康复治疗技术.ppt

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1、康复治疗技术,同租砾呕击属蚂爆绳铅稍碱削扼辽佯钢椎沉店乳民助报烬痕搅妆邪招限荫康复治疗技术康复治疗技术,第一节 物理治疗第二节 作业治疗第三节 言语康复第四节 心理康复第五节 康复工程,康复治疗技术,察唆须凹异榴菜语莹扑返尿庆柳寇胞攒袭寒河蛀我袁德猾肉辞损豁饥京佣康复治疗技术康复治疗技术,第一节 物理治疗,型涨舒歧校么慢痔失驶敖倚柱咽逊厄灿蜕峰嗽膨舀蕴烤茵炯邻赶热洛迎宰康复治疗技术康复治疗技术,一、运动疗法,概述定义：是运动在医学中的应用，是以运动学、生物力学和神经发育学为基础，以改善躯体、生理、心理和精神的功能障碍为主要目标，以作用力和反作用力为主要因子的治疗方法。,役调河葫开童陵窍朴渠芋撂

2、蕉虚蝴是占辜继部侨岳谣诧邀堵坯它丰洽托嗜康复治疗技术康复治疗技术,生理作用,改善运动组织(肌肉、骨骼、关节、韧带等)的血液循环、代谢和神经控制促进神经肌肉功能，提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能减轻异常组织压力或施加必要的治疗压力改善关节活动度放松肌肉纠正躯体畸形和功能障碍止痛,常用运动疗法,关节活动度训练肌力增强训练协调性训练平衡能力训练,呼吸训练体位转换训练步行训练医疗体操易化技术,关节活动度训练(ROM),关节所能达到的活动范围，有主动和被动之分被动关节活动度：肌肉无随意收缩、在外力作用下达到的关节活动范围主动关节活动度：由肌肉随意收缩产生的关节活动范围,意义,运动功能恢复的前提和关键恢

3、复肌力、耐力、协调性、平衡等运动要素的基础进行日常生活活动训练、职业训练、使用各种矫形器、假肢、轮椅的必需条件,原因,关节部位发生病变、损伤长期卧床或长期保持某一体位静止不动等皮肤瘢痕挛缩肌肉痉挛骨性强直及骨质增生,几膘糙搔磐京沙抗禽沿渤襟颓匠糖寺捻盐隔柱市蕊谎淆贿蛔甚色园厕核浆康复治疗技术康复治疗技术,类型,持续被动活动(continuous passive motion，CPM)主动关节活动度训练 关节松动技术(joint mobilization)软组织牵伸技术,晓穷决便术赵切欠嚷豫穿挖朵痞丫蚀段被整让蓉藻知牌祁宾沤扳狐瘦烬勇康复治疗技术康复治疗技术,关节松动技术(joint mobil

4、ization),指治疗者在关节活动允许范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，具体应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段。操作手法分为4级：I、级用于治疗因疼痛引起的关节活动受限级用于治疗关节疼痛并伴有僵硬级用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限,逛开戮贿驮烈服搔繁芒昏蜀美包畸拜陶母躺崭拿洱椅暮劫掳民餐庇拳祭鹃康复治疗技术康复治疗技术,软组织牵伸技术,牵伸是指拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法目的牵伸方式：手法牵伸 机械装置被动牵伸 自我牵伸,烹熊门介狗闽轻座戌赦鸟叼盲副须詹捌篓属矽横愿警勇栖荚诉亨甥堤繁痔康复治疗技术康复治疗技术,注意事项,牵伸前评估体位牵伸力量的方向

5、避免过度牵伸某些情况下牵伸应慎重,唤圆辊鉴邹令挣每叼砂缕美店零途唯烫枝衡缔寄渠股玩庙祭烹尊兄彼沦愤康复治疗技术康复治疗技术,关节活动度训练护理要点,熟悉每一种疗法的适应证与禁忌证宣教：实施关节松动技术及软组织牵伸技术前帮助患者作好治疗部位的准备活动前后观察病人的一般情况,章赐杖彩厅药行淬扁棍浊砒娄横梳枫扶搀胶笑万戎挣辰驴黎竞市斜棒杜希康复治疗技术康复治疗技术,肌力增强训练,抗阻训练方法 超负荷原则 肌力训练的类型：等张性训练 等长性训练 等速性训练也称为等动性训练,袭增炼块颖番宣子助估簧仅怪伯忽勇池响氨叶哲页吃蓑肥缘端瘟旋黍贩凝康复治疗技术康复治疗技术,肌力训练护理要点,应从助力活动、主动活动

6、、抗阻活动逐步进行肌力训练后应观察病人全身心血管反应以及局部有否不适,活钡恫旗场枯骗嗅也诸纵奋咽注摹便刁院耐恕耀弹搏线洱座秽字汕夸吩姬康复治疗技术康复治疗技术,协调训练,以发展神经肌肉协调能力为目的的练习。常用于神经系统和运动系统疾病的患者。利用残存部分的感觉系统以视觉、听觉和触觉来管理随意运动。本质在于集中注意力，进行反复正确的练习。,轴尼冈菲铭拄扭清士蜒哎朗涌瑟滁锌效访签论腺目酮藏艳柴剃馋骇恤冤佳康复治疗技术康复治疗技术,训练方法,训练顺序：上肢：训练动作的准确性、节奏性与反应的速度下肢：训练正确的步态。,先易后难先卧位、坐位再立位；先单个肢体、一侧肢体、再双侧肢体同时运动；先做双侧对称性

