腹部手术后的护理.ppt.ppt

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1、腹部手术后的护理,腹部外科手术的广泛开展，使许多危重、急症患者的病情得到及时的控制，但仍未能避免由于种种不同原因而带来的一系列并发症的发生或后遗症。如何预防和避免并发症的发生，以及一旦发生并发症后，又应如何处理，是应引起每一个医护人员特别重视的问题，避免和尽量减少手术后的并发症关键在于“防”，只要想到了发生手术并发症的可能性就要防患于未然，因此要 加强围手术期的管理，除了要重点把好手术前和手术中两关外，手术后的管理也同样至关重要。术后应密切观察病情，尤其应特别注意预料可能发生的并发症。,手术后的护理观察的重点主要包括：,生命体征变化的观察血氧浓度变化的分析心电图变化的监测水、电解质平衡的维护血

2、液和血管系统手术后常见并发症的监测、预防与护理呼吸系统并发症的监测与预防消化系统并发症的监测与预防急性肾功能衰竭的护理感染疾患的预防,下面就：,手术后的卧位护理手术后各种引流管的护理手术后床上活动的护理,手术后的卧位护理：,术后采取半卧位的优越性早已为大家所肯定，但对全麻腹部术后早期采取半卧位似乎还没有达到共识。主要认为早期半卧位对呼吸、循环等方面会造成不 安全、不 稳定因素。,手术后的卧位的护理：,通过广泛的临床实践证明，早期半卧位不但克服了传统平卧位的种种束缚，还促进和提高了全麻腹部术后的康复质量，因此建议当患者麻醉完全清醒后应尽早采取半卧体位。,手术后的卧位护理:,术后应采取上半身抬高3

3、0度45度半卧位。,半卧位的优点：,1.早期半卧位能促进呼吸循环功能的复苏。由于术后早期受全麻吸入药物的残余作用，呼吸中枢仍有一定的抑制，使通气功能减弱，潮气量降低。同时，肺容量降低也是术后早期肺功能障碍的常见原因，特别是腹部大手术后，因手术刺激、腹胀、术后疼痛、腹带过紧或患者过度肥胖等因素，使胸腹顺应性降低，膈肌运动受限，限制了肺的膨胀，导致通气功能不足和低氧血症，此种术后早期肺容量降低的病症亦 称为“术后肺容量综合症”，而且越在术后近 期，低肺容量表现越明显。,手术后的卧位护理:,2.正常人在气管导管拔出后28小时内，胃内容物返流和误吸发生率甚高，如果采取半卧位，保持胃肠减压引流通畅，就能

4、避免胃内容物经胃，食道括约肌进入到咽喉部而引起返流误吸，传统理论认为，术后平卧可预防舌根后坠引起的呼吸道梗阻，但从临床观察发现，经过术后复苏室的恢复，一般患者回到病房后，神志清醒，呼吸道通畅，保护性吞咽及咳嗽反射恢复，因此，术后早期半卧位不会发生舌根后坠，呼吸道梗阻现象。,手术后的卧位护理:,3.早期半卧位有利于引流，以降低机体的炎症反应。传统的卧位方式只强调术后平卧六小时，但这六小时正值机体对术后创伤炎症反应的高峰期，也是术后腹腔渗血、渗液的高峰期，因此，及时采取半卧位，可使积液集中于腹腔的最低位，通过低位引流管的放置，及时引流到体外，以减少腹膜对积液的吸收，降低术后炎症反应的时间和程度。同

5、时，也可以预防隔下感染。,手术后的卧位护理:,4.早期半卧位有利于提高术后的舒适度。早期半卧位更易为患者所接受。因此术中长时间的平卧位，术后再延续同样的体位，患者会随着感觉的逐渐恢复而感到全身的疲劳和部分肌群酸痛，故患者渴望通过及早改变体位来缓解不适。,手术后的卧位护理:,5.四十五度以上的半卧位时，由于重力的作用，膈肌下移，胸腔容积增大，肺的顺应性增加，肺通气量增加，趋于更加适宜的通气血流比值，使肺静脉血能获得更多的气体，同时由于重力的作用，氧含量增加，从而使血氧饱和度提高。同时由于重力的作用，血流动力学发生了改变，45度以上卧位的回心血量较45度以下的减少，血量集中在腹部和下肢，当左心功能

