球菌(S.pneumoniae)其他链球菌,分类,1 根据溶血现象分类,甲链,丙链,乙链,分类,2 根据抗原分类,分20个族,A族 致病菌(溶血性链球菌或化脓性链球菌),根据蛋白抗原进一步分类M抗原,荚膜,细胞壁,蛋白质,多糖,肽聚糖,细胞膜,细胞质,医学常见链球菌,分类 3 根据对氧的需求,需氧性兼性厌氧性厌氧性链球菌,第一节 A族链球菌,1.形
10、态与染色 球形或椭圆形,链状排列,革兰染色阳性(G),无芽胞,无鞭毛,透明质酸的荚膜。,(一)生物学性状,营养要求较高 需加入血液、血清、葡萄糖、氨基酸等;需氧或兼性厌氧 液体培养为沉淀生长 血平板呈灰白色表面光滑小菌落不同菌株溶血不一,2.培养特性,3.生化反应,分解葡萄糖,产酸不产气。不分解菊糖,不被胆汁溶解(鉴别甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌)。链球菌不产生触酶,与葡萄球菌不同。,分20个群,A群 致病菌(溶血性链球菌或化脓性链球菌),根据蛋白抗原进一步分类M抗原,荚膜,细胞壁,蛋白质,多糖,肽聚糖,细胞膜,细胞质,核蛋白抗原 或称P抗原多糖抗原 或称C抗原蛋白质抗原 或称表面抗原,4.抗
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