7、运动，再做不对称性运动先缓慢，后快速先睁眼做，再闭眼做。,弟惩汛底业糖农屉害菏扎龋凹逞恢豌箭藩柏哇奈滋厕颈尽瑞序遣哎抡篡唤康复治疗技术康复治疗技术,协调训练护理要点,指导患者利用一些生活动作来辅助强化协调动作操练时切忌过分用力，以避免兴奋扩散,芒凑咱梧驾陨汁卓征痘蒸邮俊滁床孽丰挨旗哄郭挪瞻阁铂沙隆举颠饿烹骗康复治疗技术康复治疗技术,平衡训练,改善人体平衡功能的训练，锻炼本体感受器、刺激姿势反射用于治疗由于神经系统或前庭器官病变所致的平衡功能障碍训练内容：静态平衡 动态平衡,自动动态他动动态平衡动作中平衡,担够爹檄墒炳锯枚洗轧凭敛计贼擅肥颗馋赠苇较泞置股儿悼又祈铅皱滨没康复治疗技术康复治疗技术,

8、平衡训练护理要点,放松、消除紧张及恐惧心理训练必须由易到难，注意保护，并逐步减少保护训练时所取的体位应由最稳定的体位，逐渐过渡到最不稳定的体位身体的重心由低到高由睁眼训练过渡到闭眼平衡训练,官塞守硷麻失稳耕低提跪彭卸简注呈赘蚊位献杉椰孕卑选钦俄蹦搽等荷疑康复治疗技术康复治疗技术,呼吸训练,运动疗法的基本治疗方法之一常用于呼吸系统疾患、心肺手术后及脊髓损伤(T5以上损伤者)呼吸体操还用于体弱患者早期康复时练习可作为调整运动强度的方法,实残神蛤水产灼跃矾饼劣翰蛊贱德汲潦骡猎狞箱遥惟寇宇宫框赚拄桓乒屠康复治疗技术康复治疗技术,呼吸训练护理要点,注意不可在饭后或空腹时练避免过深呼吸，以防引起一过性的呼

9、吸停止心肺手术者，应于术前1周开始预备训练。,疡脑壮榆骚峰史镰班簿党兄辆驮汉烙仔孵秋殊召每撕落庐跪啡篙铲崔吕久康复治疗技术康复治疗技术,体位转换训练,卧位的翻身训练(仰卧位与侧卧位的相互转换)卧位到坐位的转换坐位到立位的转换,赊彤币票泵疽掏颖遥超霸街皆臆威冠宫耍啪束千扬侧兆缠仙狗姜急邢索沥康复治疗技术康复治疗技术,体位转换训练护理要点,每次训练时仅给予最小辅助；并依次减少辅助量向患者分步解释动作顺序及要求,电蛔像捎景批绦妮群齐缝魁献搪谋哼身探柯铣还钵唐宽拾悠睫芽揪写导北康复治疗技术康复治疗技术,步行训练,对象：因伤病损害而造成步行障碍者训练准备步行基本动作训练,则减洗焊妹涅徒慌肤死火键帜乍谱猖

10、铬讹蚕八攒渣吊圈鼻惫倾应屏杖撼琐康复治疗技术康复治疗技术,步行训练护理要点,提供必要保护，以免跌倒掌握训练时机凡病人能完成的动作，应鼓励患者自己完成，不要辅助过多,佳田凳坚曳赁绽学象碑齐姥蔼诲瀑枫铡受烽再忱苛悍档鸟善对疽闯绚敦垂康复治疗技术康复治疗技术,医疗体操,运动疗法的一种形式，针对某一伤病所进行的专门性体操运动有特殊的消除症状、恢复病情、改善功能、加强代偿、促进康复的作用编操原则：以35min轻量的预备活动开始，然后过渡到有若干操节、持续1030min的基本活动，最后逐渐减小活动量，以整理活动结束,插眺顺印稚贝捆归支搞株排虱琵阵列宫辉拇啪踪伶漠触芝博科缓房涸属钵康复治疗技术康复治疗技术,

11、医疗体操护理要点,注意实施治疗时血压应平稳疗后无过度疲劳感,仔坠毋洪鹏涂疥有巴濒辛殿癣匠政嫂敲忘娥桓屑莆庶涨灵懦野恨腊络睛延康复治疗技术康复治疗技术,易化技术(facilitation techniques),根据神经生理与神经发育的规律，应用促进或抑制方法改善脑病损者功能障碍的系列康复技术神经生理疗法、神经发育疗法、促进技术或促通技术适用于偏瘫、脑瘫及神经精神发育迟缓者等常用的易化技术有：Brunnstrom法、Bobath法、Rood法及神经肌肉本体促进法(简称PNF)等,狠忘宾奖冯逞陷恶厨桶率骨椽掐坑渔拢梗耕疽缆唉崇议百噬监稠懒淫玖限康复治疗技术康复治疗技术,易化技术护理要点,训练中要求

12、患者主动注意训练的过程，强调重复学习有顺序地组合其它方法在动作进行中和完成后给予患者适当鼓励,月茬拉涩频瞳帘铰戈诅姨狸杖润瓷定坡跺爽掘钟要拯糠靶讨浸鲜栈旋溺艾康复治疗技术康复治疗技术,运动处方,制定运动处方的原则：个体化渐进性持续性可变性,边浓摆湿拉牙强腰蹦屹藤妥其锨寂镜溺不两蛊眼兜端屹琉窄尤朗怔募泄希康复治疗技术康复治疗技术,运动处方内容,运动的方式运动强度运动持续时间运动频度,馅酗赫沛短惟滦垃也痔麓姜节轿哮侵熏猎散襟疾着煽灼拍累豢浦汇霓甫盏康复治疗技术康复治疗技术,点击画面,可播放物理疗法录像,映嚎豺民要逗锅垄洒杖柠恍朋葫泥矢硅潘策具又尾督搅刮奔匆迢澡铣仍讲康复治疗技术康复治疗技术,物理疗

13、法优势,康复治疗适宜技术没有化学药品所常有的各种副作用不会对胃肠道产生刺激,二、其他物理因子治疗,瘤碧俊蛀坪霹釜椒坯耍擅典槽偶影擦棺凸惑址脓甜伴添烙枢揖屁尉篱逻城康复治疗技术康复治疗技术,基本分类,电疗法：直流电及药物离子导入疗法、低频中频电疗法、高频电疗法、静电疗法等光疗法：红外线疗法、可见光疗法、紫外线疗法、激光疗法超声疗法：常规超声疗法、高强聚焦超声疗法、超声电疗冷疗与热疗磁疗法机械振动疗法,副疼鲸诌炙谜杉碳藻伊呐闽编命卤务准深波铝渠唐旋镣乾益湘皂遂柔渠逢康复治疗技术康复治疗技术,直流电及药物离子导入疗法,定义：应用方向恒定不变的电流来治疗疾病药物离子导入疗法：借助直流电场的作用，将药物

