运动疗法与作业疗法的康复.ppt
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1、运动疗法与作业疗法的康复护理,学习目标,1、能正确选择常用的运动疗法和作业疗法2、熟悉运动处方的内容,能正确指导老人按运动处方进行训练3、掌握运动疗法和作业疗法的护理要点,指徒手或借助器械进行各种运动以改善运动功能的康复训练方法。(一)运动疗法适应症与禁忌症适应症:1、运动系统疾病:骨骼、肌肉、软组织病性运动障碍 2、神经系统疾病:脑血管意外、脑性瘫痪、脊髓灰质炎后遗症等。3、内脏器官疾病:慢性支气管炎、冠心病、高血压等。4、其他:肥胖、神经官能症、肿瘤术后恢复期等。禁忌症:严重衰弱、脏器功能失代偿期、感染性疾病、发热、剧烈疼痛、大出血倾向、运动中可能发生严重合并症者。,一、运动疗法(PT),
2、(二)常用的运动形式,1、被动运动(passive movement):2、助力运动(assisted movement):在外力的辅助下,通过患者主动收缩肌肉来完成的运动。外力可来自器械,也可来自健侧肢体或他人的帮助。3、主动运动(active movement):4、抗阻运动(resisted movement):由患者主动克服外界阻力来完成的运动。阻力可以来自器械、重物,也可由人力施加,如瘫痪后恢复肌肉力量的训练。,(三)常用的运动疗法,1促进肌力的训练:用于各种原因引起的肌萎缩、瘫痪,或需矫治的某些疾病如脊柱畸形、慢性腰疼等。常用方法:被动运动:肌力为01级时,如利用人力或器械进行肌肉
3、的刺激。如推、揉、捏或肌肉电刺激等。主动助力运动:肌力为12级时,徒手助力和悬吊助力运动。应强调主观用力,只给予最低限度的助力。主动运动:肌力达3级时,即可进行对抗肢体重力的主动运动。抗阻力运动:当肌力已达3级或以上时,由主动运动逐渐发展到抗阻运动。注意事项:正确选择训练的方法,科学的调节运动量和训练频度;促使患者积极参与,坚持练习;防止损伤,避免疼痛及心血管不良反应。,MMT 检查方法:依据受试肌 肉收缩时所产生的肌肉活动、带动的关节活动范围、抵抗重力和阻力的情况 而定。分为 05 共6级。0 级 肌肉无收缩 代表符号(zero,O),评定结果为:全瘫 1 级 肌肉有收缩,但不能使关节活动
4、代表符号(trace,T),评定结果 为:微有收缩 2 级 肌肉收缩能使肢体在去除重力条件下做关节全范围活动 代表符 号(poor,P),评定结果为:差,肌力为正常肌力的 25%。3 级 肌肉收缩能使肢体抵抗重力做关节全范围活动,但不能抵抗外加 阻力。代表符号(fair,F),评定结果为:尚可,肌力为正常肌力的 50%。4 级 肌肉收缩能使肢体抵抗重力和部分外加阻力。代表符号(good,G),评定结果为:良好,肌力为正常肌力的 75%。5 级 肌肉收缩能使肢体活动抵抗重力及充分抵抗外加阻力。代表符号(normal,N),评定结果为:正常,肌力为正常肌力的 100%。虽然此方法较为粗糙,但仍被认
5、为是最方便可靠的肌力评定方法而被广泛应用。,临床应用改良法:为了使评 分更细、更准确一些,当认为肌力可在右上角加“+”,稍差时则在右 上角加“-”:0 肌肉无收缩,无关节活动。1 可摸到肌肉收缩,但无关节活动。2-可见到肌肉收缩,除掉重力情况下关节可以轻微活动。2 消除重力下关节轻度活动,可达关节活动范围的 80%。2+消除重力下关节可全范围活动,但不能做抗重力运动。3-有抗重力运动出现,但运动范围不足 50%。3 能抗重力运动。3+能灵活抗重力运动,并可重复运动多次或稍抗阻力 4-抗阻力运动出现,仅能抗较小阻力。4 能抗中等阻力活动。4+能抗中等或稍强阻力活动。5-能抗较大阻力运动,但较健侧
