围手术期健康宣教1.ppt

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1、围手术期健康宣教,围手术期-指术前、术中和术后的治疗时期。,内 容 导 览,手术前该如何准备？,手术当天要怎么做？,手术后怎样早日康复？,作为家属该做些什么？,1.为什么进医院不立即进行手术呢？,一、手术前的准备,手术是治疗外科疾病的重要手段，然而，手术的创伤、麻醉及疾病本身的刺激可通过一系列神经内分泌反应，引起人体生理功能的紊乱和不同程度的心理压力，从而削弱机体的防御能力和对手术的耐受力，直接影响手术预后。因此，在手术前必需做好准备，纠正病人存在及潜在的生理、心理问题，提高病人对手术和麻醉的耐受能力，使手术的危险性减至最低限度。,2.该如何做好手术前的准备呢？,一、手术前的准备,1)调整心态

2、，积极配合。2)如实的向医护人员反映病情，回答相关的问题。如年龄？既往有些什么病？用过什么药？有没有做过手术？月经情况？3)完善相关检查：抽血、大小便化验、X线、B超、CT、心电图、胃镜、肠镜等。4)家庭支持。,3.具体手术前的准备有哪些？,一、手术前的准备,1)备血 2)呼吸系统的准备：戒烟 3)心血管系统的准备 4)消化系统的准备 5)改善和维持肝、肾功能 6)纠正异常的出、凝血功能 7)饮食和休息 8)术前适应性训练 9)皮肤准备,1)备 血,术前准备血主要是为了防止手术过程中出现大出血而确定血型，以及时的输血。家属应积极献血。,2)呼吸系统准备：戒 烟,呼吸道受尼古丁刺激，分泌物增多而

3、阻塞气道，可引起急性肺不张和肺部感染；引起末梢循环痉挛，导致血管吻合失败;,防止呼吸道分泌物过多而影响呼吸通畅,2)呼吸系统准备：功能训练,深呼吸功能训练,有效咳嗽和排痰,轻咳嗽,深吸一口气,用力咳嗽,痰顺利排出,使痰咳松,3)心血管系统的准备：,心力衰竭 病情控制3-4周后,急性心肌梗死 发病后6个月内不宜手术,有原发病：内科治疗控制原发病 高血压 降血压,尤其注意术日晨降压药物的服用,4)消化道准备：禁食禁饮,督促术前晚排便，必要时使用开塞露，防止麻醉后肛门括约肌松弛粪便排出，而增加污染的机会。,胃肠道手术：术前1-2天进食有营养的少渣饮食。,禁食、禁饮：成人术前12小时开始禁食，术前4小

4、时禁饮水。,以防麻醉或手术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎,韭菜、芹菜、卷心菜、粗粮、竹笋等,5)改善和维持肝、肾功能,手术创伤和麻醉将加重肝、肾负荷 肝肾功能、凝血功能检查,正 常,择期手术,有效治疗,不正常,提高病人对手术的耐受能力,6)纠正异常的出、凝血功能,7)饮食和休息,(1)到底吃什么呢？,一般术前进食有营养的食物,营养丰富易消化,7、饮食和休息,(2)怎么休息呢？,活动与休息结合，以减少体力消耗,不疲劳为度,8)适应性训练,床上大小便,练习手术体位 甲状腺手术 脊柱手术 肛肠、妇科手术,9)皮肤准备,-预防切口感染的重要环节,(1)个人卫生:剪指甲、理发、沐浴(2)备 皮：剃除或剪去毛

5、发、清除皮肤的污垢,10)心理准备,对自己、对医院要有信心,放松的方法：,1、勿擅自离开病房2、留下有效的联系方式：最好是本地手 机号码3、物品放置妥当，陪护椅请及时收起4、贵重物品随身携带,常规的注意事宜：,内 容 导 览,手术前该如何准备？,手术当天要怎么做？,手术后怎样早日康复？,作为家属该做些什么？,1、起床后洗涮，更换手术衣2、禁忌进饮食、饮水3、如果发现来月经及时告诉医生4、根据病人病情，遵医嘱进行相应护理操作5、贵重物品请一律不要带入手术室 6、术前30分钟接病人入手术室,手术当天要怎么做？,手机、首饰活动性假牙隐形眼镜等,个人卫生,术前操作,接入手术室,核对信息,准备麻醉,手

