食管瘘术后的护理ppt演示文稿.ppt
《食管瘘术后的护理ppt演示文稿.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《食管瘘术后的护理ppt演示文稿.ppt(45页珍藏版)》请在课桌文档上搜索。
1、,颈部食管造瘘术后护理,主要内容,病情简介,护理重点,相关知识,护理难点,姓名:谭 X X 性别:女 年龄:44岁 职业:家庭妇女转入时间:20XX-1-19转入诊断:食管破裂 食管胸腔瘘 感染性休克 纵膈气肿 胸壁皮下气肿 急性呼吸衰竭,病情简介,患者11天前因误食鱼刺出现胸痛,伴剧烈呕吐,平卧后出现胸骨后烧灼感,并出现胸闷伴气促。当地医院CT示:食管破裂可能、纵膈气肿,气管前方管状影。胃镜:食管近齿状线见一漏口,大小约2cm2cm 治疗:气管插管辅助呼吸,胃镜及支纤镜检查、扩容补液抗休克、禁食、胃肠减压,泰能及万古霉素抗感染,病情简介,体征:T 38,HR 104bpm,BP:100/51
2、mmhg(去甲肾上腺素0.2ug/kg/min),心脏听诊无杂音,律齐,心音减弱。呼吸功能:经口气管插管,呼吸机辅助呼吸,双肺呼吸音粗糙,闻及干湿啰音,闻及胸膜摩擦音。腹部体征:腹部稍膨隆,无明显压痛及反跳痛。引流管三条(右胸腔引流管、左胸腔引流管,纵膈内漏引流管),体格检查,治疗经过,抗感染 液体复苏 呼吸机辅助呼吸循环支持(液体复苏、血管活性药物维持血压)保持引流通畅,20XX-01-21行 胸腔镜辅助开胸探查 右胸腔粘连松解 胸腔脓肿清除术 颈部食管造瘘(颈部食管远端封闭)胸段食管旷置术 剖腹探查胃造瘘空肠营养管置入术 术中见右侧胸腔中度粘连,黄白色脓苔及浑浊胸腔积液、腹部可见大量稍浑浊
3、腹水,手术方式,手术简易图,瘘口,治疗经过,抗感染 呼吸机辅助呼吸清除气道分泌物康复理疗(胸部、腹部及四肢)循环支持 血管活性药物维持血压 PICCO(1-22)监测指导液体及心功能管理,治疗经过,保持引流通畅 引流管冲洗营养支持 肠内+肠外营养 全肠内营养超声介入下穿刺置管引流(1-26)心包积液置管引流术+盆腔置管引流术。心包引流管引出不凝血性液体,盆腔引流管引出淡黄色清亮液体,2023/11/21,血常规,BNP和PCT结果,20XX-01-19,20XX-01-25,20XX-01-29,20XX-02-01,胸片,病情转归,20XX-02-01 顺利脱机拔管 患者血压逐渐趋于稳定肠道
4、耐受性好,肠内营养加量至2000kal/d感染指标逐渐改善20XX-02-09转回胸外科,2023/11/21,食管(esophagus)为扁狭的肌肉管状器官,成人食管全长2430cm,由门牙至食管末端为4045cm。食管从解剖学上分为3段,存在3个生理性狭窄部位。生理狭窄部位为异物嵌顿、食管穿孔及食管癌的好发部位。,解剖学基础,解剖学基础,解剖学基础,食管的血液供应 颈段食管的血供来自甲状腺下动脉降支胸段则来自胸主动脉腹段来自胃左动脉静脉回流进入奇静脉主动脉弓以上的部位血液供应差,故食管手术后愈合能力差,解剖学基础,食管由粘膜层、粘膜下层、肌层和外膜层构成食管无浆膜层,是术后易发生吻合口瘘的
5、因素之一,潜在的护理问题,护理重点,1.循环灌注不足2.清理呼吸道无效3.疼痛4.体温过高5.脓胸6.皮肤完整性受损7.活动无耐力8.营养失调(低于机体需要量)9.知识缺乏(特定的)10.焦虑、恐惧,现存的护理问题,静脉血栓潜在并发症:管道不通畅,针对护理问题采取的护理措施,一,二,三,四,保持呼吸道通畅,观察呼吸频率、节律、SPO2、气道护理,密切观察生命体征、血流动力学、使用血管活性药、血制品,监测体温变化,及时降温,伤口及引流观察、护理,针对护理问题采取的护理措施,五,六,七,八,皮肤护理压疮护理,按医嘱用药,心理护理健康宣教,预防并发症,护理难点?,胸腔引流管的护理 颈部造瘘口的护理
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 食管 术后 护理 ppt 演示 文稿
链接地址:https://www.desk33.com/p-769452.html