产褥期专业护理.ppt.ppt
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1、产褥期专业护理,产褥期的概念,从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间,一般约需6-8周。民间俗称坐月子。,约6-8周,产妇产后到达病室之前,月嫂应做的准备,第一,床铺整理好,垫好防水中单,铺消毒卫生垫。第二,把产妇的干净内衣、外衣准备好。第三,备好婴儿包被、和服、尿布、喂奶用具、奶粉。第四,给产妇准备好热水、面汤或小米粥及平时喜欢吃的菜。,1,产褥期母体变化,了解产褥期母体表现及常见问题,妈妈更放心,产后主要临床表现,正常产褥期妇女的护理身体评估 一般情况:,2,产褥期母体变化,1.产后24小时内,体温略升,一般不超38,可能与产程长致过度疲劳有关;产后34天体
2、温再次升高37.839的发 热,称为泌乳热,一般持续1416次/分,可能和乳房胀有关,均属正常生理现象。2.产后脉搏较慢,为6070次/分,产后1周恢复;呼吸深慢,1416次/分;产后血压平稳,妊娠期高血压患者的血压明显下降,1.产褥早期因宫缩引起的疼痛,称产后宫缩痛。2.疼痛时,可触及腹部的宫体硬如板状,呈球形,一般于产后23天出现,持续23天后自然消失,多见于经产妇。3.哺乳时及注射宫缩药时疼痛加剧,(1)生命体征,了解产褥期母体表现及常见问题,新妈妈更放心,护理更专业,3,产褥期母体变化,(3)会阴,1.产后23天可出现轻度水肿和疼痛,尤其是局部有创伤者;2.会阴冲洗可缓解症状;3.伤口
3、拆线后症状消失,(4)乳房,(5)疲乏,新妈妈在产后最初几天内非常容易出现睡眠和休息不足,表现为神经不振、疲惫不堪、食欲下降、自理能力降低不愿亲近新生儿。,(6)产后抑郁,1.由于产后体内雌、孕激素等水平急剧下降和多种因素影响,产后妈妈最初几天情绪波动较大,甚至失控。2.主要表现为易激惹、易哭泣、烦躁不安、喜怒无常等。,1.产后2-3天乳房极度膨胀,静脉充盈,压痛明显,有时形成硬块,腋下淋巴肿大,待乳汁排出后多能自然消退。2.应让婴儿早吮吸,多吸吮,尽量排空,1,产褥期母体变化,(4)褥汗,4,(5)恶露,1.产后随子宫脱膜脱落,含有血液、坏死脱膜及宫 颈粘液的液体经阴道排出,称为恶露。血性恶
4、露:含较多血,持续3-4日 浆性恶露:血量减少,含浆液多,色淡红,持续约10日白色恶露:含大量白细胞,色泽较白、质粘稠,约持 续3周干净2.正常恶露有血腥味,但无臭味,持续4-6周,若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘粘膜或合并感染时,恶露增多,血性恶露持续时间延长并有恶臭味,一定要引起注意,及时请医生处理,产后1天宫底-平脐,以后每日下降12cm至产后10天-降至盆底,产后42天-恢复至正常大小。新妈妈可通过定时按摩子宫、定时排尿、早起离床活动、哺乳等方式促进子宫复旧。,(8)子宫复旧,(7)恶露,(9)褥汗,1.产后1周,大量多余组织液需出排出,皮肤排泄功能旺盛,产后的妈妈会大量出汗。2.夜间睡
5、眠和初醒时更为明显,不属于病态3.在产后1周内自行好转,属正常现象。4.这时一定要注意不能受凉,勤换汗湿衣服。,5,产褥期母体变化,1、产后全身发抖或寒战:正常现象,可进食少量红糖水,2、会阴部疼痛水肿:一般在分娩后数日内消失,不必特 殊处理,产后主要临床表现,产后子宫复旧,1.产后24小时内,注意观察宫缩与阴道出血情况,每30min至1h检查一次,每次检查前应排空膀胱。帮助产妇按摩宫底,促进恶露排出。2.24小时后,每日应在同一时间检查宫底高度,观察恶露性质、量、有无气味。,3.子宫复旧护理 定时评估复旧情况及恶露,观察前应先让产妇排尿并按摩子宫促其收缩,每次观察子宫收缩情况(摸子宫底的高度