6、不全时，可使肺淤血减轻，改善肺的通气血流比值，使更多含氧的肺 静脉血回流到心脏，血中血红蛋白的氧含量增 加，从而提高血氧饱和度，改善缺氧状态。,手术后的卧位护理：,6.半卧位还可减轻中毒症状，盆腔与上腹部及隔下相比较，淋巴及血循环丰富，吸收力强，取半坐位，引流液流向盆腔。,手术后的卧位护理：,7.半卧位可减轻腹部伤口缝合处的张力、避免疼痛、且有助于伤口的愈合。另一方面因胸腔扩大，肺活量增加，便于咳嗽咳痰，有利于呼吸。,手术后的卧位护理：,8.早期半卧位有利于胃肠功能的恢复，由于手术的牵拉刺激和麻醉的影响，患者手术常出现明显的腹胀，进而影响胃肠道的吻合口及腹壁伤口的愈合，而早期的床上活动能明显的

7、促进胃肠蠕动的恢复及防止深静脉血栓的形成。同时也可能及早发现腹腔内的出血。,手术后的卧位护理,9.腹部手术且需要呼吸机辅助呼吸的患者，采用半坐侧卧位，能使呼吸机相关性肺炎的发生率大大降低，从而缩短机械通气的时间，总之，对腹部全麻手术患者及早采取半卧位能明显的促进病人的康复，只要病情允许，可以尽早 采取半卧位。,二、手术后引流管的护理,引流管的护理：,腹部手术包括有普外、肝胆、泌尿外科、妇科的手术。手术后一般放置的引流管有胃管、尿管、腹腔引流管、胆道引流管、胰管引流、腹腔冲洗引流管、胃造瘘管、胃空肠造瘘管、膀胱造瘘管、输尿管造瘘管、盆腔引流管、阴道引流管等。,手术后引流管的护理：,1.引流的目的

8、 是针对积存于体腔内、关节内、器官或组织的液体（包括血液、脓液、炎性渗液、胆汁、分泌液等）引离原处和排出体外，以防止在体腔或手术野内蓄积，继发压迫症状、感染或组织损害。通过观察引流情况还能及早发现病情变化。通过引流后，可以达到减轻压力、缓解疼痛、减轻炎症、防止炎症扩散、有利于炎症消退的目的。血液，渗出液及组织分泌液等通过引流后，可以达到减轻局部压力、减少液体对 周围组织的损害作用、减少合并感 染的可能性，有利于伤口的愈合。,各种引流管的护理：,胃管的护理：留置胃管常用于胃肠营养支持和胃肠减压。经胃管鼻饲为昏迷或不能经口进食病人提供营养、热量及胃内给药，时促进病人疾病恢复的主要方法之一，还 可以

9、通过抽吸胃液了解胃液的性质和量，观察病人有无消化道合并症。有效的胃肠减压可降低胃肠压力，减轻腹胀，促进切口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。对胃肠道、胆道手术来说，术前留置胃管还能 有效减少麻醉中及手术后的并发症，对 术后 恢复极为重要。,胃管的护理：,1.（1）胃管的选择：硅胶胃管因组织相容性大，管道透明，管壁柔软、侧孔较大等优点，逐渐取代了传统的橡胶胃管。临床上成人多 采用1416号最为常用。为解决昏迷、危重病人的插管难度，目前国内还引进了新型胃管，具有软、细、耐磨、有 导向引导导丝、置管时间可达90天180天，较适合于昏迷及 高龄卧床吞咽反射差的病人。,胃管的护理：,1.2.

10、胃管的置管法：1.2.1.成人置管法 常规备齐用物，用液体石蜡纱布润滑胃管前端15 cm20cm，一手持纱布托胃管，一手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔插入，当胃管通过咽喉部时（14 cm16cm）,嘱病人做吞咽动作，当病人吞咽时，将胃管迅速推进，从胃管插入鼻腔至胃内，全程需8秒15秒。但采取此法时，易引起恶心、呕吐而至插管失败。所以，减少对喉上神经的刺激时 插管成功的关键。,胃管的护理：,1.2.2特殊病人置管法昏迷病人 1、侧卧位置管法 适用于昏迷、脑出血急性期、劲项强直，头部不宜搬动者。此法不依赖病人做吞咽动作，且避免搬动头部。2、托下颌置管法 适用于深昏迷并舌后坠病人，病人仰卧，当胃管插