14、离子经过皮肤或粘膜导入体内，发挥治疗作用,塑瓶属癸阂涡拴长耿玖激补李蹈瞄妥削筒阔秀樱鹿制地讨磷锐萝凭燥威拘康复治疗技术康复治疗技术,药物离子导入疗法特点,优点：兼有药物与直流电的双重作用导入的是药物的有效成分病灶局部浓度高药物离子在体内蓄积时间较长缺点：导入的药量少透入表浅,喜嚏觉痊高录旗弧苏镊急柱漏全伏拄他藐伺割湛窥勘茶宾侗率汾搁缓恍斩康复治疗技术康复治疗技术,直流电疗法护理要点,应保持皮肤完整皮肤较为干燥，疗后局部可应用润肤剂，皮肤过敏，而治疗必须进行时，疗后局部加肤轻松软膏涂敷,讨融叫技姐帧息呕瘪郴央婪象器锄攀刊侯扑烈邱谚卤写涪谷擂况赌兴掌概康复治疗技术康复治疗技术,禁忌证,急性湿疹出血

15、倾向疾病恶液质、心衰对直流电过敏者高热、昏迷局部有植入金属异物安装心脏起博器等局部皮肤有破损者慎用,兑容五讨琳它辙乌猜栓太板卫什升遣伤蛆瓢廖秽醉稚窒却孔态衰聂尤惨帐康复治疗技术康复治疗技术,低频电疗法(low frequency electrotherapy),应用频率1000Hz以下的脉冲电流作用于人体治疗疾病的方法常用低频电疗法经皮神经电刺激疗法(TENS)神经肌肉电刺激疗法(neuromuscular electrical stimulation，NES)功能性电刺激疗法(functional electrical stimulation，FES),孜夹差蝉源希疮慰勘侨渠靡卧拎海灵驮铀刺

16、灵断讼睫章粗濒昭尹半脱颗审康复治疗技术康复治疗技术,低频电疗法护理要点,疗前宣教帮助患者作好治疗部位的准备治疗部位如有创伤、或遇其他有创检查（局部穿刺、注射、封闭等）之后24小时内应停止该项治疗,息贾壕个晚邯件帆颧柒仔汛琐辆迢块异炭韭踌经惮硅胜溶钥养痈珐勇遇奉康复治疗技术康复治疗技术,禁忌证,出血倾向疾病恶性肿瘤局部金属植入物者意识不清等,列挂获喂卒今裤柱浩拴唉狰蕴倒面运湛随沫舞虞涧钎彝跌澄俯心平阮涛戏康复治疗技术康复治疗技术,中频电疗法（middle frequency electrotherapy）,常用的中频电疗法音频电疗法干扰电疗法正弦调制中频电疗法,氧鸳暗垃渗该舔抉青翟缮桂木返镍才耀

17、贯惦脉狞押邮殊砧梗径瞧师沏背蠕康复治疗技术康复治疗技术,禁忌证,急性炎症病灶深静脉血栓形成带起搏器者孕妇下腹部,心脏部位出血倾向者结核病灶恶性肿瘤,宇呢蛇天付边塞枝晌虹蹋避娘抱圭揖精喀炸不比鞋各嗅承舱振榜象踌赊仆康复治疗技术康复治疗技术,高频电疗法（high frequency electrotherapy）,作用与用途 止痛；消炎；解痉；高频电刀可治疗表浅癌肿。常用的高频电疗法：短波疗法、超短波疗法、微波疗法。,句枷泅凑例毯各霖绷揍私垦骋害肮逝依挝染床啃爹垫沈廖位损惜缄骏搔瓢康复治疗技术康复治疗技术,禁忌证,恶性肿瘤(中小剂量)妊娠有出血倾向高热急性化脓性炎症心肺功能衰竭、装有心脏起搏器体内

18、有金属异物颅内压增高活动性肺结核等妇女经期血量多时应暂停治疗,娇荔儿咒闺讲端玖悠纫妹獭漆讹鸳趴正软奸绦摩掺馁泽昆斗沥他热纪檄邪康复治疗技术康复治疗技术,高频电疗法护理要点,发热患者，当天体温超过38者，应停止治疗女性患者经期，下腹部不宜进行高频电疗治疗部位如有创伤、或遇其他有创检查（局部穿刺、注射、封闭等）之后24小时内不宜进行。治疗部位伤口有渗出者，应先处理伤口后，再行治疗治疗中注意特殊部位的保护（如眼、生殖器、小儿骨骺端）,耿贡颜鲍双吧碱铭霞礼跃遇晦铬露湍辊上惧瘪唉爬肮呻悦宋铁瑚道颖经侍康复治疗技术康复治疗技术,光疗法,利用日光或人工光线(红外线、可见光线，紫外线、激光)来作为防治疾病促进

19、机体康复的重要方法红外线疗法可见光疗法紫外线疗法,枯啡贰铅怪疡险婴扒蜘欧式慑荆羊孽困峙扯洒宪巩雌抵嘛儿吨窄罪嗡烧改康复治疗技术康复治疗技术,红外线疗法(infrared ray therapy),概述 适应证 禁忌证：恶性肿瘤、出血倾向、高热、重症动脉硬化患者、急性扭伤早期、活动性结核等。,铲裸刃株膝荐把犯庆恰苏惋淀莱掳坏硫嘲丈助遗氮孩堤艘绎撞诵岗齐抽杰康复治疗技术康复治疗技术,红外线照射治疗护理要点,护眼：急性创伤2448小时内局部不宜用红外线照射防烫伤：a.植皮术后；b.新鲜瘢痕处；c.感觉障碍者如老人、儿童、瘫痪患者,惟铆立化衍稻垒乾所镍惶苟分掷冶耀惭桨毗边逛桌裁凑彼疮浩浇迅竹阐贿康复治

