护理伦理学案例分析.ppt

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1、五个步骤（1）阅读案例对案例提供资料进行研究与 阅读，读34遍，从整体上把握。（2）寻找问题把问题列出来，逐段逐句 分析；分清主次问题。（3）分析问题这些现象说明了什么问题，上升到理论思考。（4）提出解决问题的方法和途径（5）案例分析结论,怎样分析案例,某医院急诊科收治一名脑出血病人行开颅手术，术后连夜送至重症监护室。重症监护室护士刘某认真仔细护理病人，随时监测生命体征，应对病情一切变化，以提高抢救成功率为目标。次日凌晨4 时，护士发现病人突然出现呼吸急促达32次/分，脉搏快而弱，血压低至60/40Hg，双侧瞳孔不等大，她预感到颅内出血，一边迅速向值班医生报告，一边打开呼吸机，做好二次手术的一

2、切准备工作。故二次开颅手术进展及时顺利，证实了病人脑部又有一动脉破裂出血，由于发现早，医护密切配合，手术成功，病人得救。请对护士刘某行为作出道德评价。【答案提示】：重症监护室刘护士行为：其一符合动机与效果统一，她既有救治病人的良好的动机，行动后又产生了好的效果；其二符合目的与手段的统一，刘护士不仅有抢救的目的，而且采取一边迅速向值班医生报告，一边打开呼吸机，做好二次手术的一切准备工作，手段也是十分妥当；其三由于发现早，医护密切配合，符合医护关系伦理中“平等与协作”，故二次开颅手术顺，病人得救。,案例2,案例1,对此，我们应依据怎样的原则、规范和标准为指导来选择符合医学道德的行为、用怎样的医学权

3、利、义务和情感去对待这个残疾的患者呢？也就是说，医务人员在医疗实践中，不可避免的要遇到各种矛盾，要妥善处理这些矛盾，就必须学习掌握医学伦理学的规范体系。,任务二：认识护理道德的基本原则,案例2,2000年9月15日下午，新疆石河子市22岁的未婚女青年张萍（化名）在男友的陪同下，到石河子医学院某附属医院作人工流产手术。挂号后，张萍到二楼妇产科就诊。门诊医生询问了情况，要求他们买病历本，张的男友遂又去了一楼。这时，值班女医生孙某让张萍到里间检查室脱衣服。张萍掩上门，脱下裤子，躺在检查床上。一会儿，孙医生推门进来，向门外叫了一声：“你们进来吧！”20多名身穿白大褂的男男女女鱼贯而入，让全身脱得只剩下

4、一件短袖衫的张萍羞得曲起下身。,任务二：认识护理道德的基本原则,案例2,张萍扭过脸要求孙医生让这些人出去。孙医生说，这些是见习生，没什么；并要求她躺好，否则没法看病。张萍只得任孙医生一边触摸着她的下身，一边向见习生讲解各部位的名称、早孕症状和检查程序等。,任务二：认识护理道德的基本原则,案例2,检查结束后，孙医生问：你怀孕了，小孩还要不要？张萍气愤地回答：“检查前我已经明确告诉过你，我是来做人工流产的，这还用问吗？”9月16日，张萍与男友来到这家医院找到孙医生，质问：“昨日进来这么多见习生，为啥不提前给我打个招呼？”孙医生回答说：“没有必要给你讲。”张萍又问：“患者在医院有没有隐私权？”在场的

5、另一名医生说：“没有！”,任务二：认识护理道德的基本原则,案例2,解读病人自主权：知情同意权，保护隐私权。病人义务：配合临床教学义务。医务人员医疗自主权：临床诊疗权，组织教学权。医务人员义务：告知义务，求得承诺义务，保护隐私义务，临床教学义务。权利义务冲突及其化解：关键病人配合临床 教学的义务如何确定与 把握（刚性义务还是柔 性义务）？病人自主权 如何让与？,任务二：认识护理道德的基本原则,护理道德基本原则 是护理道德规范体系的总纲和精髓，是衡量和指导护理实践活动的道德标准。护理道德规范是在护理道德原则的指导下，调节各种关系的具体的职业行为准则，人们常常用应该或不应该来表述。,任务二：认识护理

6、道德的基本原则,任务二：认识护理道德的基本原则,护理道德基本规范,热爱专业，恪尽职守刻苦学习，精益求精认真负责，任劳任怨态度和蔼，语言亲切仪表端庄，举止大方相互尊重，善于合作廉洁奉公，遵纪守法,任务二：认识护理道德的基本原则,护理道德基本范畴 是反应护理道德现象的特性、方面和关系的基本概念，是对护理道德实践的总结和概括，是护理工作者护理道德关系和护理道德行为普遍本质的反应。,任务二：认识护理道德的基本原则,护理道德基本范畴,任务二：认识护理道德的基本原则,现代医德情感的缺失第一，冷漠。第二，麻木第三，只见病，不见人,良好医德情感的作用：良好的医德情感，可以促使医务人员真正担负起救死扶伤的使命；