6、和子宫的硬度),同时观察恶露的量、颜色、性质、气味。,生殖系统,恶露:产后随子宫蜕膜的脱落,含有血液、坏死蜕膜组织、宫颈黏液,白细胞等经阴道排出。,恶露分为三个阶段:1、血性恶露,2、浆液性恶露,3、白色恶露。,子宫底高度的变化:产后第一天:宫底脐平或脐下一横指,以后每天下降一横指产后一周缩小至约妊娠12周大小,产后10天降入盆腔内,产后6周恢复正常大小。,评估有无红热痛水肿,观察乳房,乳房护理(1)、擦洗乳头从妊娠6个月开始。(2)、乳房按摩从妊娠7个月开始。(3)、纠正平坦和凹陷乳头。母乳喂养指导(1)介绍母乳喂养的优点,孕期乳房清洁护理.flv,乳汁的分泌:产后不久即会有淡黄色粘稠样乳汁
7、流出(初乳),初乳营养价值高且含有抗体,是婴儿降生后的第一餐佳肴。注:早期往往乳汁分泌不足,多数需两周左右才能充分满足婴儿的需要量。故产后要坚持母乳喂养,即使乳汁不多,也要让婴儿多吸吮,才能刺激乳房泌乳。同时也有利于子宫的复原。,母乳含有脂肪、蛋白质、乳糖、维生素和矿物质等。,初乳因含-胡萝卜素而颜色呈黄色;分娩后第1-3天;产量小,密度高;富含各种营养成分和免疫球蛋白。,过渡乳蛋白质含量逐渐减少,而脂肪和乳糖含量逐渐增加,是初乳向成熟乳的过渡。,成熟乳 大约10天以后,产量高,密度低,含母乳各项营养成分。,初乳 过度乳 成熟乳,急性乳腺炎,6,不迷信传统,科学“坐月子”,防感染,保持环境和个
8、人卫生产后恢复体形营养保健心理保健计划生育指导产后保健的误区,7,不迷信传统,科学“坐月子”,“坐月子”这一段时间是产妇的“多事之秋”民间许多关于“坐月子”的陈规陋习会给产妇身体健康带来不利影响在“月子”期间,产妇及家属应该讲科学,了解产褥期的各种变化,正确应对,产褥期保健要点,休养环境 孕妇居住的房间要安静、舒适、清洁,保持空气流通。室温调节要合理,夏天防中暑,冬天防煤气中毒。,休养环境:1、应保持空气清新、安静、舒适(不必过于安静)2、室温在-,相对湿度-,自然光照。可用冷暖空调调节室温。3、通风,每天-次,每次-分钟。,4、避免对流风,产妇出汗多时避免对流风,电风扇及空调不要直接吹。5、
9、防过敏,室内不要放过多花卉,以免引起新生儿、产妇过敏反应。6、不养宠物。,月嫂培训产妇产褥期的护理.flv,2,不迷信传统,科学“坐月子”,1、保持个人卫生环境卫生做好个人卫生是避免产褥期感染的重要措施。注意饭前、便后、哺乳前洗手,衣着合乎季节变化,不能太“捂”。产妇出汗特别多,要注意皮肤的清洁、干燥,勤擦身、勤换衣服和被褥。产褥期进餐次数多,而且多甜食,要注意口腔卫生,做到早晚刷牙,每次进食后要漱口,注意使用温水和软毛牙刷。经常梳头可促进头部血液循环,有利于头发新陈代谢。洗澡勿用盆浴(顺产3-4天后沐浴,剖宫产术2周后)。每次哺乳前要清洁双手及乳头。,8,防感染,保持环境和个人卫生,9,不迷
10、信传统,科学“坐月子”,洗、擦浴:切口愈合前给予擦浴,无切口者一周后可以淋浴,禁用盆浴。洗擦浴时要调节室温,之间,水温在之间,不超过。洗后保暖:注意洗澡后不宜马上开空调或开窗通风,预防产妇感冒,每天次,时间分钟为宜,时间不宜太长,以免发生虚脱。注意安全:洗浴时避免产妇滑倒,每次淋浴时间不宜太长,水温不宜太热,不宜空腹时洗浴。注意:不能沐浴的产妇要给予擦身,换洗衣服、被单,保持皮肤清洁、干燥,注意不要受凉。洗头:洗头前准备及洗头后保暖均与洗澡一样。由于产妇体内的雌孕激素骤降,造成产妇洗头时脱发较多,不必担心,会随着体内激素水平的调节而改变。,防感染,保持环境和个人卫生,产后第一次排尿的护理,分娩
11、后即要提醒产妇多喝水,尽量在2-4小时内排尿,红糖水要适当后喝产后排尿异常产后5-6小时仍排不出尿液或尿不彻底,留有余尿称之为产后尿潴留排尿异常的处理产后多饮水,使尿量增多诱导排尿刺激排尿针灸治疗药物治疗导尿产后排尿困难的预防,重视两便:产后4-6h自解小便,6h应处理 即:鼓励下床、听流水声、温水 冲 洗外阴、肌注新斯的明、针灸,最后可选择导尿 早下床,多吃蔬菜,使大便通畅 避免负重或下蹲,防子宫脱垂,产后2小时应提醒和鼓励排尿,产褥期保健要点,休息与运动 产妇要有充足的睡眠时间,保证产后体力的恢复。经常变换卧床姿势,不要长时间仰卧,以免子宫后倾。正常分娩的健康产妇,产后第二天可下床活动,根