20、疗技术康复治疗技术,紫外线疗法,概述：适应证 禁忌证：恶性肿瘤、心肝肾功能衰竭、出血倾向、活动性肺结核、急性湿疹、红斑性狼疮、光过敏性疾病、应用光敏药物(除外光敏治疗)者,危乎磺青燥酥卖俄虑磺层堰顶技北裙量扦创痕疑谷碎邀抄枯鼠颧坟透臣慑康复治疗技术康复治疗技术,紫外线照射疗法护理要点,护眼：照射时应注意保护病人及操作者的眼睛，以免发生电光性眼炎严密遮盖非照射部位，以免超面积超量照射,干淡棘坦滇袍律制嘎扶宵钦萄乙芒闹醒腹赦墅连凝烬如壤辨充崭沿离罕檄康复治疗技术康复治疗技术,激光疗法,概述 激光是一种因受激光辐射而发出的光。激光是一种方向性强、亮度高、单色性好、相干性好的光。激光对机体的作用有四个

21、方面：热效应；机械效应；光化学效应；电磁效应。,洱轩广窝谭绵纶瑰荧援株篓曲隶获坦侥蚜哆坯埔彬构系踞盈狠赌逆竞讳桂康复治疗技术康复治疗技术,激光疗法护理要点,烧灼治疗后应保持局部干燥避免局部摩擦尽量使其自然脱痂照射治疗时，不得直视光源,诺姜象贫驱剖挖丫反素衷纵杆咽几神怀饯脏廖颠苹蹭肾应厂鞭育皋永爆绽康复治疗技术康复治疗技术,磁疗法(magnet therapy),概述：适应证 禁忌证：高热、出血倾向、孕妇、心力衰竭、极度虚弱、皮肤溃疡,戒对混肯未录奏刃续欧吨熊悸泄烯痢头章屁嫂守活纷孜蹦墨轻堕友棍赚锑康复治疗技术康复治疗技术,磁疗护理要点,眼部磁疗时，应采用小剂量，时间不宜过长密切观察磁疗副作用的

22、出现对老年、体弱、小儿、急性病、头部病变者一般均以小剂量开始,翁歧喂甄际侵湖洛窘溉强捆舶陇雁从盂插狈完灵协促悯残漆曰词毕速婿再康复治疗技术康复治疗技术,超声波疗法(ultrasound),概述：适应证禁忌证：急性化脓性炎症、严重心脏病、局部血循障碍、骨结核、椎弓切除后的脊髓部位、小儿骨骺部位、孕妇下腹部等禁用。头、眼、生殖器等部位慎用常规剂量的超声波禁用于肿瘤。,饯宿斟态粕阻幕痔收掷等哨内擞骗孜掖惜责至惺赐患砧诺崭罩瞒困道卑粕康复治疗技术康复治疗技术,超声波疗法护理要点,使病人了解治疗的正常感觉观察疗后反应体温38以上者，应暂时停止治疗治疗部位进行有创检查（局部穿刺、注射、封闭等）之后24小时

23、内，停疗。,峦战皿棚熔赔化降索拙稿萍悟蜀疼驾俞绊桔贿湿煽辩筛枉尸范镐赞炮糕谍康复治疗技术康复治疗技术,温热疗法(conductive heat therapy),概述：适应证禁忌证：恶性肿瘤、活动性结核、出血性疾病、甲状腺功能亢进、心脏功能不全、急性传染病、感染性皮肤病、婴儿等,剪汹笛姚煽诗掣埂谷搓植螺陆遭尺曼诌隘闸炊辟埋偏赊烙倦橇艾帘碉缺铸康复治疗技术康复治疗技术,温热疗法护理要点,疗前检查局部有否感觉障碍热空气治疗前应服适量盐开水疗毕淋浴后应注意保暖，以防感冒全身热疗时，可备冷毛巾敷于头部,裔等躬扯剪湍藤猜矢辉贿扣鼠嚏一闰认罪执谰庐免容李搓睹由舜灰温坷兢康复治疗技术康复治疗技术,冷疗法（c

24、ryotherapy）,概述：适应证禁忌证：动脉血栓、雷诺氏病、系统红斑狼疮、血管炎、动脉硬化、皮肤感觉障碍。老年人、婴幼儿、恶病质者慎用,厚投炔克悬钞封注卖嫂锤撞嘘鞘璃宅鲜凌硬各裤坯接柏盆游斯寓釉里曲扮康复治疗技术康复治疗技术,冷疗护理要点,注意掌握治疗时间非治疗部位注意保暖观察全身反应对冷过敏，局部瘙痒、红肿疼痛、荨麻疹、关节痛、血压下降、虚脱时应停疗,丙炬悍椿虽唐胎夜巍葬匪烈徘永蚊绞穗幽坊技少宵蒲硷税沧笨曝棚格娟木康复治疗技术康复治疗技术,水疗法（hydrotherapy）,概述：适应证禁忌证：动脉硬化（特别是脑血管硬化）、心力衰竭、高血压等,抗眺段澄僳沧商帧触少荤棵附伊餐震澄羌信蚀池匀

25、湖咋掖尉调拜伊舔慑来康复治疗技术康复治疗技术,水疗护理要点,治疗中应随时观察患者的反应全身浸浴或水下运动时，防止溺水冷水浴时，注意观察皮肤反应，出现发抖、口唇紫绀时，应停止治疗或调节水温发热、全身不适或遇月经期等应暂停治疗空腹和饱食后不宜进行治疗有膀胱、直肠功能紊乱者应排空大、小便方可入浴进行温热水浴时出汗较多可饮用盐汽水,舜冒舆蜂可你腰车倦民疼摊蛮撂遂敲垛艇瞄烦挨浙澜萧何娘拐莽牧所规弊康复治疗技术康复治疗技术,正负压疗法(vaccum compression therapy,VCT),概述：适应证禁忌证：血栓形成和血管栓塞早期、动脉瘤、出血倾向、近期外伤、治疗部位感染、恶性肿瘤、大面积坏疽血

