癫痫护理常规的护理.ppt

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1、癫痫的护理昆明癫痫病医院昆明军都,昆明最好的癫痫病医院http:/,概念昆明最好的癫痫病医院http:/,慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。是神经系统常见疾病之一，患病率仅次于脑卒中。,常见病因,1先天性疾病：如染色体异常、遗传性代谢障碍、脑畸形及先天性脑积水等。2外伤：颅脑产伤、挫伤、出血和缺血也能导致局部脑组织软化，日后成为癫 痫灶。3感染：在各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿急性期的充 血、水肿、毒素的影响及血液中的渗出物都能引起癫痫发 作，痊愈后形成的疤痕及粘连也可能成为癫痫灶；寄生 虫，如脑血吸虫病、脑囊虫病常引起癫痫。4中毒：铅、汞、一氧化碳、乙醇

2、等中毒，以及全 身性疾病如肝性脑病、高血压综合征、急进性肾炎、尿毒 症等，均可引起癫痫发作。5颅内肿瘤：30岁以后发生癫痫的病人，除脑外伤 外，脑肿瘤是常见原因，尤其是缓慢生长的胶质瘤、脑膜 瘤、星形细胞瘤等。6脑血管病：除血管畸形产生癫痫发作时年龄较轻外，脑血管病癫痫多见于中、老年人。出血性及缺血性脑 血管病均可引起癫痫。病后1年左右开始发生癫痫的约有 5。7营养代谢疾病：低血糖、糖尿病昏迷、甲亢等。8变性疾病：如结节性硬化症、老年性痴呆症等也 常见有癫痫发作。9高热惊厥：儿童期严重或频繁的高热惊厥容易造 成局部脑缺氧或水肿，日后形成癫痫灶而致病。,临床表现,1.全面强直-阵挛发作（大发作）

3、最常见其典型发作可分为先兆期、强直期、阵挛期、恢复期四个临床阶段。2.单纯部分发作 是指脑的局部皮质放电而引起的与该部位的功能相对应的症状，3.复杂部分发作 习惯上又称精神运动发作，伴有意识障碍。先兆多在意识丧失前或即将丧失时发生，故发作后患者仍能回忆。4.失神发作（小发作）其典型表现为短暂的意识障碍，而不伴先兆或发作后症状。5.癫痫持续状态 是指单次癫痫发作超过30分钟，或者癫痫频繁发作，以致患者尚未从前一次发作中完全恢复而又有另一次发作，总时间超过30分钟者。癫痫持续状态是一种需要抢救的急症。,诊断,癫痫诊断主要根据病史，目击者对发作过程提供可靠的详细描述，辅以脑电图痫性放电证据即可确诊。

4、,治疗,控制发作：最重要，药物治疗为主病因治疗外科治疗一般卫生预防,药物治疗特点,从小剂量开始，然后逐渐增量，最小有效剂量为宜。换药宜采取加用新药及递减旧药的原则。不能骤然停药。有些器质性脑病的癫痫患者可能需要终身服药；有人主张发病年龄大于30岁者需谨慎停药，因其停药后复发率较高，需长期服药或终身服药。,1、进行家系调查，过筛检查严重遗传性疾病 2、防止分娩意外 3、对癫痫患者要及时诊断，及早治疗，治疗越早脑损伤越小，复发越少，预后越好。去除或减轻引起癫痫的原发病如颅内占位性疾病、代谢异常、感染等。,预防,常见护理问题,（1）清理呼吸道无效；（2）气体交换受阻；（3）有外伤的危险；（4）有误吸

5、的危险；（5）生活自理缺陷；（6）知识缺乏：（7）自我形象紊乱；（8）排便失禁。,清理呼吸道无效,护理目标：病人呼吸道通畅。护理措施:1、保证充足的摄入量，每天2000mL以上，以降低分泌物粘稠度。2、病人抽搐时，先解开病人领扣，取出活动性假牙，使用舌钳，防止舌后坠阻塞呼吸道，同时取平卧头侧位，防止窒息。3、每2小时给病人翻身，拍背1次。及时吸痰，遵医嘱给予雾化吸入，每天2次，必要时行气管切开术。给予低流量输氧。,气体交换受阻,相关因素：误吸，喉头肌肉痉挛 护理目标 病人保持或恢复良好的气体交换功能，表现为呼吸平稳，无紫绀。护理措施 1、癫痫发作时守在病人身边，解开领扣领带，保持平卧头侧或侧卧

