锁骨骨折[精华].ppt

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1、锁骨骨折,解剖,锁骨位于胸廓上方前面的皮下，呈“S”字形，内侧2/3凸弯向前，外侧1/3凸弯向后。可分为内、外侧两端和体等3部分。,锁骨的营养来源,锁骨营养来源于由肩胛上动脉、胸肩峰动脉发出的滋养动脉、骨膜动脉。,锁骨的血供和神经支配,肩锁关节的血液供应来自肩胛上动脉和胸肩峰动脉的分支、神经支配来自肩胛上神经和胸外侧神经。胸锁关节的血液供应来自胸廓内动脉和肩胛上动脉的分支、神经来自锁骨上神经前支和支配锁骨下肌的神经。锁骨干上面大部分由锁骨上神经支配，小部分由胸内侧神经和胸外侧神经支配，内侧端上面由胸锁乳突肌支配，下面主要由锁骨下神经支配。,锁骨的韧带,肩锁韧带喙肩韧带胸锁上韧带胸锁前韧带胸锁后

2、韧带锁骨间韧带肋锁韧带,锁骨的功能,调节上肢的运动，维持正常肩部外观，协调身体姿势，对尤颈部到腋窝走行的大血管神经束起到很好的保护作用。,病因病理,骨折原因及类型：锁骨位置表浅，易发生骨折。间接暴力造成骨折多见。多发生儿童及青壮年。间接暴力造成骨折多为斜形或横行，其部位多见于中段；直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。,分类,锁骨骨折按部位分为三类：1 锁骨中1/3骨折2 锁骨外1/3骨折3 锁骨内侧1/3骨折,临床表现,幼儿青枝骨折畸形多不明显,且常不能自诉疼痛部位,但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧。肿胀，皮下瘀斑，畸形，压痛。,诊断,1、特殊姿势：2、肿胀，皮下瘀斑，畸形明显。

3、3、触诊，可触着骨折端，压痛。4、有外伤史。5、幼儿多为青枝骨折，要仔细询问病史。6、X线拍片：,检查,1、x线2、CT,治疗方法,非手术治疗-“8”字绷带固定法手术治疗-克氏针或钢板,手术指征,1、合并有神经、血管损伤者；2、开放性锁骨骨折；3、锁骨外1/3骨折移位严重者；4、锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折5、锁骨粉碎骨折6、患者并发有神经系统或神经血管病变，如帕金森病等，不能长期忍受非手术制动时。,术前及非手术治疗护理,1、体位2、患肢血运、皮肤、感觉及上肢各关节的活动3、心理护理4、饮食5、观察双上肢的血液循环6、检查固定情况7、疼痛,术后护理,1、体位2、观察局部敷料的松紧度，伤口渗血、渗

4、液、肿胀情况。3、病情观察4、功能锻炼5、基础护理6、加强饮食7、并发症的观察与护理,功能锻炼,早期-分指、伸指、握拳、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂内外旋。2周后-有助力的肩外展、旋转活动。避免肩关节前屈、内收。3周 后-抗阻力肩外展、旋转运动。晚期-肩关节全面活动。原则是循序渐进。,并发症,锁骨骨不连锁骨骨折畸形愈合内固定断裂或迁移锁骨下血管损伤臂丛神经损伤锁骨下动脉损伤臂丛神经损伤,创伤性关节炎锁骨再骨折锁骨骨折后锁骨肩胛骨骨融合锁骨骨折后反射交感性营养不良,健康教育,1、心理支持2、嘱病人挺胸提肩，多活动关节，禁忌肩关节前屈，内收。3、坚持肩关节锻炼4、如患肢麻木，手指颜色改变，温度低时需复查。5、外固定解除 后，开始全面肩关节活动，如环转、划船等。,急救措施,从伤情判断发生锁骨骨折后，可用长布带或绷带横“8”字绑扎法将骨折的锁骨固定。然后同三角巾或衣物将前臂悬吊于胸前即可送往医院。幼儿锁骨骨折多为青枝骨折，只要用三角巾悬吊伤侧肢体即可直接送往医院治疗。,理疗,微波治疗、中频脉冲电治疗磁热疗法、中频脉冲电治疗、运动疗法、中药熏蒸治疗,