冠心病的护理宣教.ppt

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1、冠心病的 护理宣教,学习目标,通过学习本课件，了解并掌握冠心病的易患因素及日常护理和保健知识。,重点难点,重点：冠心病的易患 因素及保健知识,难点：饮食与 运动指导,课程结构,2.健康宣教,1.冠心病的易患因素,定 义,冠心病是一种由冠状动脉器质性（动脉粥样硬化或动力性血管痉挛）狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧（心绞痛）或心肌坏死（心肌梗死）的心脏病，亦称缺血性心脏病。,概 述,冠心病的发生是体内外多种因素长期作用的结果，往往无法找到单一而明确的病因，因而其预防和控制也就尤为复杂和重要。目前的研究结果证明了对于易患因素干预的有效性和可行性，近30年来，美国冠心病的死亡率下降了50%多，而威胁我国居

2、 民的头号杀手之一仍是冠心病。,冠心病的易患因素,体质因素,生活方式,疾病因素,冠心病的易患因素,年龄性别家族史个性,吸烟饮酒运动饮食,高血压高血脂糖尿病肥胖症,年龄因素,体质因素（不能控制或目前无有效方法控制）年龄：其发病率随着年龄的增加而增加，40岁以后，每增加10岁，其患病率约递增1倍。目前，越来越趋于年轻化，此病不再是老年人的专利，男性55岁以后高发，女性65岁 左右高发。,年龄因素,所以，对于40岁以上的男性和绝经后女性应列为心血管病重点筛查对象。但也有例外，如太平洋某些小岛的居民及我国西南深山区的彝族农民，平均血压很低，且不随年龄增 加而增加，冠心病少见。,以上说明,1.年龄是机体

3、内外因素长期相互作用的一种反映。2.冠心病是由不良的生活方式引起。,1.年龄是机体内外因素长期 相互作用的一种反映,2.冠心病是由不良的生活方式引起,性别因素,性别：男性大于女性，我国14个人群5年监测结果显示，25-74岁发病率男是女的1.1-6.2倍，性别随年龄增加而减小，男女之比1倍左右，无人种和民族差异。,以上说明,冠心病在两性间的差异 1.与两性的性激素不同有关 2.与两性间易患因素暴露水平及敏感 程度差异有关,其它影响因素,家族史 父母患病则子女发病率较无患病的高4倍，双亲1人患病则子女发病率较正常的高2倍，父母患病早，则子女发病率较无患病的高5倍。个性 社会压力大，精神紧张，脾气

4、暴躁易患。,吸烟的影响,烟草中的一氧化碳进入血液与氧气争夺血红蛋白，使氧合血红蛋白减少，并使氧从氧合血红蛋白分解的能力减弱，导致心肌缺氧，动脉内皮损伤，血管内皮的渗透性增加，胆固醇易于沉积，血小板易于附着，促使动脉硬化。,吸烟的影响,北京市心血管患者群监测配对研究表明：吸烟引起急性心梗的危害与吸烟的平方成正比，吸烟的总量增加1倍，危害增加4倍，吸烟对急性 心肌梗死的归因 危险度为43%。,饮酒的影响,有报道显示：饮酒与冠心病死亡率成“U”型关系，小量无大碍，大量饮酒导致：,A:血压增高，动脉内皮损伤，血管内皮的渗透性增加，胆固醇易于沉积，血小板易于附着，促使动脉硬化。B:心脏负担加重或直接损害

5、心肌，心肌能量代谢障碍，并使血中 甘油三酯增高，促使冠心病形成。,运动、饮食的影响,运动 缺少运动，冠脉侧支循环减少饮食 如摄入过量的碳水化合物未被作为热量消耗掉，则被转化为脂肪储存、动物脂肪、动物内脏等富含胆固醇和饱和脂肪酸的食 物，使血脂增高，动脉硬化形成和 发展，促使冠心病形成。,高血压的影响,研究表明：血压水平与冠心病发生率之间 呈连续性正相关,高血压,冠心病,高级神经活动障碍,血液动力学改变,高脂血症的影响,高脂血症是指血中甘油三酯和/或胆固醇增高，动脉硬化形成。是诱发冠心病的重要因素。血脂的来源有二：外源性的，即消化吸收而来；内源性的，体内组织动员或肝脏合成。,高脂血症的影响,总胆

6、固醇(TC)甘油三酯(TG)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)先天性型高脂蛋白血症（家族性黄色素瘤）高脂饮食,冠心病危险因素协同作用,家族性黄色素瘤,糖尿病的影响,糖尿病是胰岛素分泌不足和/或胰岛素作用受损引起的一组以高血糖为特征的慢性代谢性疾病。,糖尿病的影响,现代医学认为：糖尿病与冠心病是等同疾病，糖尿病是冠心病的一个独立危险因素,等于,糖尿病的影响,脂代谢紊乱，全身组织微血管发生病变 糖化作用血小板聚集附着动脉内膜损伤处形成微血栓,肥胖症的影响,肥胖症 冠心病 大于标准体重20%(BMI24)或男性腰围85cm，女性腰围80cm，称为为肥胖症全身需氧量增加心