6、位，清除口鼻分泌物。必要时吸痰，给予吸氧。2、遵医嘱予以解痉药物。3、监测SaO2和血气分析或者急做心电图检查。,有外伤的危险,相关因素 突然意识丧失。抽搐、惊厥。癫痫持续状态。主要表现 头晕、突然倒地致跌伤。舌被咬伤。抽搐导致骨折。护理目标 病人身体不发生受伤。病人及其家属能采取癫痫发作时受伤的防护措施。护理措施1、嘱病人有前驱症状时立即平卧。2、癫痫发作时勿用力按压病人肢体，防止骨折或脱臼。3、癫痫发作时用纱布包着压舌板，然后将包着纱布的压舌板塞入臼齿处，防止咬伤舌。4、尽量使病人平卧、移开可能伤害病人的一切物品。5、遵医嘱予以抗惊厥药物。6、癫痫持续状态发作者使用的床加护栏，躁动病人必要

7、时约束肢体。7、发作后及恢复期病人应有人陪伴并且让病人充分休息。,疾病危害,癫痫病做为一种慢性疾病，虽然短期内对患者没有多大的影响，但是长期频繁的发作可导致患者的身心、智力产生严重影响。1、生命的危害：癫痫患者经常会在任何时间、地点、环境下且不能自我控制地突然发作，容易出现摔伤、烫伤、溺水、交通事故等。2、精神上的危害，癫痫患者经常被社会所歧视，在就业、婚姻、家庭生活等方面均遇到困难，患者精神压抑，身心健康受到很大影响。3、认知障碍，主要表现为患者记忆障碍、智力下降、性格改变等，最后逐渐丧失工作能力甚至生活能力,癫痫持续状态的抢救流程,观察呼吸,立即平卧，解开衣领及裤带,观察呼吸,无呼吸，立即

8、行CPR,有呼吸，予高流量吸氧，保持平卧头侧或侧卧位吸痰，清除口鼻分泌物，取出活动性假牙用裹有纱布的压舌板垫于上下臼齿之间,转移周围危险物品，拉起床栏保护，勿用力强压肢体，防骨折,按医嘱应用镇静药（首选安定）,积极处理并发症高热时可行物理降温,并及时纠正酸碱平衡和电解质紊乱。有脑水肿时应给予甘露醇,心电监护，进一步生命支持,健康宣教,告知药物治疗的必要性和可能出现的药物副作用，强调遵医嘱按时服药，不能擅自更改或停药。解释维持抗癫痫药物血药浓度的重要性，告诉病人定期复查。指导病人保持良好的生活规律，避免过度劳累、睡眠不足、情绪激动等等。指导病人保持良好的包含习惯，避免过饱、饥饿，食物以清淡为宜，

9、忌辛辣刺激性强的食物，戒烟酒。指导病人保持心情愉快，培养个人爱好，进行适当活动与工作。指导病人注意安全，如出现癫痫前驱状时要立即平卧，外出要有人陪行，平时不宜从事危险性工作，不宜参加剧烈运动和重体力劳动。保持环境安静，避免惊吓等诱发因素。指导病人随时携带疾病治疗卡和急救盒。,有误吸的危险,相关因素 口腔及呼吸道分泌物增多。癫痫持续状态。主要表现 痰液粘稠，不易或一涌有效排出。抽搐时，牙关紧闭，口吐泡沫。呼吸伴痰鸣音。护理目标 病人不发生误解。护理措施 昏迷病人保持平卧头侧或侧卧位；不能由口喂食者给予鼻饲流汁。备好吸引器、气管切开包，以备抢救时使用。及时帮助排痰，确保呼吸道通畅。严密观察病情变化