11、至口咽部时，另一人用双手将病人的下颌托起，使其头呈后仰状态，将舌跟肌提起，然后将胃管插入胃内。3、双枕垫头快速插胃管法 适用于昏迷躁动的患者，将双枕直接放于病人的头下，使其下颌尽量贴近胸骨柄，常规置入胃管经鼻腔，双手交替快速插管，同时双手 向同一方向稍作捻转，以增加胃管的韧性，使胃管前 端沿着食管后壁滑行置胃内，但脑干损伤的病人禁用。,胃管的护理：,1.2.3.机械通气状态下的病人 1.气管切开病人因金属导管对 气管内壁的推压作用而间接压迫食管壁，常在胃管插入1618cm即达到会咽部时，遇阻力盘绕在口腔里，遇到这样的情况可于置管达咽以下2cm3cm气管切开部位时，可由助手将气管套管轻轻外拔0.

12、5cm1cm,操作者顺势将胃管向下插入，待通过气管切开部位后，助手再将气管套管置回原位，然后继续按常规法插入胃管，此法可减轻食管壁的间接压迫。,胃管的护理:,气管插管接呼吸机的昏迷或谵妄病人，采取小儿气管插管做引导管，利用管型的自然弯曲弧形，先将引导管经鼻腔放入食管，再经引导管将胃管倒入胃中。,胃管的护理：,（3）留置胃管是否成功的检验 按照护理学基础介绍的三种检测方法外（胃管开口置于清水中看有无气泡、听气过水声、抽取胃液），还可以用PH试纸测试，这样的结果更准确，胃液的PH值在1.53。,胃管的护理：,1.3.留置胃管的护理 1.3.1.一般护理 1.3.1.1.插管前的护理 插管前病人最容

13、易紧张、恐惧，针对病人存在的心理问题，利用支持性心理疗法进行护理干预。插管前先清洁鼻腔，观察有无息肉、肿瘤、鼻粘膜有无充血、水肿、狭窄等，询问有无出血性疾病，若发现异常及时报告，采取相应的措施，给予对症处理，插管时若遇到阻力不可强行置入，应查明原因，特别是 食管，喷门癌的病人，若管腔内有肿块堵塞，可向胃管内注 入空气，若出现嗝逆，说明管腔开口处在食管、内，可将胃管向下试插。,胃管的护理：,1.3.1.2.插管后的护理 定期用漱口液漱口，擦拭口唇，涂以甘油等润唇剂，以减轻口渴，口唇干燥；每日用生理盐水或温开水冲洗胃管，每次3050ml，观察引流液的色、质、量；胃肠减压期间禁食禁水，须胃管注药时，

14、注药后须夹管30分钟，以免将药物吸出，影响疗效；咽干、咽痛可用凉开水漱口，痰液不易咳出者，嘱其每日做深呼吸，指导有效的咳嗽、扣背等 肺部护理。可预防肺部并发症。,胃管的护理：,1.3.1.4.胃管的更换时间 根据传统的要求长期鼻饲的病人每周更换一根胃管。研究表明硅胶胃管留置适宜的时间是21天30天，可降低反复插管对鼻、咽粘膜的刺激，减少插管时病人的痛苦科材料的损耗及费用。,胃管的护理：,4.2并发症及不良反应的护理 4.2.1.粘膜损伤 保持口鼻腔清洁，合理配置营养，增强抵抗力。留置胃管前期，可适当使用复方薄荷滴鼻剂，收缩粘膜血管，防止粘膜充血水肿。适量饮水及服用维锌合剂，预防口咽部感染。当胃

15、肠减压压力过高导致胃粘膜损伤出血时。应立即放松，将胃管回抽置食管，休息胃粘膜，并予法莫替丁，泰胃美等胃 粘膜保护剂。,胃管的护理：,1.3.1.5咳嗽、咳痰、咽痛、咽部不 适协助病人排痰，避免受凉及胃管滑脱，排除肺部疾患等病理性因素的情况下，早期行糜蛋白酶加庆大霉素雾化吸入，加用祛痰止咳药，咽痛的病人选择性应用激素预防咽喉部水肿。,胃管的护理：,1.3.1.6误入气管 胃管误入气管多见于不合作或者不能合作的病人，对于不合作的患者，由于呛咳反射，绝大多数当时既能发现，但是也有少数的患者气管和支气管粘膜对刺激反应减弱，甚至不出现呛咳。如通气好，无明显紫绀，易误认为插入胃内，可引起窒息和肺部感染等。