7、输出量增加心脏负担加重 体力活动少冠脉侧支循环不易形成 合成甘油三酯、胆固醇较多,课程结构,1.冠心病的易患因素,2.健康宣教,健康宣教,非药物的行为改变疾病治疗,非药物的行为改变,积极治疗原发病 控制易患因素,清淡饮食 戒烟限酒 适量运动 心理平衡,疾病治疗,强化降脂坚持规范、合理服药不随意停药定期门诊复查,强化降脂,目标：预防及延缓冠心病发生发展，稳定斑块，延缓恶化治疗：胆固醇 首选他汀类 TG500mg/dL 贝特类或烟酸,冠心病常用药物,清淡饮食 营养均衡,适宜吃植物油，限制动物油，因动物油中的不饱和脂肪酸能使血中的胆固醇升高，每人每天烹调用油25克。每日钠盐摄入量要小于10克，高血压

8、者应小于6克，并注意含钠食物的摄入如糕点、鸡精、酱油、咸菜等。,冠心病日常饮食,食物多样、谷物为主、细粮及粗粮搭配。多吃蔬菜、水果、薯类，如苹果、葡萄、柑橘、菠菜、香菜，增加全麦和豆奶制品。,冠心病日常饮食,美国的研究宜选择蔬菜、水果、低脂乳制品、果仁、白肉等食品，营养学角度选择低脂、低胆固醇、高钙、高钾、高镁、高纤维素的食品。美国十大现代人最佳营养食品有：西红柿、菠菜、坚果、燕麦、西兰花、鲑鱼、大蒜、蓝莓、绿茶、红酒。,避免高胆固醇食品,低胆固醇食品,血脂异常患者的膳食建议,几种降脂食物,菌类：香菇、木耳 水果：葡萄、苹果、山楂 水产：牡蛎、海带、紫菜 主食：燕麦、玉米、天然牛奶、酸奶 蔬菜

9、：大蒜、韭菜、洋葱、冬瓜、胡萝卜,戒烟限酒,传统医学认为：酒能行血 现代研究发现：少饮葡萄酒，可抑制血小板聚集 但并不推荐作为预防冠心病的措施,适量运动,运动三原则,有恒：经常地、规律地运动 有序：循序渐进 有度：根据自身年龄和体质适度运动,适宜的运动,有氧运动，也叫动力运动 如：慢跑，快步走、慢骑自行车、游泳、打太极拳、散步 可使肌肉血液供应增加，静脉回流增加，心率及心搏出量增加 收缩压升高，舒张压下降，利于增加冠脉血流,心理平衡,近年国外研究表明，精神压力令心脏增加对氧的需求，却减少对心脏的供血供氧，所以心情舒畅，精神乐观很重要，只要想到健康第一，那么 一切皆可不重视。,合 理 膳 食适

10、量 运 动戒 烟 限 酒心 理 平 衡,健康四大基石,一、合理膳食,合理膳食十个字：一、二、三、四、五红、黄、绿、白、黑,“一”：每天睡前喝一袋牛奶“二”：二百五十克至三百五十克碳水化合物，相当于六两至八两主食。,“三”：三份高蛋白“一份”就是一两瘦肉或者一个大鸡蛋，或者二两豆腐，或者二两鱼虾，或者三两鸡和鸭，或者半两黄豆。,“四”：一个礼拜吃四次粗粮。“五”：一天500克蔬菜和水果。,“红”：一天一个西红柿，喝少量的红葡萄酒，吃点红辣椒改善情绪，少焦虑。“黄”：胡萝卜，西瓜、红薯、老玉米、南瓜、红辣椒，即红黄色的蔬菜，红黄色的蔬菜维生素A多。,“绿”：饮料数茶最好，茶叶绿茶最好。“白”：燕麦

11、粉、燕麦片。“黑”：黑木耳。,二、适量运动,走路是最好的运动提倡打太极拳,运动做到三个字：三、五、七“三”：一次三公里三十分钟以上“五”：每星期最少运动五次“七”：适量运动(年龄+心率170bpm）,三、戒烟限酒,戒烟限酒绝对是有利健康的，这无需论证了。但对嗜烟酒者而言，乃明知故犯，愿牺牲少量健康来换取自认为的大快乐。这类人缺的不是对健康技术的求知，而是对健康人生的正确态度。,四、心理平衡,只要注意心理平衡，就掌握了健康的主钥匙。做到“三个快乐”：第一助人为乐；第二知足常乐；第三自行 其乐。,常年坚持，能使高血压减少55，脑瘁中、冠心病减少75，糖尿病减少50，肿瘤减少1/3，平均寿命延长10年以上。,