6、术,术后清理,返回病房,监护室或麻醉复苏室,手术流程是怎样的呢？,手术室一瞥,内 容 导 览,手术前该如何准备？,手术当天要怎么做？,手术后怎样早日康复？,作为家属该做些什么？,手术后怎样早日康复？,积极配合手术后的治疗与护理,1、体位2、营养与饮食3、休息与活动4、术后常见症状5、引流管护理,保证病人安全，安置合适卧位，监测生命体征,在搬动病人时动作轻稳，平托起病人后轻放于床上，注意各引流管及输液管道的连接，严防脱出,1、安置合适体位,1、安置合适体位,1）麻醉未清醒时,2）麻醉清醒时,硬脊膜外腔麻醉，去枕平卧6小时；全麻术后注意再次麻醉,病情允许可取半卧位,2、营养与饮食,做完手术该吃些什

7、么呢？是不是该好好补一补？,一般情况下（非胃肠道手术）：术后麻醉完全清醒后，就可以根据病情和医嘱进食（高蛋白和富含维生素C）；局 麻：术后若无不适，即可进食；腹部手术（胃肠道手术）：需禁食1-3天，等肛门排气，遵医嘱开始进流质。,打 屁,2、营养与饮食,胃肠道手术后具体该怎么吃呢？,胃肠道手术：首次进食量要少，约40ML左右，可进食过滤的蔬菜汤、稀米粉、藕粉、鱼汤等，等第5-6天进食半流质，7-9天过渡到软食，术后10-12天开始普食。行肠内营养者：第一天应用时会感到腹胀、腹痛甚至腹泻等症状，可给予热敷下腹部，恒温加热输液管，在2-3天后此类症状会逐渐减轻。,3、休息和活动,做完手术是否不能动

8、？是否应该静养？,保持病室安静，减少对病人的干扰，保证其安静休息；病情稳定后鼓励病人早期床上活动 床上活动：深呼吸、有效咳嗽、四肢主动活动、翻身、拍背。,增加肺活量改善血液循环防深静脉血栓促进肠蠕动减少尿潴留,休息和活动,下床三部曲,坐床上,坐床边,站片刻再走,3、休息和活动,手术后很冷，要不要紧？,这是术后常见的反应，属于正常反应 注意保暖。但是注意避免贴身放置热水袋取暖，以免烫伤,4、术后常见症状,1）疼 痛 术后24h内最剧烈，2-3天可减轻。,减轻的方法：咳嗽、翻身时用手按住切口部位 安置镇痛泵 伤口理疗 分散注意力,4、术后常见症状,2）发 热 术后最常见,原 因：手术创伤的反应症

9、状：术后体温略升高，一般不超过38.5，3天后逐渐恢复正常体温，是正常的手术热。,4、术后常见症状,3）恶心、呕吐 麻醉反应所致,原 因：麻醉药反应处 理：麻醉作用消失即可自然停止注 意：呕吐时，头偏向一侧,4、术后常见症状,4）腹 胀,原 因：胃肠道蠕动受到抑制，肠内积气无法 排出处 理：术后排气，腹胀可减轻,4、术后常见症状,5）尿潴留 较常见，尤其是老年人,原 因：麻醉后排尿反射抑制 切口疼痛引起后尿道括约肌反射性痉挛 病人不习惯床上使用便器处 理：热敷、听水声、按摩 未留置导尿管或已拔除尿管者，病情允许 的情况下应尽早床上或下床排尿,4、术后常见症状,6）口 干 术后常见,原 因：术前

10、用药所致，限制腺体分泌处 理：此时可应用干净手绢或棉签蘸取少量白开水，湿润口唇，舌面，以减轻不适，但切记勿饮水，以免发生相关并发症。,妥善固定保持引流通畅引流液请不要随意倒掉下床时，引流袋或引流瓶要低于伤口平面,5、引流管的护理,内 容 导 览,手术前该如何准备？,手术当天要怎么做？,手术后怎样早日康复？,作为家属该做些什么？,亲友团的支持,作为家属，我们该做些什么呢？,1、协助进行术前准备2、物质支持：生活安排、费用的准备3、精神支持：鼓励、理解、支持4、术后在手术室外等候区等候5、协助进行术后康复训练：如翻身、拍背,翻 身：每两小时一次，注意引流管拍 背：手呈弓背状 由下往上，由外往内,翻身、拍背,手术当天晨起洗漱、术前三十分钟入手术室、家属在外等候,术后护理体位、饮食活动与休息常见症状的护理，管道护理,术前准备戒烟、有效咳嗽、排痰、禁食禁饮、个人卫生、心理准备、费用、术前适应性训练,总 结,