多发性骨髓瘤的护理精要.ppt
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1、,多发性骨髓瘤护理,概 念,多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是浆细胞异常增生的恶性肿瘤。,疾 病 特 点,骨髓内有异常浆细胞(或称骨髓瘤细胞)的增殖,引起骨骼的破坏,血清出现单克隆免疫球蛋白(M蛋白),正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑,尿内出现本周蛋白,最后导致贫血和肾功能损害。,发病情况和预后,我国发病率约1/10万。在血液系统恶性疾病中约占 10,占所有癌肿的1左右。发病年龄大多在50-60岁之间,40岁以下发病很罕见。男女之比约为3:2。骨髓瘤出现典型症状后的自然病程为612 个月,经有效化疗后可明显延长病程达3年左右。,病 因,尚不明确。研究发现进展性骨髓瘤患者骨髓
2、中细胞因子白介素-6(IL-6)异常升高,提示(IL-6)生成失调能引起异常的浆细胞增殖,可能是骨髓瘤细胞的重要生长因子。,临 床 表 现,一、骨髓瘤细胞对骨骼和其他组织器官的浸润与破坏所引起的临床表现骨骼破坏髓外浸润,临 床 表 现,骨骼破坏骨痛:常为早期的主要症状。部位:骶部、胸廓、肢体。自发性骨折:多发生在肋骨、锁骨、下胸椎、上腰椎。,临 床 表 现,髓外浸润肝、脾、淋巴结及肾脏等受累器官肿大。病变见于软组织,如口腔及呼吸道者称髓外骨髓瘤神经浸润,临床以截瘫易见可发展为浆细胞白血病,临 床 表 现,二、血浆蛋白异常引起的临床表现 感染高粘滞综合征出血倾向淀粉样变性雷诺现象,临 床 表 现
3、,感染正常免疫球蛋白减少中性粒细胞减少细菌性肺炎、尿路感染、败血症病毒感染:带状疱疹多见,临 床 表 现,高粘滞综合征在视网膜、中枢神经系统和心血管系统最为显著。症状有头晕、眼花、耳鸣,并可突然发生意识障碍、手指麻木、冠状动脉供血不足、慢性心力衰竭等症状。,临 床 表 现,出血倾向以鼻出血、牙龈出血多见,皮肤紫癜也可发生。出血的原因有:血小板减少凝血障碍血管壁因素,临 床 表 现,淀粉样变性多见于IgD型主要见于舌、心脏、骨骼肌、韧带、胃肠道等,临 床 表 现,三、肾功能损害蛋白尿管型尿急性肾衰竭,实 验 室 检 查,一、血象贫血:常见,正常细胞正常色素性。血沉:增快晚期有全血细胞减少,实 验
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