家政服务之病人护理.ppt

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1、家政服务之,-护理病人,一、病人饮食护理,一般饮食制作：1普通饮食2软质饮食3半流质饮食4流质饮食,1、普通饮食,适用范围：消化功能正常，病情轻，无发热，无消化道疾患，处于疾病恢复期及不必限制饮食者。饮食原则：营养平衡，美观可口，易于消化，无刺激性的一般食物，但油煎及强烈调味品限制用法：每日三次，主食、副食（蔬菜、水果、肉食）、汤类均衡搭配,2、软质饮食,适用范围：消化不良，低热，咀嚼不便，老、幼病人和术后恢复期。饮食原则：要求以软食为主食，如软饭、面条。菜肉均应切碎、煮烂，易于咀嚼、消化用法：每日三次，每两餐之间适当加餐，如软饭、面条（片）饺子等。,3、半流质饮食,适用范围：发热、体弱、消化

2、道疾病、口腔疾患、咀嚼不便，手术后和消化不良等病人期。饮食原则：少食多餐，无刺激性，易于咀嚼及吞咽；纤维素含量少，营养丰富；食物呈半流质状，如粥、面条，馄饨、蒸鸡蛋、肉末、豆腐、碎菜叶等。用法：每日5-6次，每次的餐量视病人的病情需要而定,4流质饮食,营养配制常识：可以用自然食物制作或采用配方制品调制而成，饮食要相对全面，要兼顾六大类食物平衡食用。比较适合配制流质饮食的食物有：米面类（米汤、芝麻糊、枣泥糊）；汤类（排骨汤、牛肉汤、鸡汤、肝泥汤）；豆类（豆浆、嫩豆腐脑、赤豆汤、绿豆汤）；乳类（牛奶、奶油、奶酪）；饮料（果子汁、菜汁）,4流质饮食,适用范围：病情严重，高热，吞咽困难，口腔疾患，手术

3、后和急性消化道疾患等病人饮食原则：食液体状食物，如乳类、豆浆、米汤、肉汤、稀藕粉、菜汁、果汁等，因所含热量及营养素不足，帮只能短期使用用法：每日6-8次，或每2-3小时1次，每次约200-300ML（一碗），也可根据病人的病情适当加以调整,配制流质饮食的基本要求,1、流质饮食的营养配制应在医生或营养师的指导下，根据病人的需要进行合理配制，避免单一食材；要保证蛋白质、维生素、热量等重要营养素的平衡摄取。2、食物必须呈液体或在口中即可溶化为液体者；使用鼻管喂食的忌用蛋花汤，浓米汤或带渣的饮食，以免堵塞鼻饲管。3、配制的饮食要适量，一般一次配制足够24小时食用即可；灌注流质饮食要少食多餐，一般每23

4、h供应一次，每日67次，每次200250ml左右即可。4、对于腹部手术者或痢疾病人，为避免胀气，不宜给予病人食用牛奶、豆浆及过甜的食物。5、喉部手术者应给予冷流质饮食，不宜食用热饮食和过酸、过咸的饮食。,部分疾病的饮食需求与禁忌,1、心脏病及高血压病：少食多餐，饮食宜清淡少盐。少食脂肪与淀粉类食物，可适量多食一些蛋白质。烹调用油以植物油为主，禁食刺激性食物和容易引起胀气的食物。2、肝脏疾病：忌食动物油脂、肥肉、辛辣刺激性食物，禁饮酒；早期应食用高蛋白饮食，晚期要食用低蛋白饮食（最好在医生指导下进行）。3、慢性胃炎、胃与十二指肠溃疡病：禁食辛辣刺激性食物、酸、硬与容易引起胀气的食物，不宜饮茶、喝

5、酒、吸烟，应食用易消化富营养的食物。,部分疾病的饮食需求与禁忌,4、胆囊炎、胰腺炎：要避免食用辛辣刺激性 食物，饮食宜清淡、易消化、低脂肪。5、糖尿病：宜多食用蛋白质、蔬菜及粗纤维食物；宜少食脂肪、淀粉类、含糖量高的食物。6、肾脏疾病：低热量、低盐饮食；急性期或尿毒症时要采取低蛋白饮食，慢性期病人可采用高蛋白饮食（应在医生指导下进行为好）。,部分疾病的饮食需求与禁忌,7、癌症：加强营养，饮食以病人喜好为原则。定时定量，少食多餐。食物品种多样，色、香、味俱全且要清淡可口。宜吃用高蛋白低脂肪饮食。8、老年痴呆：应给予低热量、低脂肪、低糖、充足的蛋白质和维生素的饮食。不宜吃过咸过饱，尤其是睡前不宜多

6、食。,鼻饲流质饮食的配制,可用于鼻饲的流质食物：牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉、米粉、豆粉、浓肉汤、鸡汤、奶粉、麦乳精、橘汁、西红柿汁、新鲜果汁、菜汁等。配制何种鼻饲饮食：应根据家庭的经济状况及患者的实际需要适当增减食物的种类。,鼻饲流质饮食的配制,混合奶配方：鲜牛奶800mL、鸡蛋4枚、白糖 100g、香油15g、食盐5g、奶粉25g、果汁100mL加水至1000ml混合而成。其中,蛋白质50g，碳水化合物180g，脂肪69g，每100ml供给机体热量6485kj,鼻饲流质饮食的配制,配置方法先将规定数量的鸡蛋、白糖、香油、果汁混合,以竹筷挑打数分钟,直到均匀为止。然后把牛奶煮沸,稍晾凉一会即冲入鸡