16、护理对策：插胃管时，护士必须有强烈的责任心和熟练的技术，对于不合作的患者要耐心讲解插胃管过程中的注意事项，以争取患者的合作，对于用一种检验方 法无法确认者，可采取多种方法验证，以免误入 气管，发生不良后果。,胃管的护理：,1.3.1.7心脏骤停咽部由喉上神经支配，反射敏感，当插胃管时的机械性和胃管温度形成较强的刺激，作用于咽后壁的感受器，引起迷走神经张力增强，诱发心脏骤停。护理对策：插胃管时动作要轻柔、准确，采用快速插胃管法插入胃管，以减少对咽后壁的强刺激。插胃管时的体位应使病人头部后仰，当胃管经鼻腔15cm后改为头颈尽力前倾。使喉咽腔呈大半圆形弧度，最终使胃管顺利进入胃腔。但需注意搬动劲部时

17、要轻柔，密切观察呼吸情况，避免过度前倾、前屈影响病人的呼吸。,胃管的护理：,1.3.1.9.食管炎并发上消化道大出血，食道化脓穿孔此时可使用制酸剂，H2受体阻滞剂，促胃动力药可减轻症状，降低食管炎的发生率，增加病人的依从性。,胃管的护理：,因此：护士应多与病人沟通，加强健康教育及胃管护理知识的宣教；操作熟练、轻柔、规范、把握留置时间；术后密切观察病情，条件许可时及早拔管，根据患者的个体差异，采取相应的对策，尽可能减少并发症的发生。,2.T管的护理：,T管是手术后经常留置的引流管，对肝、胆道疾病的诊治起着重要的作用。T管引流的目的是在行胆总管探查术后引出分泌物，从而起到消除炎症及解除梗阻的作用；

18、也可以经T管注入造影剂行胆道造影；T管内注药。2.1妥善固定，防止滑脱，避免引起胆汁性腹膜炎。患者回病房后，立即将T管引流袋用曲别针固定床旁，保持引流管通畅，避免将引流管扭曲，受压。如有泥沙样结石或蛔虫阻塞时，应用无菌盐水缓慢冲 洗，勿加压冲洗。,T管的护理：,2.2保持无菌，防止逆行感染，每天更换引流袋，并检查有无破损，注意无菌操作原则，平卧时引流袋应低于腋中线，防止胆汁逆流造成逆行感染。,T管的护理：,2.3.观察与记录观察记录胆汁引流液的颜色、性质、量、有无鲜血或碎石等沉淀物，同时注意观察体温和腹痛的情况、大小便的颜色以及黄疸消退的情况。一般术后24h内T管引流量约300500ml,呈黄

19、色或黄绿色、清亮。,T管的护理：,2.4.T管周围皮肤的护理每日清洁消毒T管周围的皮肤一次，并覆盖无菌纱布，如有胆汁渗漏，应及时更换纱布，并局部涂氧化锌软膏保护。应严格按照医嘱应用抗生素，控制感染。,耻骨上膀胱造瘘术：,耻骨上膀胱造瘘术，时经下腹部切开或者穿刺进入膀胱，放置导管以引流尿液，主要用于以下几种：急性尿潴留患者，无法从尿道插入导尿管，又不适合做 急诊前列腺切除的患者。膀胱或前列腺出血严重的患者严重的氮质血症的患者。插入导尿管后，引起剧烈的疼痛，使用解痉止痛药物无法缓解疼痛的患者。尿路有严重感染的患者。,膀胱造瘘术后的护理：,3.1.保持造瘘管的通畅 为防止尿碱沉积、造瘘管阻塞，每日用

20、生理盐水50100 ml自造瘘管注入膀胱，行膀胱冲洗，如有阻塞，可用无菌注射器抽吸和挤捏，仍不通者经膀胱造瘘管注入无菌生理盐水20ml，先将阻塞物冲入膀胱，通畅后再被引流出来，如有引流液浑浊且坏死脱落组织较多，说明膀胱内有感染，可用生理盐水加庆大霉素每日两次间断冲洗膀胱，直至尿液清亮。,膀胱功能的训练：,3.2.膀胱功能的训练 造瘘管不宜持续放尿，持续放尿可使膀胱逼尿肌废用性萎缩，最终引起膀胱痉挛，一般23 h放尿一次，以维持膀胱的自律功能。,膀胱造瘘术后的护理：,3.3.保持造瘘口清洁 每日用碘伏棉球，消毒造瘘口皮肤，清除分泌物，覆盖无菌敷料。,膀胱造瘘术后的护理：,3.4.定期更换造瘘管和