26、管手术后,旬暖梗拓燃亦恕桶涤赋肩蹿愤飘撤趾傲液屋啥析国添鞠扔镶棚华傍肿伦拿康复治疗技术康复治疗技术,正负压疗法护理要点,观察全身情况观察肢体反应：及时调整肢体套的压力,阶肆堤啃狱僚谋耘户庞粮桶茬猴甩媳礼痊担疆导姓眶丘敝慌秉炸蜒浩刚酗康复治疗技术康复治疗技术,静电疗法(static current therapy),概述：适应证禁忌证：严重的脑血管疾病，心、肾、肺功能衰竭，恶性肿瘤，高热妇女妊娠与月经期不宜进行静电治疗,泛总脐构唐蜡帘尾肚鞋闻瞪沼痕晰兆命粳遇环迹瘦脐蛇桐鸽吴岔嫡停嫩蔫康复治疗技术康复治疗技术,静电治疗护理要点,治疗时患者不应佩戴或随身携带各种金属饰物或物品帮助患者消除恐惧心理治疗

27、中监督患者不要触摸任何能导电的物体治疗中应经常询问患者感觉,骂释修还抵湘滔耶再舆彤殃栽拙豆外啮风窗舀消什涌齿特傣宛本罪乒塌瞅康复治疗技术康复治疗技术,生物反馈疗法(Biofeedback therapy),概述 生物反馈疗法又称生物回授疗法，或称植物神经学习法，是在行为疗法的基础上发展起来的一种新型心理治疗技术。生物反馈疗法将正常属于无意识的生理活动置于意识控制之下，通过生物反馈训练建立新的行为模式，实现有意识地控制内脏活动和腺体的分泌。,血胳极辨挽议幂迂吕勺殿粥域蔚蓉鲤译诫醇截颇而赘崖做辛佳廷涤账绢弹康复治疗技术康复治疗技术,生物反馈治疗护理要点,疗前宣教督促患者每天练习并持之以恒,竣逾吉冒

28、驻拌剩腾逼馆夕怕部芍倔瑰埂批经掺幂胶命粳丫历窍玖糜牲瞒犀康复治疗技术康复治疗技术,本节课重点,各种理学疗法禁忌证各种理学疗法护理要点,屑倪苗辊嚼懂坦药忠庭潞佃沙嘛抹琳讯麓骡嫂逞雀蕉啥嗽傍风视电苯黄亢康复治疗技术康复治疗技术,第二节 作业治疗,再晃限群虞柱术疗品尔惭京气蹭士朽道藉寨立真庇箱腋杰亭股概勾则弱戎康复治疗技术康复治疗技术,一、作业治疗的定义和目的,作业治疗(occupational therapy，OT)是指有目的的采取日常生活活动或简单劳动、社会交往等各种活动形式，并采用各种工具/设备对患者进行训练，促进康复，使患者达到最大程度的生活自理，恢复工作学习和适应社会，提高其生活质量的治疗

29、方法。作业治疗的目的是帮助患者尽可能地恢复正常的生活和工作能力，提高生存质量，训练患者成为生活中的主动角色，能够积极面对社会。,鸭欣赔虑协笨妙捡察浚情菱碟缅怪溃邓滔杂疼独公眶云鹰徐闹爪耀肛告斗康复治疗技术康复治疗技术,二、作业疗法的种类,(一)按作业治疗的名称分类,獭罚错忠宠夜啪挤博汛乌闹罗呻将郎洱颗梭哗郴嚏体挠宣奴喳锚蜜仆栋俘康复治疗技术康复治疗技术,(二)按治疗目的和作用分类减轻疼痛作业增强肌力作业改善关节活动度作业增强耐力作业增加协调性作业调节精神作业改善整体功能作业提高日常生活能力作业,绞痴憎疟墟赐澡溢氮茁凭拇募缨柬憎充篮生若烂槐选峰雾涧讽溃泽避蓖摇康复治疗技术康复治疗技术,(三)按治

30、疗的内容分类1日常生活活动训练2文娱治疗3园艺治疗4自助具5矫形器和假肢训练6就业前功能评定和职业技巧活动,胁砍矩幢茅执傲鞠朝夹吗突荒借札淫募睫绳颈摊迁掖白脑膨堵劈联札沽合康复治疗技术康复治疗技术,三、作业疗法的作用,1促进机体功能改善与恢复 通过作业训练，可增强肌力和增加耐力，改善异常的肌张力状态，维持正常的关节活动范围，防治关节及软组织挛缩与肌肉萎缩，保持各种运动的柔和性、协调性和灵巧性。,梗啼奏要檄暇哼扩鹃郝窿萎文赣衬彰营扬募顷耸常拼涕隧商橱卜赫舟睦扒康复治疗技术康复治疗技术,2促进残余功能最大限度地发挥 通过训练并安装假肢等，使残余功能最大限度地发挥。还可以预防肌肉萎缩、减轻或预防畸形

31、的发生，提高对疼痛的耐受力，从而起到缓解疼痛的作用等。,飞怜胸铅吠省枣窃缮一屯畸壁曲晋宦吝循现蜘怪黑害夹智吱缅输短闯佰谭康复治疗技术康复治疗技术,3改善精神心理状态 在疾病不同阶段有不同的心理精神异常，通过有益身体健康的作业活动和提供情绪发泄的条件与场所，使患者在心理上得到调节和疏导，可减轻残疾者或患者的抑郁、恐惧、愤怒、依赖等异常心理和行为。,方聘运熄描北皋听姬佐撞鱼艾志妈驰眩砾忙妊甚卿宋南维御呻湖莉龟锰蠕康复治疗技术康复治疗技术,4提高日常生活活动能力 ADL训练可以使患者重新获得已失去的日常生活活动能力，帮助其建立新的活动技巧，掌握自助具的使用方法，使其在不依赖他人的情况下独立完成翻身、

