危重病人的护理要点..ppt
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1、,危重病人的护理要点,教学目标,熟悉如何正确评估危重病人 掌握危重病人的支持性护理要点 熟练掌握危重病人的交班流程,危重病人的健康评估,危重病人的支持性护理,教学内容,危重病人的交班流程,危重病人的健康评估,危重病人,凡属于病情危重,随时可能发生生命危险的患者。,危重病人的健康评估,A(Airway)气道,B(Breathing)呼吸,C(Circulation)循环,快速评估威胁生命的征象,中枢神经系统,基本的健康评估,危重病人监测技术,辅助及实验室检查,危重病人的健康评估,基本的健康评估,心理社会史:吸烟、饮酒、饮食睡眠习惯、排泄等过敏史,手术史家族史,获取病历,主诉病史,基本的健康评估,
2、体格检查,检查方式:按身体系统进行评估 从头到脚进行评估,四种基本检查技术:望诊、触诊、叩诊、听诊,基本的健康评估,心理社会评估,社会状况:主要社会关系及相互依赖程度、工作学习情况、生活环境方式,心理状态:情绪、心理感受、应对能力,基本的健康评估,背部,脚,手,会阴,头部,颈部,胸部,腹部,基本的健康评估,头部,检查后枕部、耳廓有无压疮颅骨牵引是否有效脑室引流管固定好?引流通畅?,检查眼、耳、鼻、口腔的清洁,初步判别 视力、听力、牙齿健康状况检查胃管、气管插管导管的插入深度、是 否妥善固定,意识:评估合作程度 清楚、嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷 或按GCS评分瞳孔:大小、对称、对光反应,基本的健
3、康评估,颈部,正确使用颈椎固定器?,导管(气管切开导管)、引流管妥善固定?保持通畅?,检查有无肿胀、皮下气肿、伤口(渗血渗液情况)气管移位?,基本的健康评估,胸部,胸部引流管、中心静脉导管 固定妥善?保持通畅?渗血?感染?,检查胸部有无伤口 敷料固定好?渗血?感染?,视诊、触诊、叩诊、听诊有无阳性体征?,基本的健康评估,腹部,腹部引流管、胃空肠造瘘管 固定妥善?保持通畅?渗血?感染?,腹部伤口 敷料固定好?渗血?感染?,视诊:外形、呼吸运动、腹壁静脉等触诊:压痛、反跳痛、腹壁紧张度、包块等 叩诊:移动性浊音、膀胱叩诊听诊:肠鸣音,基本的健康评估,会阴部,检查股静脉留置导管:固定妥善?保持通畅?
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