6、力量稍弱。5 正常。,检查注意事项:(1)检测时必须做关节最大范围活动。为了解其确切的关节活动范围,可先做被动的关节活动检查以作对照。(2)运动应始终以平稳的速度进行。(3)尽可能稳定地固定近端关节,以避免出现替代活动。(4)固定体位时不能压迫肌肉或肌腱,以免妨碍其正常活动。(5)肌力在 4 级以上时,检查所加阻力必须连续施加,并保持与运动相 反的方向。(6)抗阻检查之阻力必须保持同一强度。(7)抗阻检查不能应用于两个关节以上,即阻力应施加于被测关节肢体 的远端。(8)患者一般先做其熟悉的运动,然后再做不熟悉的动作。(9)肌力检查不适用于痉挛性麻痹及各种原因造成关节活动受限的患者。,2关节活动
7、功能训练:主动运动:据关节活动受限的方向和程度,做针对性动作训练。如各种医疗体操,可个人练习或相同患者分组集体练习主动助力运动:器械练习:如肩关节练习器、肘关节练习器、踝关节练习器悬吊练习:如利用挂钩、绳索和吊带组合将肢体悬吊起来,进行钟摆样运动滑轮练习:利用滑轮装置和绳索,通过健侧肢体帮助患侧肢体运动等,被动运动:关节可动范围的活动 参见关节挛缩的护理 关节松动术(jointmobilization):在关节活动范围内进行的一种针对性很强的手法操作技术(关节的生理运动和附属运动)。常用手法有摆动、牵引、挤压、滚动和滑动等。手法操作的力度应达关节活动受限处。持续性被动活动(continuous
8、 passive motion,CPM)由加拿大著名骨科医生Albert Robert提出,利用机械或电动活动装置,使肢体在术后能进行早期、持续性、无痛范围内的被动活动。可缓解疼痛,改善关节活动范围,防止关节挛缩和粘连。,关节牵引术:通过机械装置,使关节和软组织得到持续的牵伸,从而解除肌肉痉挛和改善关节挛缩。牵引注意事项:早期多次反复地进行训练或持续较长时间,避免牵拉已过度活动的关节,注意患者的疼痛反应。,被动运动注意事项,1、做肢体被动运动时,从大关节开始,逐渐到小关节2、运动幅度从小到大,以不引起疼痛为限度。每日做肢体被动运动56次,每次1020min3、在以上各种被动活动方法的同时,对肢
9、体的肌肉进行按、揉、搓,使肌肉充分被动活动4、尽可能地保持肢体的功能位置,如静卧时足与小腿保持90角,以防止足下垂,3增强耐力的训练 最重要的运动形式是有氧运动,常用项目有:步行、慢跑、滑冰、游泳、骑自行车、打太极拳、跳健身舞、做韵律操等散步:宜在优美环境下进行。全身放松,以缓慢的速度步行,每次持续1030min,运动强度小。适用于高血压、神经衰弱及其他慢性病患者。医疗步行:在平地或适当的坡道上作定距离、定速度的步行,中途作必要的休息,按计划逐渐延长距离,中间可加插爬坡或登台阶,每日或隔日进行一次,运动强度中等。适用于冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病、肥胖等患者。,慢跑(健身跑):跑步时全
10、身肌肉放松、稍挺胸、两臂自然摆动、膝关节稍弯曲、全脚掌着地,当心率增快至需要高度时,再维持一定时间。开始练习健身跑的患者可进行间歇跑或短程健身跑,以后逐渐改为常规健身跑。此项运动强度较大,适用于年龄不太大,心血管功能较好,有一定锻炼基础的患者。其他:如骑自行车、跳绳、游泳、划船、登山等注意事项:训练前要进行必要的体格检查,特别是心血管系统和运动器官的检查,以免发生意外或损伤;训练要循序渐进,切记急于求成,超量训练;跑前做好准备活动,跑后做适当放松运动,避免突然开始或突然停止,4平衡训练:基本原则 从最稳定体位最不稳定的体位;从静态平衡动态平衡 方法要领 训练头控、静、动态平衡训练,需要由易到难
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