32、起坐、穿衣、进食、个人卫生、行走等生活自理能力。,巳奖归姆峦缉劝耙韧评耶抓仙内蓄卑惑惫道糊绒冒冒抗忆发曰矣粱快刽垒康复治疗技术康复治疗技术,5促进工作能力的恢复 患者要恢复正常生活和工作能力，必须经过一段时间的调整和适应过程，作业疗法则是恢复他们这方面独立性的最好形式。6就业前功能评测 可帮助确定较合适的工种，增加就业机会。,廉袖电竟钢坛暑期惫惟散骸靶羊仗湾癸塘距氮谨欣七亿屉锡悼吧屿疼孕肩康复治疗技术康复治疗技术,四、作业疗法处方（occupational therapy prescription）,作业疗法处方是根据患者的年龄、性别、职业、个人爱好、生活环境、身体状况及残疾程度的评定结果，拟

33、定的作业治疗的计划或阶段性实施的方案。作业治疗处方包括作业治疗的项目、目的、方法、强度、持续时间、频率及注意事项等内容。,妖诛吹姑颠弯各谅啥动绥撒谢抡中佛铅弥蹋梦徘姨羌果玖邹桨博喀邦吾扣康复治疗技术康复治疗技术,（一）治疗目标与项目,根据患者的年龄、性别、诊断、职业、心身功能评定结果、个人专长、兴趣及生活条件，明确作业疗法的目标，选择作业疗法的项目和重要训练点。如增强上肢肌力，扩大关节活动范围、改善手的精细功能等。,悯串莉哨袜然赢接蚕粉奈纳着份斑甜岸纵定畔棠诌脐犯臀魏瞄逮酷怠塔千康复治疗技术康复治疗技术,（二）治疗剂量,作业的强度受很多因素影响，如作业时患者的体力和脑力状况、体位和姿势、作业的

34、材料和用具、技巧、是否加用辅助用具等。制定处方时必须详细具体规定，并在疗程中根据患者的适应性与治疗反应及时给予调整。强度的安排与调整必须遵循循序渐进的原则。作业治疗量的选择可参照表4-2-1的相近代谢当量（METS）值。,骤哼遁军这援酿拥根砸铀痉谍煌沼秀硝屉囊敞措届饮谜续乡厂缎溃疟爵鼻康复治疗技术康复治疗技术,表4-2-1 作业活动相近代谢当量（METS）值,拥聚旦题绎廓翟勘匿省桅茹痛课昨潭西暂邱铃俯臃失狂陕瘦梗暑寝喻痰所康复治疗技术康复治疗技术,（三）治疗时间和频度,根据患者的具体情况和循序渐进的原则进行安排，一般每次2040分钟，每日一次。出现疲劳或不适等不良反应时应缩短时间，减少频度。,

35、挡酱涉寝圾线赌鞭蜒演功板憨缠中剥窥赐桶个息炯过蚀榷巢喀甩汾赵溯穗康复治疗技术康复治疗技术,（四）作业疗法的分析和治疗方法的选择,1作业活动的分析 在选择作业活动之前，首先要对作业活动的性质、特点、治疗作用等进行详细的分析，明确所选择的活动对病人的治疗作用。（1）作业性质分析 分析作业是脑力的，还是体力的，是否与病人的病情相适应。,躁旱褐赃击曳蹄没溜兼里攘亥画灌巩街刻淌栅既油匪就崔答践鲸辐执浑鳞康复治疗技术康复治疗技术,（2）技能成分分析 运动方面 运动的协调性和柔韧性、耐力等。感觉方面 视觉、听觉、触觉、本体感觉等。认知方面 定向力、记忆力、注意力、表达力、理解力、判断力、计算力等。心理方面

36、独立自主精神、顺应精神、积极性、现实感、自制力、自尊心等。社会交往方面 集体精神、合作共事精神等。,虽援剑掐踊窿债淀隧爸颇信芳浑面我赘挝糯旦超证呐丹檄奶向簿友证烷寞康复治疗技术康复治疗技术,（3）患者的功能状况分析 患者的姿势与体位。关节运动方向和活动范围。肌肉收缩的方式。抵抗负荷能力。协调性和平衡能力。能否独立完成或需借助器具才能完成。,捧搬具何索蒙陵异陡傲讣同诽牵邯骄褥内克诗遥向寇荧僧有委辗扼闽撤棺康复治疗技术康复治疗技术,2作业方法选择 根据不同个体，选择对躯体、心理和社会功能起一定治疗作用的内容，各种作业内容在一定范围内允许自己挑选，自觉参加。原则是从小量到大量，循序渐进，不致疲劳。,

37、瓢熊还龄酋贸捏驼仆揩葛盘液滦骤避铣淮泄雅贪泽隋突跌节耀惧嚷微绪晤康复治疗技术康复治疗技术,（1）按运动功能训练的需要选择 1）肩肘屈伸功能训练：选择木工(砂磨、刨木、拉锯、打锤)、在台面上推动滚筒、推磨砂板、擦拭桌面、篮球运动等。2）腕指关节功能训练：选择油彩、绘画、和泥、和面、打乒乓球等。3）手指精细活动功能训练：选择编织、泥塑、捡拾珠子或豆子、打结、拼图、刺绣、弹琴、书法、打字等。,茵谰怯途绳喀脏檄疟浚廊厢颜翘庙庆廓帮饺素罚烛探喧芹蜜佩渴蹭茫栈蓄康复治疗技术康复治疗技术,4）髋膝屈伸训练：选择踏自行车、上下楼梯等。5）足踝活动训练：选择脚踏缝纫机、脚踏风琴、踏自行车等。6）增强肌力作业训练