10、，尤其注意呼吸情况。每天口腔护理2次，保持口腔清洁。重点评价 住院期间是否发生误吸。,生活自理缺陷 相关因素 癫痫持续状态。主要表现 病人卧床，不能自我照料生活，需要他人照顾。护理目标 病人的生活需要得到满足。病人能够接受医务人员的生活帮助。护理措施 定时定量给予病人鼻饲，保证充足的营养素和水分摄入，并注意保持口腔清洁。掌握病人排便排尿规律，及时给予便器或者留置导尿管。着宽松肥大的棉布衣服，保持床单清洁、干燥、平整。保持会阴部清洁干燥，出汗或尿湿后有及时更换衣服、被褥，及时擦洗身体，按时翻身、按摩。给病人进行生活护理时，注意提供隐蔽和舒适的环境，并注意保暖，避免过久或过分暴露，防止感冒。重点评

11、价 病人的基本需要是否得到满足。病人进食、起居、卫生、入厕等生活自理能力是否得到提高。,知识缺乏 相关因素 缺乏信息。误解信息。主要表现 对疾病知识及其治疗缺乏正确认识，不能有效地配合和积极参与治疗护理活动。不能有效地预防或者有效地应对癫痫发作，不会采取自我保护措施。病人出现自卑、忧郁等心理障碍，疏于与人交往，不能服从或盲目服从治疗。护理目标 病人能够了解疾病过程、治疗与预后的关系。病人了解并且能够采取有关安全防护措施。病人能避免诱因，有效地预防发作，且主动配合治疗。护理措施 与病人一起讨论疾病过程，共同制定治疗康复计划。告知药物治疗的必要性和可能出现的药物副作用，强调遵医嘱按时服药，不能擅自

12、更改或停药。解释维持抗癫痫药物血药浓度的重要性，告诉病人定期复查。指导病人保持良好的生活规律，避免过度劳累睡眠不足情绪激动等等。指导病人保持良好的包含习惯，避免过饱饥饿，食物以清淡为宜，忌辛辣刺激性强的食物，戒烟酒。指导病人保持心情愉快，培养个人爱好，进行适当活动与工作。指导病人注意安全，如出现癫痫前驱状时要立即平卧，外出要有人陪行，平时不宜从事危险性工作，不宜参加剧烈运动和重体力劳动。保持环境安静，避免惊吓等诱发因素，指导病人随时携带疾病治疗卡和急救盒。重点评价 病人对疾病及治疗的了解程度是否加深。病人对学习有关知识的愿望是否增强。,自我形象紊乱 相关因素 1.癫痫发作。2.药物依赖或长期服

13、药。主要表现 1.不配合治疗护理活动。2.病人精神不振，消极倦怠，不注重自我形象的完善。3.疏于与人交往，拒绝与人交流，感情淡漠，心情沮丧，被动处世生活。护理目标 病人能够正确对待疾病，注意完善自我形象。护理措施 1.鼓励病人表达自己的感受，并认真倾听。2.鼓励病人与家属及医护人员之间的沟通。3.帮助病人与家属认识疾病发作的原因、诱因，告知其遵医嘱长期准确用药能减少发作的次数。4.耐心解释病情治疗与预后的关系，多关心询问病人的自觉症状，给予情感支持，消除病人及家属的孤独恐惧心理，使其树立信心。重点评价 病人自我感觉及异常表现的程度如何，能否正确对待疾病。,八、排便失禁 相关因素 1.高级中枢抑制作用减弱。2.癫痫持续状态。主要表现 1.病人不自主排尿，尿床。2.大便次数增加，不能自控。护理目标 1.病人尿床次数减少。2.病人肛周皮肤完整，不发生褥疮。护理措施 1.每次抽搐发作后，检查有无尿床及大便排出，及时更换床单、被褥，保持床单位清洁、干燥、平整、无皱。2.做好会阴部清洁卫生工作：用温热水擦洗，涂肤疾散；热毛巾擦洗肛周皮肤，有大便失控者可涂鞣酸软膏或四环素软膏，以保护肛周皮肤。3.必要时留置导尿管，每4小时放尿1次，训练膀胱功能，同时每天更换引流袋，预防泌尿系感染。重点评价 1.病人尿床次数是否减少。2.病人肛周皮肤是否完整。3.是否发生褥疮。,