椎间盘病变.ppt
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1、椎间盘突出症的影像诊断,复习有关部位的正常影像解剖,正侧位颈椎片,颈椎双斜位片,正侧位胸椎片,颈椎CT,腰椎CT,腰椎CT,胸椎MRI,椎间盘在T1WI呈低信号,分不清髓核与纤维环,T2WI纤维环呈低信号,髓核呈高信号,正常情况下约9030岁以上的受检者在椎间盘中央可见水平走行的低信号带,为纤维组织造成,属正常现象。随含水量减少,正常椎间盘T2信号逐渐减低。在椎间盘前后纵韧带影像与纤维环低信号影不能区分。,椎间孔与关节突,椎间盘突出症又称髓核突出、脱出或椎间盘纤维环破裂症 本症主要是因为椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,在不同程度的退行性变后,在外界因素的作用下,椎间盘的纤维环
2、破裂,髓核组织从破裂处突出(或脱出),于后方或椎管内导致相邻的组织(如脊神经根、脊髓)等遭受刺激压迫,从而产生一系列症状。,椎间盘突出症 颈段以 C5-6椎间盘最多见,其次为C6-7,C4-5椎间盘。胸段椎体活动度小,椎间盘退变少见,椎间盘突出症很少,以下胸段为多。腰椎间盘突出症以L4-5、L5-S1发病率最高。,影像学检查方法:X线平片 椎管造影 CT MRI 随着影像技术的日趋完善,对椎间盘突出症的临床及影像认识也不断深入,给临床治疗及疗效观察提供客观依据。,1、脊椎生理曲度改变;侧弯畸形;脊椎失稳2、椎体前阴影增宽(下段颈椎多见)3、椎间隙变窄4、骨赘形成5、小关节增生6、椎间孔狭小7、
3、椎管狭窄8、韧带钙化9、椎间盘真空现象10、许莫氏结节形成(颈椎少见),X线表现,颈椎骨质增生、椎间孔狭窄等,椎管造影:方法简单,设备要求不高,诊断准确率比平片高;碘油吸收较慢,易产生蛛网膜炎等并发症;非离子型造影剂安全性高,但费用较高;有创检查;检查时间长,变换体位等 造影检查渐被CT、MRI取代,椎管造影:椎间盘侧突,1、椎间盘膨出:椎间盘较均匀超出椎体边缘(4mm)2、椎间盘突出:椎间盘后缘正中或偏侧有局限性软组织密 度块影,其CT值高于硬膜囊,邻近的硬膜囊或神经根受压移位3、髓核游离:髓核突破纤维环和后纵韧带后脱离母体进入椎管内形成游离碎块;4、骨赘形成5、小关节退变6、韧带肥厚、钙化
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