骨质疏松症需要长期治疗以达到最终降低骨折风险的疗效.ppt

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1、骨质疏松症需要长期治疗以达到最终降低骨折风险的疗效,使用说明,此幻灯由PC各领域编写，用于医学沟通和内部培训。在医学部活动中，应根据听众具体情况和讲者经验做出适当补充和调整，包括但不限于：-区域研究数据-讲者经验 此幻灯经MCC审核通过。,主要内容,依从性高是骨质疏松症治疗获益的关键骨质疏松症治疗的依从性现况骨质疏松症治疗需要长期治疗,骨质疏松症治疗的三个阶段,A.依从性为100%患者的骨保护作用最大B.依从性为75%患者的骨保护作用仅有36%C 依从性为50%的患者骨保护作用仅有6%,Siris ES,et al.Mayo Clin Proc.2006;81:1013-1022,骨折的可能性

2、,双膦酸药物治疗24个月的依从性（平均药物使用率MPR）,0,0.1,0.2,0.3,0.4,0.5,0.6,0.7,0.8,0.9,1,0.070,0.075,0.080,0.085,0.090,0.095,0.100,0.105,0.110,0.115,0.120,A,B,C,治疗获益需要依从性50%,骨质疏松症治疗的三个阶段,中断治疗,中断治疗,治疗的依从性对疗效的影响-骨密度,70%,Yood RA,et al OsteoPoros Int 2003;14;956-8,176名绝经后骨质疏松初诊患者24个月的研究结果,注：依从性高指（MPR66%）,治疗的依从性对疗效的影响-骨折风险,

3、Caro JJ,et al.OsteoPoros Int.2004;15:1003-1008.2.Siris E,et al.Poster Presented at NOF Sixth International SymPosium on OsteoPorosis;APril 6-10,2005;Washington,DC.,治疗的依从性对疗效的影响-骨折风险,纠正后的骨折危险系数,0.00,1.00,2.00,20%,50-69%,1.78,1.5,0.5,1.59,1.22,1.25,1.0,20-49%,70-89%,90%,Penning-van Beest FJA,et al.Ost

4、eoPoros Int(2008)19:511517,双膦酸药物依从性(MPR),主要内容,依从性高是骨质疏松症治疗获益的关键骨质疏松症治疗的依从性现况骨质疏松症治疗需要长期治疗,口服双膦酸药物国内外治疗依从性现况,国内调查结果72%的患者只能够按照医生的要求使用口服双膦酸盐3-6个月。仅58%的患者能够坚持按照医生的要求使用口服双膦酸盐1年.,143名改用密固达治疗患者调查,国外调查结果,依从=MPR 80%,持续=用药间隔 30 天,57%不依从,43%依从,Siris ES,et al.Mayo Clin Proc.2006;81:1013-1022.TNS 2007 Quantitat

5、ive marketing research rePort for Aclasta 1,000 Dairy,Yood,服用频率和方式制约患者依从性,口服用药的疗效很难再提高进一步关注给药间期一日一次 一周一次一周一次 一月一次一年一次最小程度影响老年患者生活方式胃肠外给药(静脉滴注/注射),如何改善依从性提高药物的临床效果？,口服双膦酸药物每周与每月一次用药依从性未见显著变化,Downey TW,et al.South Med J.2006;99:570-575.Zhang Q et al.Poster Presented at:ASBMR 28th Annual Meeting;SePtem

6、ber 15-19,2006;PhiladelPhia,Pa.Poster SA364Weiss TW et al.Poster Presented at:ASBMR 28th Annual Meeting;SePtember 15-19,2006;PhiladelPhia,Pa.Poster M358Gold DT et al.Poster Presented at:ASBMR 28th Annual Meeting;SePtember 15-19,2006;PhiladelPhia,Pa.Poster M367CooPer A et al.Int J Clin Pract 2006;60:

7、896905,P=NS,研究结果间存在矛盾，每月与每周用药比较并无显著优势,Aln=alendronate;Ib=ibandronate;om=每月一次;ow 每周一次;Ris=risedronate,0,20,40,60,80,100,更方便,符合生活需要,可以更长期使用,整体倾向性,(n=221),(n=221),(n=221),(n=220),72.4%,79.2%,71.5%,78.7%,7.2%,8.1%,患者百分比,M.McClung et al./Bone 2007(41)122128,从每周口服患者转换一年一次,一年一次,周片,二者均可,70%以上患者更倾向于一年一次的治疗方式

8、,3天内有一过性不良反应患者整体治疗倾向性,80.0%,7.5%,12.5%,65.0%,10.0%,25.0%,n=40,n=40,n=40,n=39,67.5%,10.0%,22.5%,75.0%,7.5%,15.0%,0,20,40,60,80,100,患者百分比,更方便,符合生活需要,可以更长期使用,整体倾向性,一年一次,周片,二者均可,M.McClung et al./Bone 2007(41)122128,出现用药后症状的患者中仍有75%以上患者更倾向于一年一次的治疗方式,主要内容,依从性高是骨质疏松症治疗获益的关键骨质疏松症治疗的依从性现况骨质疏松症治疗需要长期治疗,Yood,骨质疏松症需要长期治疗,双膦酸盐治疗推荐时间4-5年,美国内分泌学会骨质疏松治疗指南强调,尚需更进一步加强对长期治疗的认识,仅60%的医生认为骨质疏松症需要治疗3-5年或更长时间,51%的患者表示不知道需要持续用药,IPSOS Health,EuroPean Survey of Physicians and Women with OsteoPorosis,January APril 2005.,小 结,患者的治疗依从性直接影响骨质疏松症治疗的效果目前骨质疏松症治疗依从性普遍较差改变用药频率和途径可以改善治疗的依从性多数患者更愿意接受一年一次的治疗方法骨质疏松症需要长期治疗,