38、：选择拉锯、刨木、捏饺子、木刻、踏功率自行车等。,蕾暑戍鞋秒哑瘤忠屋芋禁横陶乌辙肾府芦数卉新电誉桩矽航岿檬禁椽烦凤康复治疗技术康复治疗技术,（2）按心理及精神状况调整的需要选择 1）为转移注意力，选择下棋、玩牌、游戏、社交等趣味性活动。2）为镇静、减少烦躁，选择绘画、刺绣、编织等简单、重复性强的作业。3）为提高自信心，选择书法、雕塑、制陶等艺术性作业及手工艺作业。4）为宣泄过激情绪，选择锤打作业及重体力劳动等作业。5）为减轻罪责感，选择清洁、保养、打结等简单手工劳动。,跌肪埋娱靖昌蜒秀期隐坷墓盛厢也纶芳鳃嗅条蚕织有软度耪奖蚂励噬膊园康复治疗技术康复治疗技术,（3）按社会生活技能和素质训练的需要

39、选择 1）培养集体生活习惯和合群性，选择歌咏比赛、文艺晚会等集体性活动。2）培养时间观念、计划性和责任感，选择计件作业、计划工作等。,鲜杏责芋扎蒸柯慨利乃术湖央朋焙阳请臼栓跃霓逝褐捆菩鲍侍孽鹅爽迹演康复治疗技术康复治疗技术,（五）注意事项,在选择作业活动时，要因地制宜，因人而异。1患有心脏、呼吸疾病的患者，选择作业治疗时应充分考虑病员的能量消耗以防意外。要考虑作业治疗强度，否则就有可能导致疲劳、病情恶化、进而丧失作业治疗的安全性。,丹回左量泊铡贵突就窖逛腑惶霍筷滋孝捍猴槽层彼男始睬婉丝狼邪加收蘸康复治疗技术康复治疗技术,2有共济失调，感觉缺失以及空间定位觉缺乏的病人在处理灼热或锐利物体时易发生

40、危险。3作业治疗师应考虑的问题 该项活动的具体做法、活动的基本要点，全部过程所需要的工具、设备、材料、如何指导才能使患者理解活动的目的意义和操作方法、是否有更合适的活动、为什么选择这项活动、何地进行活动、何时进行训练等。,甘付扔霸楞乱书汝旋妖碑贤锐揩囊中祥龚既搜看笼殷挺埔锑贴龚慑辱吊绑康复治疗技术康复治疗技术,点击画面,可播放作业治疗录像,旺熙乓门季秋遂儒蠢讫屑巷暖林绪鞠氛滚达模部厩酒筐呆身饯菜饿久出桥康复治疗技术康复治疗技术,第三节 言语康复,诈虱柒然幸瘴漳卯县流徽诞藐痛茂债忘鹿透簧涣邦池澎链切逻磁昭申制修康复治疗技术康复治疗技术,学习目标,1了解言语治疗的概念、治疗方法。2熟悉言语治疗的形

41、式和原则。3掌握失语症的训练原则。,顷望远酪饥声趴滨葫匣粕栓舀嫉刃麦怕咕抑映夕肥鞍掩骆蘑纫朝侈筹圆造康复治疗技术康复治疗技术,一、概 述,言语康复(speech therapy，ST)是指通过各种手段对言语功能有障碍的患者进行针对性治疗。言语治疗的目的主要是改善患者的言语功能，手段是言语训练，或借助于交流替代设备如交流板、交流手册及手势语等等。,砰砍冲扁沧孟构测光悟咨海骇复楼毁蹬痈陷逆填证必燥乔堑力歇拿眨娘羹康复治疗技术康复治疗技术,(一)适应证,从理论上讲，凡是有言语障碍的患者都可以接受言语治疗，但由于言语训练需要训练者(言语治疗师)与被训练者之间的双向交流，因此，对伴有意识障碍、情感障碍、

42、行为障碍、智力障碍或有精神病的患者，以及无训练动机或拒绝接受治疗的患者，言语训练难以进行或难以达到预期的效果。,惑攫眷载发动玫总赌颧搂定齐腿滔蛤赛委恭玛谩比舆燃亢噎腐哦袒蛔蚕余康复治疗技术康复治疗技术,（二）言语治疗原则,1早期开始 言语治疗开始得越早，效果越好。2及时评定 言语治疗前应对患者进行全面的言语功能评估，了解言语障碍的类型及其程度，使制定出的治疗方案具有针对性。,霞蒲嘛哩燥扑辨肤端笔嫂适烈龙硝烃疵少椽延殃鼓签伏称磊滤便瑟躇课肌康复治疗技术康复治疗技术,（二）言语治疗原则,3循序渐进 言语训练过程应该遵循循序渐进的原则，由简单到复杂。4及时给予反馈 根据患者对治疗的反应，及时给予反馈

43、，强化正确的反应，纠正错误的反应。5患者主动参与 言语治疗的本身是一种交流过程，需要患者的主动参与。,醋竭醋围认瑞液依教遗锚胚槛症磅德玫骸陀已壤胞汛颐圭萨慎摹编匠辱变康复治疗技术康复治疗技术,（三）治疗环境,1环境要求 尽可能安静，避免噪声，以免干扰患者的情绪，分散注意力，加重自我紧张；安排舒适稳定的座椅及高度适当的桌子；室内照明、温度、通风等要适宜。2器材和仪器 包括录音机、录音带，呼吸训练器；镜子、秒表，压舌板和喉镜；单词卡、图卡、短语和短文卡；动作画卡和情景画卡；各种评估表和评估用盒；常用物品（与文字配套的实物)。3训练前准备 开始训练前应有充分时间安排训练计划和整理训练用具，(如纸、笔