21、尿袋，防止尿碱沉积堵塞造瘘管，蘑菇头尿管和气囊尿管一般是11个半月更换一次，如有堵塞随时更换，尿袋每周更换3次。,膀胱造瘘术后的护理：,3.5.指导病人饮食起居指导病人多饮水，每日2000 ml 左右，起到自身冲洗膀胱作用，可避免膀胱内感染和小结石的形成。,膀胱造瘘术后的护理：,3.6.如膀胱内出血不止，冲洗液中可加入少许0.03麻黄素，可达到止血的目的。3.7.引流袋一定要低于膀胱水平，以防止尿液回流膀胱造成的逆行感染。,膀胱造瘘术后护理：,3.8.长期留置膀胱造瘘管的患者，可采取适时夹管、间歇引流的方式，以训练膀胱排尿、储尿的功能，避免发生膀胱无力。,肾造瘘管的护理：,1.有效固定防止脱落

22、。肾造瘘管皮肤的固定点必须是顺着造瘘管的插入方向，用胶布双固定，下床或者活动时必须先将造瘘管拿好并低于造瘘口。,肾造瘘管的护理：,2.观察引流状况，严密观察尿管和造瘘管尿液的颜色、量、性质，并做好记录，一般出血量不多，并逐渐减少，尿液于13天内由红渐转清，无需特殊处理。如引流液呈鲜红色，量有增无减，多为肾实质较大的血管损伤出血，嘱患者严格卧床休息，及时报告医生，采取相应的措施。经常挤压尿管，预防碎石、血块堵塞而影响排尿，排石。,肾造瘘管的护理：,3.观察造瘘管周围的情况，如发生造瘘管周围漏尿，敷料潮湿，应考虑是否血块堵塞造瘘管，除用手指向远端挤压管道外，还可以用20ml无菌注射器抽吸或者用生理

23、盐水低压反复冲洗造瘘管，以恢复通畅引流。,拔管后的护理：,4.拔管后的护理 肾造瘘管一般放置35天，拔管前夹管24小时，如无不适即可拔管。若拔管后造瘘口有 尿液流出，更换敷料加压包扎，嘱患者立位或者坐位。术后持续血尿或者有 残留结石，保留肾造瘘管510天或者根据瘘管造影决定是否继续保留肾造瘘管。尿管510天拔除，拔尿管后嘱患者多 饮水，勤排尿，卧床时取头高斜坡卧位，以减轻输尿管内尿液反流。,腹腔双套管持续负压冲洗的护理：,2.保持引流的通畅，严密观察引流管有无受压和扭曲；经常挤压管道，根据引流液的粘稠度，,腹腔双套管持续负压冲洗的护理：,3.注意调整负压吸引压力，切忌负压过大或者过小。负压过小

24、，吸引不彻底，负压过大，易导致引流管孔与周围组织吸附而导致吸引管的堵塞，造成无效引流及损伤周围组织。,腹腔双套管持续负压冲洗的护理：,4.灌洗液冲洗时，应严格无菌技术操作，并保持冲洗液与引流液之间的平衡，统计腹液量时应扣除冲洗量。,腹腔双套管持续负压冲洗的护理：,5.及时倾倒引流液，避免引流液吸入中心负压管置管道阻塞或逆行感染；更换引流瓶时应注意无菌操作原则。,空肠营养管的护理：,6.1防止导管的堵塞，输注营养液的前后及每输注46小时给予生理盐水3050ml冲管，发现阻力大时应随时冲洗。经营养管注入药物时，必须将药片碾碎，彻底溶解后方可注入，注入前后用温开水冲洗管道，以免药物颗粒或药物与营养液

25、不相容发生凝结而堵塞导管。若导管堵塞可用注射器试行向外低负压进行抽吸，同时X线明确位置，如导管内段反折则予以拔出，切记不可插入导丝疏通，以免喂养管破裂；若导管位置正常，为营养液沉积物堵塞管腔，可给予5%碳酸氢钠冲洗以将沉 积物溶解，自制的匀浆膳应用2层清洁纱布过 滤，建议避免长时间低速滴入。,空肠营养管的护理：,6.2防止管道的移位 向病人和家属说明营养管的重要性，取得配合，防止病人因不适而拔出，防止管道在翻身，床上活动时牵拉移位。鼻空肠营养管插入812小时必须做X线检查，以确定位置。空肠营养管应妥善固定，在鼻肠管出鼻腔处用胶布固定做好标记。空肠造瘘术中用丝线缝合固定于皮肤上，并在营养管穿出皮

