先天性食管闭锁的护理.ppt
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1、先天性食道闭锁的护理,定义,先天性食管闭锁+食管气管瘘=先天性食道闭锁食管闭锁:食管由咽喉至胃的通路上任何一处发生关闭食管气管瘘:在食管与气管之间有不正常的通道形成瘘管食道闭锁是一种中段食管缺失的先天性疾病,常伴食管气管瘘。系胚胎发育36周发生障碍所致,其病因尚不清楚,可能与炎症、血管发育不良或遗传因素有关。,发生学,胚胎22-23天,前肠向腹侧突出形成肺芽 胚胎4-5周,将食管、气管完全分隔 腹侧形成呼吸道,背侧形成食管 因此,食道闭锁发生在胚胎3-6周之间,本病典型症状,出生后即出现口腔分泌物增多,口吐白沫,吸痰后又很快出现,喂奶或喂水后呕吐、呛咳、呼吸困难、气促、紫绀或窒息。,最常见,分
2、类,型:食管近端及远端均为盲端,不通入气管,无食管气管瘘,此型占7.7%。,分类,型:食管近端通入气管后壁,形成食管气管瘘,远端为盲端,此型少见,约占0.8%。,分类,型:食管近端为盲端,远端通入气管后壁,形成食管气管瘘,此型最常见,约占86.5%。,分类,型:食管近端及远端均分别通入气管后壁,形成两处气管食管瘘,占0.7%。,分类,型:食管腔通畅,无闭锁,但食管前壁与气管后壁相通,形成食管气管瘘,占4.2%。,病理生理,口内唾液误吸造成吸入性肺炎。吸入的气体经食管气管瘘进入胃内,使胃扩张,造成胃液反流,导致化学性肺炎。患儿肺炎出现又早又危重,很难治愈。由于食管气管瘘,出现严重的呼吸障碍。,伴
3、发畸形,肛门闭锁肠闭锁先天性心脏病泌尿系畸形,临床表现,唾液不能下咽,反流入口腔,出生后表现为即唾液过多,泡沫状唾液从口角溢出,也可从口鼻大量涌出。第1次喂养即出现呛咳,奶水由口鼻涌出。,每次哺乳时:、型由于乳汁不能下送入胃,溢流入呼吸道,引起呛咳、青紫,甚至窒息,呼吸停止;、型则乳汁直接进入气管,引起呛咳、呕吐,呈现呼吸困难、发绀,并易发生吸入性肺炎。,每次哺乳时:、型(食管下段与气管之间有食管气管瘘)则呼吸道空气可经瘘道进入胃肠道,引起腹胀。同时胃液亦可经食管气管瘘反流入呼吸道,引致吸入性肺炎,呈现发热、气急。,由于食物不能进入胃肠道,患儿呈现脱水、消瘦,如不及时治疗,数日内即可死于肺部炎
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