MNA在老患者的应用.ppt.ppt

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1、简易营养状态评估MNA评估老年人营养状态最方便有效的工具,我国已进入老龄化社会,2010年底,中国65岁及以上老年人口为1.18亿,占总人口的8.87%。60岁人口占总人口的13.26%。中国人口老龄化发展具有明显的区域特征，上海、北京、浙江等经济相对发达省市老龄化程度高。国内外临床资料表明，老年人容易罹患营养不良有独立生活能力的社区老年人中，营养不良发病率为5%10%老年住院患者营养不良发生率高达29%至61%蛋白质热量营养不良症在住院老年病人中患病率为60%,但被诊出率仅为36%,获得营养支持者只有8%,1,*全国老龄工作委员会办公室：中国人口老龄化发展趋势预测研究报告，2006 年2 月

2、发布第六次全国人口普查数据库 2010年11月1日发布*Corish CA,et al.J.Br J N ut r,2000,83:5752591.*Rubenstein LZ.J.Gerontol，2001，5(6):106-107.于康,等 中国临床营养杂志,2003;11(3):206-8,营养不良与疾病螺旋式下降的关系,2,营养不良影响临床结局,感染率增加至3倍,住院时间延长,院内感染率%,住院天数（天）,Schneider SM et al BMJ 2004,Pichard et al.AJCN 2004,3,4,营养评估 营养干预的第一步,常用营养风险评估工具,MNAMNA-SFN

3、RS 2002 MUSTSGAPG-SGA,MNA开发于1990年对65岁以上老人有效简单，可靠，快速，无害在各医疗机构中均有效有超过400篇出版文章支持,MNA-SF基于原始的MNA只需填写6个项目快速、方便、有效对老年急诊病人有效,Guigoz et al.,Nutr.Rev.1996;54:S59-65Vellas B et al.,J Am Geriatr Soc 2000;48:1300-1309cRubenstein LZ et al.,J Gerontol 2001;56:M366-M372,5,D.Thomas,B.Langkamp-Henken,K.Charlton,A.Ts

4、ai,M.Kuzuya,R.Visvanathan,2008至2009年MNA在国际上广泛应用,6,微营养评估(MNA),老年人营养评估工具人体测量饮食摄入总体评估自我评估,18个项目（总分30）,24 营养良好17-23.5 营养不良 风险17 营养不良,简易营养状态评估 MNA,过去三月内食物摄入与食欲是否减少？过去三月内体重下降情况3.活动能力4.过去三月内是否有急性疾病或重大压力？精神心理问题（痴呆或抑郁）6.体质指数(BMI)(kg/m2)无法测得BMI时，可用小腿围替代,Rubenstein LZ et al.,J Gerontol 2001;56:M366-M372,12-14分

5、：正常营养状况 8-11分：有营养不良风险 7分：营养不良,8,www.mna-,简易营养状态评估 MNA 使用方法介绍1,9,请询问患者本人/护理人员或查询相关医疗记录：,简易营养状态评估 MNA 使用方法介绍2,10,请询问患者本人/护理人员或查询相关医疗记录：,简易营养状态评估 MNA 使用方法介绍3,11,请询问患者本人/护理人员或查询相关医疗记录：,简易营养状态评估 MNA 使用方法介绍4,12,请询问患者本人/护理人员或查询相关医疗记录，并用专业知识判断：,简易营养状态评估 MNA 使用方法介绍5,13,查询相关医疗记录，用专业知识判断或询问患者本人/护士/护理人员,简易营养状态评

6、估 MNA 使用方法介绍6,14,MNA的预测能力,一年死亡率与功能水平相关与膳食摄入有很好的相关性：能量，碳水化合物，膳食纤维，钙，维生素D，B6，C，叶酸，铁与生化指标有良好的相关性：白蛋白，前白蛋白，转铁蛋白，胆固醇，视黄醇，-生育酚，锌，血红蛋白，红细胞压积在相对健康老年人血清蛋白出现改变前预测营养风险在体重明显改变前早期检测营养不良风险,15,16,营养干预,营养干预建议方案,17,Milne AC,et al.Cochrane Database Syst Rev.2009:2:CD003288Gariballa S,et al.Am J Med.2006;119:693-699,口

7、服营养干预有效吗？,18,口服营养干预改善老年病人的临床结局、减少并发症和死亡率,Delmi M,et al.Lancet 1990;335:1013-1016.,老年人服用蛋白质与能量补充剂的荟萃分析结果：,口服营养干预有效吗？,19,一、口服营养干预使老年人体重增加,医院：14项研究 长期治疗：8项研究 家庭：16项研究,Milne AC et al Ann Intern Med 2006;144:37-48.,体重增加,口服营养干预有效吗？,20,35项研究/3021人的随机试验 口服营养干预使营养不良患者 死亡率降低 28%,Milne AC et al Ann Intern Med 2006;144:37-48.,死亡相关风险,正常营养状况,营养不良,老年人服用蛋白质与能量补充剂的荟萃分析结果：,二、口服营养干预降低营养不良老年人的死亡率,Thank you!,