26、肤处做好标记以便及时发现有无移位，严格交接班。,引流管护理的注意事项：,1.必须熟知各种引流管的作用和通向，切勿接错。2.固定妥当，以免脱落或滑入体腔内。3.观察。记录引流液的颜色、性状及量4.保持引流通畅，必要时采取负压吸引防止引流管受压，扭曲，阻塞。5.维持引流装置的无菌状态，防止污染。6.掌握各种引流管的拔管指征、拔管时间及拔管方法。,护理措施：,1.保持引流管的通畅，随时注意观察，切勿受压，扭曲，折转成角，以免影响引流。还要注意引流管的固定，避免移位，脱出。手术后经常挤压管道，一般情况每30分或者根据情况挤压一次，以免管口被血凝块堵塞，始终保持引流管的通畅，做到准确、及时的反映病情，为

27、能顺利的抢救提供可靠的依据。,护理措施：,挤压方法：护士站在患者的术侧，双手握住距插管处1015cm的排液管，挤压时双手相接，后面的受用力捏住引流管，使引流管闭塞，用前面的食指、中指、无名指、小指指腹用力，快速挤压引流管。有堵塞的时候还可以用注射器冲洗，若引流管漏气应及时处理预防并发症。2.密切观察引流液的颜色、量、性质。做好 交接班记录。,护理措施：,3.应用引流管时，要注意引流瓶的位置不能高于病人插口管的平面。搬动病人时，应先夹住引流管；引流液超过液体一半时，即应倾倒，以防因液面过高所致的逆流污染。4.注意保持各种引流管与伤口或粘膜接触部位的洁净，以防感染。,护理措施：,5.做好防止感染的

28、各项措施，保持病房内空气，物品，床铺的消毒，置管部位的敷料保持清洁，干燥，随时观察置管部位有无发红，肿胀等情况。6.严格执行无菌操作的规定，定时更换引流袋和引流管。,护理措施：,7.对患者家属进行讲解指导 及时给患者及家属讲解引流装置的目的及引流液的色、量。质等 情况。发现异常及时通知医生，同时使家属配合医务人员进行饮食的护理，饮食要定时，定量，清淡，富含蛋白质，维生素，以补充全身的营养，保证充分的休息和睡眠，促进伤口的愈合，做好生活护理，使病人舒适，树立积极配合治疗的信心。,护理措施：,8.经由各类营养管进行肠内营养时，应保持营养管的通畅，应在持续滴注4小时时用37度左右的温开水或生理盐水冲

29、洗一次，以防止堵管，也可以用胰酶制剂（美通胶囊）进行疏通。,手术后早期活动：,早期活动，是促使腹部手术后早日康复的一个关键问题 3.1.被动活动 术后返回病房后1h开始患者的被动肢体活动，由护士或护士指导家属为患者进行四肢肢体肌肉的环状加压按摩，由远心端至近心端，由下至上沿着静脉血流方向按压。同时协助患者做足趾的背屈运动，可20分钟一组，高危患者采取增加频率的方案，每2h一组，使患者不受体质限制及早接受有规律的预防性肢体活动。,手术后早期活动：,3.2主动活动 指导患者主动进行四肢的活动，包括双下肢的抬举、屈曲、双上肢的爬墙运动，各个关节的旋转，特别强化床上的屈腿踩床抬臀，以促进静脉回流，减少血流郁积，46小时一组，每日至少3组。,手术后早期活动：,3.4呼吸运动 可指导患者做 深呼吸、吹瓶、吹起运动，指导患者进行有效的咳嗽，扣背，以增加肺部的活动，减少肺部并发症的发生。,手术后早期活动：,术后早期活动对 肠蠕动有 促进的作用。能 促进身体各脏器代谢的增强，改善支配内脏的自主神经功能，降低胃肠交感神经的兴奋性，提高胃肠副交感神经的兴奋性，增强胃肠道运动，促进胃肠功能的恢复，从而减轻腹胀。避免粘连。,手术后的早期活动：,早期床上活动护理可以促进周身血液循环，增加肺部呼吸和氧气交换，有利于气管分泌物的排出，预防肺并发症的发生。,