7、可以推动医务人员刻苦钻研业务，勤奋向上，攀登医学高峰；医德情感是良好医德行为的启动器。,任务二：认识护理道德的基本原则,学习动力不足,学习成绩不理想,学习目的不明确,一、学习方面,学生心理健康问题浅谈,二、人际交往方面,1 同学关系 2 舍友关系3 师生关系4 异性关系,学生心理健康问题浅谈,空虚、好奇、从众、游戏冲动性、开放性,过度自我中心、待人不真诚虚伪、不尊重人、缺乏同情心、狂妄自大、孤僻冷漠、报复心重,三、生活适应方面,生活能力、自理能力弱对挫折的承受能力弱自我调节能力比较差，不善于根据环境的变化对自我心理作出调节 攀比心理 外地学生多,学生心理健康问题浅谈,1 自我焦虑 青春期比任何

8、年龄更关注自己在他人尤其是异性心目中的形象，学生受很多因素的影响如长相、胖瘦、高矮、能力、魅力，会产生各种各样的焦虑，有的学生担心自己长得不够漂亮，不能获得异性的好感，甚至部分女生因没有男生追求而苦恼；有的学生总感到自己的先天条件不够理想，因而非常自卑，不能建立自己的社交形象与公众形象,四、情绪方面,学生心理健康问题浅谈,焦虑性神经症，是一种以焦虑情绪为主要表现，伴有自主神经症状和运动不安等特征的一类神经症。患者的焦虑并非由实际威胁所致，在没有明确客观对象或充分根据的情况下出现紧张、担忧、恐惧，甚至极端惊恐，其紧张程度与现实情况很不相称。,学生心理健康问题浅谈,2 抑郁 可以是一种正常的情绪体

9、验，比如失恋，考试成绩不好时感到郁闷等，也可以指抑郁症的一个症状，严重者导致自杀。抑郁是一种特殊的心境，它是低沉、灰暗的情感基调，可从轻度心情烦闷、消沉、郁郁寡欢、心烦意乱、苦恼、忧伤到悲观绝望。,四、情绪方面,学生心理健康问题浅谈,抑郁性神经症,对前途悲观,生命生活无意义,无助感,自我评价降低,兴趣减退甚至丧失,精神疲惫,学生心理健康问题浅谈,3 情绪失衡 情绪失衡引起的人际关系紧张到校园暴力事件的发生，给宁静的校园蒙上一层阴影。从同学之间因琐事引发的互殴到师生间的冲突，从普通的校园暴力侵害到校园暴力犯罪，再到社会黑势力侵入 他们还不能有效管理自己的情绪,四、情绪方面,学生心理健康问题浅谈,

10、Diagram 2,金钱至上、暴力、游戏网络、负性事件信息、学校,家庭教育方式,个性特征、自我认识,Diagram 2,学生心理健康问题浅谈,影响学生心理健康问题的因素,是孩子心理健康的重要影响因素,家庭教育方式,在敌意中长大的孩子，他学会了争斗；在虐待中长大的孩子，他学会了伤害别人；在支配中长大的孩子，他学会了依赖；在干涉中长大的孩子，他学会了被动；在娇宠中长大的孩子，他学会了任性；在否决中长大的孩子，他反对社会；在忽视中长大的孩子，他情绪孤癖；在专制中长大的孩子，他喜欢反抗；在淫乱中长大的孩子，他会心理变态；在民主中长大的孩子，他领导能力强；在鼓励中长大的孩子，他学会了自信；在公平中长大的孩子，他抱有正义感；在宽容中长大的孩子，他学会了耐心；在赞赏中长大的孩子，他学会喜欢自己；在爱之中长大的孩子，他会爱人如己。,学生心理健康问题浅谈,就心理健康而言优秀教师应具备：1喜欢你的学生2自我调适良好，可以做学生心理健康的表率3明白学生成长与发展的途径，并能应用不同的技术了解学生的需要4能提供促进心理健康的教育氛围5帮助学生满足基本的情绪需要6能鉴别有严重心理问题的学生，并知道在什么地方及如何使他们得到帮助,学生心理健康问题浅谈,高职院校教师心理健康标准,学生心理健康问题浅谈,李曲生2002年首次提到高职院校教师心理健康的标准,