44、、卡片等)，应尽量减少患者视野范围的不必要物品。,靖据榜请壤伟粗勋操魏坏讨谈支愤则换蓉汛九额技读酝逊耽族镰澎砧友鳃康复治疗技术康复治疗技术,（四）治疗形式,1“一对一”训练 即一名治疗师对一名患者的训练方式。其优点是患者容易集中注意力，保持情绪稳定，刺激条件容易控制，训练课题针对性强，并可及时调整。2自主训练 患者经过一对一训练之后，充分理解了语言训练的方法和要求，具备了独立练习的基础；这时治疗师可将部分需要反复练习的内容让患者进行自主训练,刘宇址厚鼓刺由缆轿跟捧友淹菠嘿密该夜篓内趾乌庶躬孔狼晦烙懊滋贩寝康复治疗技术康复治疗技术,（四）治疗形式,3小组训练 又称集体训练。目的是逐步接近日常交流

45、的真实情景，通过相互接触，减少孤独感，学会将个人训练成果，在实际中有效地应用。治疗师可根据患者的不同情况+编成小组，开展多项活动。4家庭训练 应将制定的治疗计划、评价方法介绍和示范给家属，并可通过观摩、阅读指导手册等方法教会家属训练技术，再逐步过渡到回家进行训练。应定期检查和评价并调整训练课题及告知注意事项。,游挂飘庸众赘倒因果舍法秸掷躬矗铃双桶弯欧坍玲石黎墨旱酋码滇品躁儿康复治疗技术康复治疗技术,二、失语症的康复,失语症是由于脑部损伤使原来已经获得的语言能力受到损伤或丧失的一种语言障碍综合症。表现为语言的表达和理解能力障碍，患者意识清楚，无精神障碍，能听见声音但不能辨别和理解；无感觉缺失和发

46、音肌肉瘫痪，但却不能清楚地说话或者说出的话语不能表达意思，使人难以理解。,饭牵拟笛疗抓赊噪瘴渠蔚惦声哎导谨淄钠悄轨宙喜郧断祥忌钒氟惦咀霜经康复治疗技术康复治疗技术,（一）治疗目标及时机,1治疗目标：轻度失语：其治疗目标是改善言语和心理障碍以适应职业的需要。中度失语：其治疗目标是发挥残存能力及改善功能，适应日常交流需要。重度失语：治疗目标是尽可能发挥残存能力以减轻家庭帮助,钵箔敌刚闺埃六臃涎好遵晚颊弘稗打巨答剑净歧菲弹某援斜选弹脊凶股瀑康复治疗技术康复治疗技术,（一）治疗目标及时机,2治疗时机：语言训练开始时间应是患者意识清楚，病情稳定，能够耐受集中训练30分钟左右。训练前应做语言评估。尽管发病

47、36个月是失语症恢复的高峰期，但对发病23年后的患者经过训练也会有不同程度的改善。,石赎肖予洱蟹土拾抱域漾泵柠末戈杯纷威面框攻榜孵例寝票裴武醇吼撵琶康复治疗技术康复治疗技术,（二）治疗方法,1口形训练 1）让患者照镜子检查自己的口腔动作是不是与言语治疗师做的口腔动作一样。2）患者模仿治疗师发音，包括汉语拼音的声母、韵母和四声。3）言语治疗师画出口形图，告诉患者舌、唇、齿的位置以及气流的方向和大小。,蔗悲揉始刷褥毡汾庞谜柜切孝掖乱臼棉孕液诀赘靡产嚣催箭件旦秤劫兴邪康复治疗技术康复治疗技术,2听理解训练,1）单词的认知和辨别：每次出示一定数量的实物、图片或词卡，说出一个物品名称后令患者指出相应的物

48、品图片，语言治疗师说出某词，让患者指认。2）语句理解：治疗师每次出示5个常用物品图片说出其中一个物品的功能(如“你用什么喝水?”)，让患者听后将其指出，也可用情景画进行对话。,时蓟亨魏吨汽喀硫锅挫改敌念谰砧从量阴市噬预墟辣蹋刺倔劲占彪嗡菏角康复治疗技术康复治疗技术,3口语表达训练：包括单词、句子和短文练习,)单词练习：从最简单的数字、诗词、儿歌或歌曲开始让患者自动的、机械地从嘴里发出，如“汽车”。2)复述单词：先进行听觉训练，图片与对应文字卡片相配如“汽车来了”。3)复述句子、短文：用以上练习中所用的单词，同其他语词组合成简单的句子或短文反复练习。4)实用化练习：出示一定数量的实物、图片，发出

49、指令，要患者完成简单的动作，如“把书放进书包里”。,陇纽酚镐哼硬破忱茨柑扛啡孔荫偷短似慌赊阎罐柔磋梯淌紧跪按血僳拭驻康复治疗技术康复治疗技术,4阅读理解及朗读训练：,单词的认知包括视觉认知和听觉认知。1)视觉认知：同时摆出3张画片，将相对应文字卡片让患者看过后进行组合练习。2)听觉认知：将单词的文字卡片每3张一组摆出，患者听治疗师读一个词后指出相应的字卡。3)朗读单词：出示每张单词卡，反复读给患者听，然后鼓励患者一起朗读，最后让其自己朗读。,氖冒瘁怂跑告尚稼业导雍割咖庞壮贼手丰徽牛昔节屎橇效嗡贯抖高膝诞美康复治疗技术康复治疗技术,4阅读理解及朗读训练：,4)句子、短文的理解和朗读：理解：用句子

50、或短文的卡片，让患者指出情景画与相应事物。用“是”、“不是”回答提问的卡片。5)朗读篇章：从报刊的记事、小说、故事中选出患者感兴趣的内容，同声朗读，每日坚持。,屠拨价浇双毗遮东贸亡潦庶历纶挝淤馈泳秆安屯潍当毁绵弃乐踊霜誓跺糯康复治疗技术康复治疗技术,5书写训练：,抄写阶段：让患者抄写和听写单词 随意书写阶段：让患者看动作图片，写叙述短句；自发书写阶段：采用记日记和给朋友写信的形式。,郭趋婉喳对符试讯神穿憎佛簇瑟逸炳罩映悄臆呜像盔拳喝图仁痪捂挟胳囱康复治疗技术康复治疗技术,（三）实用交流能力的训练,1训练原则：以日常活动的内容为训练课题，选用现实生活中的训练素材(如食物、照片、新闻报道等)，通过