7、蛋、白糖、香油、果汁的混合物中,边冲边搅,勿使鸡蛋结块,加入食盐,滤去粗渣,待温度适宜时即可鼻饲（35-40度）。无鲜牛奶时亦可用奶粉50g代之。豆粉、米粉、藕粉、肉汤、鸡汤皆可作为流质,煮沸后冲调鸡蛋、白糖、香油等的混合食物。在配制过程中要防止污染,凡需加用酸性果汁、菜汁等,可单独分容器装盛,以防蛋白质遇酸形成颗粒堵塞胃管。给患者鼻饲时,亦应将混合好与含酸果汁、菜汁分别不同的时间给予,鼻饲饮食护理措施,喂食前喂食时喂食后,鼻饲饮食注意事项,注意预防鼻饲引起的腹泻定期更换鼻饲管加强口腔护理灌注速度宜缓慢,二、医疗护理,口腔护理冷、热敷护理褥疮护理晨晚间护理,口腔护理,口腔护理的目的 口腔护理操

8、作注意事项,冷、热敷护理,冷敷作用：减轻局部充血或出血控制炎症扩散减轻疼痛降低体温热敷作用：促进炎症的消散与局限减轻疼痛减轻深部组织的充血保暖与舒适,褥疮护理,压疮(pressure sores)是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。,压疮发生的原因与预防措施,外在因素1压力因素 垂直压力 摩擦力 剪切力2潮 湿内在因素1营养状况2年 龄,压疮发生的原因,垂直压力压疮主要原因是局部组织遭受持续性垂直压力。预防措施：避免局部组织长期受压。勤观察、勤翻身,压疮发生的原因,摩擦力 易损害皮肤角质层。预防措施：翻身、更单、更衣时避 免拖、拉、拽

9、,压疮发生的原因,剪切力：剪切力是由两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性的相对移位所引起，与体位有密切关系。,2潮湿 汗液,尿液,各种渗出引流液刺激皮肤,出现酸碱度改变,表皮层的保护能力下降。预防措施：保护病人的皮肤和床单的清洁干燥。,保持皮肤和床单的清洁干燥是预防压疮的有效措施。大小便失禁者要及时更换，严禁在破溃的皮肤上涂抹凡士林软膏等。使用石膏、夹板的病人，衬垫应松软适度，尤其注意骨骼突起部位的衬垫。对于臀部发红的，给予臀部烤灯法。,背部按摩护理,全背按摩：俯卧或侧卧，两手或一手蘸少许50%乙醇 以手掌大小鱼际作按摩。,压疮发生的原因,营养状况 全身营养障碍,营养摄入不足,皮下脂肪减少,肌

10、肉萎缩,一旦受压,骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力,出现压疮.预防措施：高蛋白、高热量、高维生素；维生素C、锌促进伤口愈合,压疮发生的原因,年龄 老年人皮肤松弛、干燥,缺乏弹性,皮下脂肪萎缩,变薄,皮肤易损性增加.预防措施：“六勤”（勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换)健康教育,压疮易发生部位,仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。,侧卧位：耳部肩峰肘部髋部膝关节内外侧内外踝。,俯卧位：耳颊部肩部乳房男性生殖器髂嵴膝部脚趾。,坐位：坐骨结节,褥疮的护理方法,淤血红润期 表现：压疮初期。受压部位出现暂时性血液循环障碍，皮肤出现红、肿、热、麻木或有

11、触痛，短时间内不见消退。,特点：皮肤尚完整，为可逆性改变。护理：去除危险因素，增加翻身次数，避免局部过度受压；避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；改善局部血液循环，增加营养,增强机体的抵抗力。,炎性浸润期表现：红肿部位如果继续受压，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，表皮有水泡形成，极易破溃，破溃后显露出潮湿的疮面，病人有疼痛感。,特点：局部静脉淤血，尚未感染。护理：应保护皮肤，避免感染。未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收。大水泡在无菌操作下用注射器抽出水泡内的液体，再涂上消毒液，最后用无菌敷料包扎。可用紫外线、红外线烤灯配合。,浅度溃疡期 表现：表皮水泡逐渐扩大，水泡

12、破溃后，显露 潮湿红润的疮面，有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。,特点：出现感染，浅层组织坏死，有脓液。护理：护理原则是清洁疮面，促进愈合。以鹅颈灯距疮面25cm处照射疮面，每日 12 次，每次1015分钟，照射后以外科换药法处理疮面。,坏死溃疡期 表现：压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入侵易引起败血症，造成全身感染,特点：压疮严重，出现大面积坏死，感染严重。护理：护理原则是清疮去腐，引流通畅、促进愈合，疮面使用敏感抗生素，进行外科换药，必要时行肌皮瓣移植修复术。有些采用空气隔绝后局部持续吹氧法。,晨晚间护理,通过晨晚间护理，可以使病人获得清洁、舒适、安全的健康心境。可促进身体受压部位的血液循环，对于褥疮及肺炎等并发症的发生具有非常好的作用，且易于病人入睡。,常见传染病的预防知识,呼吸道传染病的预防消化道传染病的预防血液传染病的预防体表传染病的预防流行性感冒甲型肝炎乙型肝炎肺结核的预防结膜炎的预防水痘的预防麻疹的预防风疹的预防流脑的预防艾滋病的预防非典的预防,学习重点,掌握流质饮食的营养配制常识配制流质饮食的基本要求鼻饲流质饮食的配制疾病的饮食需求与禁忌口腔、冷、热敷、褥疮护理,