住院医师规范化培训门诊教学实施指引(2022年版).docx
《住院医师规范化培训门诊教学实施指引(2022年版).docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《住院医师规范化培训门诊教学实施指引(2022年版).docx(12页珍藏版)》请在课桌文档上搜索。
1、住院医师规范化培训门诊教学实施指引(2022年版)门诊教学是指导医师利用医院门诊资源,指导住院医师对门诊患者进行诊疗,培养住院医师门诊接诊能力和门诊病历书写能力的教学活动。1目的通过门诊教学实践,培养住院医师独立接诊、规范书写门诊病历的能力;提高医患人际交往、沟通能力,学习对患者的连续管理,最终达到胜任常规门诊工作的目的。门诊教学作为病房教学的补充和衔接。2形式和配置门诊教学分为日常门诊教学和教学门诊教学。日常门诊教学是指导医师在日常门诊工作中进行的教学活动。指导医师根据住院医师的能力依照示范、带教和指导模式,逐步引导住院医师完成门诊诊疗全过程,指导医师及时评价和反馈住院医师的表现。教学门诊是
2、为教学专门设立的门诊。培训基地或专业基地需逐步建立专门的教学门诊,根据各专业培训细则,制订明确的教学目标,规律开展教学门诊;理搬IJ病例的数量、种类;根据住院医师的年级和能力,选择合适的教学方法;在指导医师、住院医师、患者三方知晓的前提下,进行规范的门诊诊疗教学活动。教学门诊应设立独立诊室和教学评估室,并配备完整的诊疗工作及教学所需的设施。3组织安排日常门诊教学由专业基地根据本专业培训细则的要求组织实施。教学门诊教学由培训基地依据实际条件组织落实。门诊教学的频次及时长由专业基地结合具体情况自行安排。应有计划地组织实施门诊教学的阶段性评价与反馈工作,确保住院医师在轮转过程中不断提升门诊接诊能力。
3、4准备工作4.1 教学病例的选择:根据本专业培训细则要求,选择合适的教学病例,并针对不同住院医师进行分层分级教学。4.1.1 日常门诊:指导医师需根据门诊患者情况以及住院医师年级、能力,安排合适的患者进行门诊教学工作,做到既能帮助住院医师学习,又不影响门诊工作,同时也要告知患者配合门诊教学,以维护良好的医患关系。4.1.2 教学门诊:指导医师提前预约适合教学的患者,征得同意,同时保障患者充分的就诊时间,在指导医师、住院医师、患者三方协作下达到最佳的门诊教学效果。4.2 指导医师的准备:根据住院医师的年级和能力,明确教学目标和教学计划,并做好教学准备;了解住院医师的学习需求和学习目标,确定门诊教
4、学模式;介绍门诊教学活动的流程和日程安排;介绍门诊教学的评估标准,告知反馈流程及要求。4.3 住院医师的准备:了解轮转要求和本专业培训细则的要求;熟悉门诊教学活动的时间和地点安排,以及门诊各项管理制度和住院医师纪律要求;了解评估住院医师的标准;熟悉门诊工作电脑系统;熟悉门诊病历和处方的书写规范;熟悉门诊礼仪。5实施5.1 门诊教学的三种模式:指导医师需要根据住院医师的能力,分层分级选择合适的门诊教学模式,依次采用示范模式-带教模式-指导模式进行,逐步提升住院医师的门诊工作能力。5.1.1 示范模式(指导医师示范接诊流程,住院医师观摩)由指导医师完成接诊工作,示范接诊流程及门诊病历书写,住院医师
5、观摩学习。在门诊临床工作结束后,指导医师根据明确的学习目标,采用提问、讨论、总结和归纳等方式帮助住院医师提高门诊接诊能力。5.1.2 带教模式(指导医师主要接诊,住院医师辅助):指导医师根据住院医师的能力选择合适的病例,在问诊、查体、辅助检查结果判读、临床思维形成以及临床决策等过程中,由住院医师适当参与其中,完成部分门诊工作。指导医师进行实时指导和反馈,采用提问、讨论、总结等方式帮助住院医师提高认识。5.1.3 指导模式(住院医师接诊,指导医师指导):由住院医师独立完成门诊接诊,指导医师观察完整流程,并给予及时指导和进一步的反馈。5.2 日常门诊教学流程5.2.1指导医师根据情况决定带教模式:
6、指导医师根据住院医师能力、本次门诊量等情况来决定带教模式。如果住院医师是初次进行门诊学习,指导医师可以先通过23例患者的接诊,以示范模式展示完整的诊疗过程、沟通技巧和职业风采。5.2.2指导医师应将门诊与带教工作有机结合:指导医师应在已选定带教模式的框架内,着重在病史采集、体格检查、与患者沟通、提出诊疗方案等门诊工作的关键环节,给予住院医师尽量多的参与机会,并做出有效指导,使住院医师在门诊工作的实践中提升岗位胜任力。5.2.3指导医师主动观察住院医师的门诊整体接诊能力:指导医师对住院医师的表现进行评估,其中门诊接诊流程可以采用迷你临床评估演练(Mini-CEX)评估,部分门诊检查/操作流程可以
7、采用临床操作技能(DOPS)评估,有条件的可以采用视频评估的形式。5.2.4住院医师自我评价及指导医师的反馈:本次门诊工作结束时,由住院医师对于本次门诊教学过程进行自我评价,并简短总结。指导医师对住院医师的整体表现进行恰当的反馈,并提出改进建议。5.3 教学门诊教学流程(1)住院医师在诊室独立完成病史采集和体格检查。(2)住院医师在教学评估室向指导医师汇报病例特点,提出可能的初步诊断、鉴别诊断及其依据,拟定诊疗方案。指导医师适当引导讨论方向,解决相关疑问。(3)住院医师和指导医师回到诊室,共同向患者解释病情及相关诊疗计划,回答患者问题。(4)住院医师书写门诊病历,开具门诊处方,指导医师审核并确
8、认。(5)诊疗过程中,指导医师对住院医师表现采用适宜的方法进行评估。诊疗完成后,住院医师先进行自我评价,指导医师给予反馈(参考日常门诊教学)。5.4 门诊病历书写指导的实施5.4.1 主诉书写:主诉应能体现患者就诊的主要原因,强调精练、重点突出。5.4.2 病史书写:要重点突出现病史,应指导住院医师描述本次患病的起病时间、主要症状、既往诊治情况及疗效等,其他与本疾病相关的既往史、个人史及家族史等简要描述即可。指导医师应强调描述主要症状的起病情况与患病时间、主要症状的特点、病因与诱因等、病情的发展与演变、治疗过程及效果,伴随症状如无特殊,简单描述即可。5.4.3 重点查体结果书写:一般情况下,门
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 住院 医师 规范化 培训 门诊 教学 实施 指引 2022 年版
链接地址:https://www.desk33.com/p-76899.html