12、据身体状况,逐步增加活动范围和时间。同时开始做产后体操。,产后的卧位,变换睡姿的好处有利于防止子宫后倾,使其恢复前倾位置产后卧位以健侧卧位为主,同时注意其他姿势的交替,产褥期保健要点,休息与运动 产后早运动能促使产妇全身各器官功能的恢复;加快子宫收缩和恶露排出;锻炼腹壁和骨盆底肌肉;促进肠蠕动,增加食欲。产妇如有大出血、发烧、严重合并症与并发症,会阴严重裂伤等异常情况时,不宜做产后体操。,合理安排产妇休息与活动,产后24小时内需要卧床休息第二天可起床做适当活动起床时不应过猛过快保证充足睡眠,每天保证10小时左右产褥期避免重体力或蹲位姿势的劳动不要站立过久,产褥期保健要点,功能活动 产妇在分娩疲
13、劳解除后,于产后6-12小时内即可下床活动,如大小便,吃饭等。剖宫产的产妇也可在术后24小时坐起,并在床边活动。,产褥期注意事项.flv,会阴护理,擦洗会阴1-2次/天,血迹洗干净 每天换中单和衣裤,勤换卫生垫 会阴水肿者用5O%MgSO4或95%酒精湿热敷 伤口感染或愈合不佳者,产后一周高锰酸钾坐浴2次/天 嘱会阴侧切口对侧侧卧,三整天拆线,特殊情况57天拆线,一周内避免下蹲 小血肿可用湿热敷或远红外灯照射,产后伤口的种类及护理,自然产伤口生产过程中对宫颈及阴道组织的损伤造成会阴肿胀的原因胎头压迫时间过长、局部血管破裂后形成血肿会阴切开术后的护理用1:5000PP或1:2000新洁而灭冲洗
14、1-2次/天,血迹洗干净,每天换中单和衣裤,勤换卫生垫会阴切开术后保养健侧卧位,避免便秘,每天饮水量在2000ml,注意局部卫生,保持干燥清洁,软产道的维护及会阴冲洗,软产道的维护方法1、收缩肛门,加强肛门括约肌的收缩能力2、暂停式排尿法,防止尿道口松弛会阴冲洗的顺序由上至下、由内向外擦洗会阴,最后擦肛门,会阴护理:,评估会阴有无淤血、血肿、水肿等,如疼痛厉害、局部有肿胀、发红、皮肤温度高,要考虑是否有会阴切口感染的可能,需及时求诊。会阴有切口的(侧切),嘱产妇向会阴切口对侧卧位,保持切口清洁、干燥,及时更换会阴垫。每天会阴护理1-2次,可用 1:5000高锰酸钾(pp)溶液擦洗,方法为由上而
15、下,由内向外,切口单独擦洗。,剖腹产护理:,1、采取正确体位。2、合理安排产妇的饮食。3、鼓励产妇及早下床活动。4、要注意阴道出血。5、防止腹部切口裂开或感染。6、及时排尿。7、注意体温。,剖宫产术后护理,剖宫产术后护理常识产后六小时以内躺卧的姿势 去枕平卧,头偏向一侧腹部放置沙袋 减少腹部伤口的渗血及时哺乳 促进子宫收缩,减少子宫出血禁食 术后6小时内应当禁食产后第一天(6小时以后)躺卧的姿势 可以枕枕头,最好采取侧卧位,可使身体和床成20-30 度角,减轻身体移动时对伤口的震动和牵拉止痛的办法 吲哚美辛栓肛门给药尽快进食 食增强肠蠕动的食物,促进排气,避免使用产气食物产后第二天注意保暖,保
16、持清洁,剖宫产术后护理常识,产后第一周较多的饮水及时排便饮食产后二个月内不要负重产妇不要自己开车做一些骨盆运动剖宫产后的心理恢复剖宫产术后如何护理饮食指导进行适当的体育锻炼对手术刀口局部的护理坚持母乳喂养,剖宫产术后的排气,术后腹胀是常见并发症之一产后预防腹胀的重要性 排气后可促进产妇食欲,有利于泌乳术后进食问题剖宫产术后排气问题排气代表着胃肠功能的恢复,一定要鼓励产妇尽早下床活动,预防肠粘连,促进肠蠕动,怎样帮助剖宫产后的产妇翻身、起卧?,协助产妇翻身、起卧轴线翻身法单人移动法产妇自主起卧注意事项:1、翻身时注意保暖并防止坠床2、动作轻柔,避免拉拽等暴力动作3、注意腹部切口避免抻拉,产后伤口
17、的种类及护理,剖宫产伤口促进伤口复原1、保持切口清洁干燥2、注意营养摄入,多食富含胶原蛋白食物剖宫产后瘢痕应该怎样护理1、结痂后不要过早揭掉2、保持瘢痕处的清洁卫生,及时擦去汗液,不要用手抓,避免刺激局部3、避免阳光照射,防止紫外线刺激形成色素沉着。4、改善膳食,多食水果,忌吃辣椒、蒜、葱等刺激性食物。5、可用理疗的方法减小瘢痕止痒方法:1、可用75%酒精或消毒后的橄榄油擦拭瘢痕2、在瘢痕上涂抹肤轻松、地塞米松软膏,产褥期心理变化,在产褥期,多数产妇出现不同程度的情绪变化,以焦虑多见。表现:易怒、哭泣、忧郁、烦躁不安等,可于产后数日内逐渐消失。主要原因:妊娠结束体内雌孕激素水平急剧下降诱发原因
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