中药中毒的急救与护理.ppt
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1、中药中毒的急救与护理,马瑞,什么是中药?,什么是中药?,中药就是在中医理论指导下,用于预防、治疗、诊断疾病并有康复与保健作用的物质。中药主要来源于天然药及其加工品,包括植物药、动物药、矿物药及部分化学、生物制品药物。由于中药以植物药为多,所以有“诸药以草为本”的说法,什麽是中药中毒?,什么是中药中毒?,中药是用来预防诊断治疗疾病的物质。如果在用药的过程中,药物引起机体功能性或器质性的损害,甚至 危及生命的现象,这种 在 短期 内机体吸收 较大量的毒物所引起的中毒疾病状态称为中药急性中毒。长期吸收较小剂量药物引起的慢性中毒的急性发作也也是中药中毒。,中药中毒的原因,有意识中毒,无意识中毒,中药中
2、毒的原因,有意识中毒,有意识中毒主要是指由自杀或谋杀而引起的中药中毒,用药剂量过大 配伍不当中毒,药不对证中毒 药物霉变中毒,长期服药中毒 炮制不妥中毒,误服药物中毒 个体差异中毒,无意识中毒,影响毒物作用的因素,剂量大小决定了中毒的程度 在水中不易溶解的毒物大多很难引起吸收中毒。温热的药液容易吸收。汤剂比散剂吸收快。散剂比丸剂吸收快。油剂毒物作用慢。气雾剂毒读物吸收快,作用强烈。机体对毒物的反应与年龄、性别的关系,名称 剂量途径时间,马钱子中毒三例,中药急性中毒的诊断原则,一、病史记录1,中毒中药的名称,剂量,用药的途径和时间。如不知为何中药时,应详问药物的形态,颜色,气味以及来源等。2,了
3、解病人的健康情况,如病人平素健康,突然发生重症,如腹痛,呕吐,惊厥,休克,昏迷等,并不能以饮食失当或常见疾病来解释者,应该考虑急性中毒的可能。特别是当病人已经昏迷时,常不易确诊。应了解病人近期的健康情况,既往病史以帮助诊断。3,对病人原患有的某种疾病,而突然出现新的症状,又不能以宿疾或其他常见病解释者,也应考虑中毒,中药急性中毒的诊断原则,二、症状、体征及体格检查对急性中毒的病人应注意其典型的临床的表现,如番木鳖中毒呈全身强直性惊厥,曼佗罗中毒瞳孔散大,颜面潮红,心跳加快等,鸦片中毒是以呼吸抑制,呈叹息样呼吸,瞳孔缩小如针尖样为其特征。以下几点在检查时应予以注意。瞳孔大小、对光反应,结膜有无水
4、肿、充血。皮肤口唇颜色及体表温度。呼吸节律、速率,呼气有无特殊气味肺部听诊有无异常。心跳节律及血压变化的情况。中毒者的神志状态。肌肉有无抽搐和 痉挛。,中药急性中毒的诊断原则,三、实验室检查对急性病例,除作一般检查外,如有必要时作肝肾功能,基础代谢,心电图,以及血尿中的毒物测定。如针对可疑毒物,可采集大小便,呕吐物,胃洗出液等标本作定性或定量的毒物分析。有毒的植物动物矿物药,可采集同样的标本,送有关单位鉴定。,中药急性中毒的处理,清除未吸收的毒物 1,催吐 适用于中毒的早期,病人神志清楚,呕吐中枢反应尚存,催吐才有效。2,洗胃 病人服毒在六小时内洗胃效果较好,洗胃液可用 1,2000高锰酸钾液
5、,温开水,温浓茶水等,每次灌洗量以 200-300毫升为宜。洗胃可反复进行几次。也可采用牛奶,鸡蛋清等延缓毒物的吸收,保护胃黏膜 3导泻 一般采用泻剂或灌肠,以增加肠内渗透压,刺激肠蠕动,引起排便,加速毒物自肠道排出。,中药中毒的护理,马瑞,中药中毒的护理,1、严密观察病情变化(1)中草药中毒患者病情急、变化快,护士应严密观察神智、瞳孔、生命体征等变化并及时记录。同时,应记录中毒时间、症状、毒物种类、处理过程等。(2)药物中毒情况不明时,应配合医生仔细询问服药史、过敏史、既往病史等,并留取血、尿标本。针对可疑药物,应取呕吐物。胃内引流物等作毒物定性或定量分析等。,中药中毒的护理,(3)出现心血
6、管系统损害的患者,如心律紊乱、血压下降等,应给与心电监护,及时发现和报告异常情况,遵医嘱应用抗心律失常及其他血管活性药物,并观察用药效果。(4)呼吸困难及时给氧,呼吸衰竭者给予兴奋中枢药物,有窒息和呼衰危险时应准备好气管切开包,配合医师做好抢救。,中药中毒的护理,(5)有呕吐、腹泻症状患者,注意观察有无脱水症状,适量补液,以维持水、电解质的平衡。(6)催吐、洗胃时应避免异物吸入气管,以免造成窒息和肺部感染。虚脱和休克患者洗胃时应严密观察心率、呼吸的变化。肝硬化等易出现上消化道出血的患者应随时观察洗出的胃内容物,了解患者有无心慌、烦躁、反应淡漠等休克前期表现。,中药中毒的护理,2、饮食 中毒患者
7、早期食欲差,宜进流食。口服中毒者常有消化道的损害,在恢复期宜进营养丰富、易于消化的食物,并少吃多餐,不宜过饱。昏迷不醒的患者,注意口腔护理。遵守不同药物中毒的饮食禁忌,如雷公藤中毒患者还应注意给予低钠饮食等。,中药中毒的护理,3、休息 急性中毒患者应卧床休息,保持室内空气新鲜,温度及湿度适宜。惊厥患者宜安置于安静的单人病房,光线宜暗,各项检查、治疗尽量集中处理,保持安静,避免声响,以减少对患者的各种不良刺激。烦躁不安者给予半衰期较短的镇静剂,必要时加床边护栏,防止坠床。,中药中毒的处理,4、其他 每日翻身五到六次,防止褥疮和坠积性肺炎;上呼吸道分泌物不能排出时,要用吸痰器及时吸除,以免窒息和感
8、染;还有注意检查膀胱有无尿潴留。,中药中毒引起的机体器官系统的损害,CNS及周围神经系统的损害,呼吸系统损害,血液系统和造血系统损害,心脏损害,消化系统疾病,肾脏疾病,CNS及周围神经系统的损害,毒物 直接损害中枢神经系统,通过干扰神经组织代谢或抑制酶活性而损及中枢神经系统,主要表现为中毒性脑病。临床表现闪电式死亡,颅内压增高引起的头痛,呕吐,意识障碍,抽搐,瞳孔缩小以及生命体征的改变。也常出现精神障碍。当有中毒性脑病并发症时可出现中枢性高热、呼吸、循环衰竭等症状。(阿片类、樟脑等)中毒性周围神经系统损害可有四肢麻木、刺痛感觉异常、下肢发沉、吞咽困难、肢端发凉及手心多汗等表现。,呼吸系统损害,
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