口腔颌面部囊肿.ppt

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1、2023/11/27,1,口腔颌面部囊肿The cysts of oral region,2023/11/27,2,口腔颌面部囊肿/学习要求,掌握：牙源性角化囊肿、含牙囊肿、萌出囊肿、鼻腭管囊肿、腮裂囊肿、粘液囊肿及舌下囊肿的病理变化。熟悉：牙源性角化囊肿易复发的原因及组织来源；含牙囊肿、鼻腭管囊肿、腮裂囊肿的组织来源；粘液囊肿的发生过程。了解：口腔颌面部囊肿的分类；牙源性角化囊肿、含牙囊肿、鼻腭管囊肿、腮裂囊肿、粘液囊肿及舌下囊肿的临床表现。,2023/11/27,3,口腔颌面部囊肿/一般特点,囊肿的概念：含流体、半流体或气体的病理性囊腔，多数囊肿有上皮衬里囊肿的一般病理学特点：囊腔(囊内容

2、)、囊壁(纤维结缔组织)、上皮衬里分类：颌骨、软组织牙源性、非牙源性发育性、滞留性,2023/11/27,4,口腔颌面部囊肿/一般病理特点,wall,epithelial lining,cavity,2023/11/27,5,口腔颌面部囊肿/一般特点,临床：表现为瘤样病变发生在颌骨者：膨大、乒乓球样感、囊液常含胆固醇结晶，X线检查见透光区，应与肿瘤鉴别发生在软组织：部位对诊断重要缓慢增大，无症状,2023/11/27,6,牙源性角化囊肿/一般特点,牙源性角化囊肿(odontogenic keratocyst)是牙列区或下颌第三磨牙后的，有薄层囊壁和角化的58层无钉突复层鳞状上皮衬里的囊肿年龄：

3、10-30岁和40-50岁，男性多于女性下颌更多见，大约半数病例发生在下颌角，向升支扩展和向颌骨体生长，与牙齿无特殊关系症状：一般无，颌骨膨大，可继发感染X光片表现为单囊型或多囊型透光区，囊腔可为光滑或扇贝形的边界,2023/11/27,7,牙源性角化囊肿/一般特点,2023/11/27,8,牙源性角化囊肿/病理,大体：囊壁薄、收缩，内容为清液或血性，可见角化物，蛋白含量：3.5g/100ml镜下：上皮：角化（不全角化、正角化）、厚度、各层特点、细胞增殖囊壁：子囊、上皮团、炎症,2023/11/27,9,牙源性角化囊肿/病理,2023/11/27,10,牙源性角化囊肿/病理,2023/11/2

4、7,11,牙源性角化囊肿/病理,2023/11/27,12,牙源性角化囊肿/病理,2023/11/27,13,牙源性角化囊肿/病理,2023/11/27,14,牙源性角化囊肿/病理/分裂,2023/11/27,15,牙源性角化囊肿/病理/分裂,2023/11/27,16,牙源性角化囊肿/病理,2023/11/27,17,牙源性角化囊肿/病理/瘤变,2023/11/27,18,牙源性角化囊肿/病理/癌变,2023/11/27,19,牙源性角化囊肿/病理/正角化,2023/11/27,20,牙源性角化囊肿/复发,复发倾向较其它囊肿强（562%）壁薄而脆，不易完整摘除生长方式特殊子囊和蕾状上皮团与囊

5、肿的上皮来源有关（上皮剩余、粘膜基底细胞）,2023/11/27,21,牙源性角化囊肿/相关综合征,痣样基底细胞癌综合征（nevoid basal cell carcinoma syndrome）多发性牙源性角化囊肿多发性皮肤痣样基底细胞癌（躯干为主）骨骼异常：肋骨及其它骨钙磷代谢异常,2023/11/27,22,痣样基底细胞癌综合征,2023/11/27,23,痣样基底细胞癌综合征,2023/11/27,24,痣样基底细胞癌综合征,2023/11/27,25,牙源性角化囊肿/组织发生,牙板残余口腔上皮,2023/11/27,26,含牙囊肿（dentigerous cyst）,概念：包含未萌出

6、牙牙冠并附着在其牙颈部的囊肿1040岁多见，男性多，下颌第三磨牙区多，无症状，颌骨膨大，触诊乒乓球样感X线：,2023/11/27,27,2023/11/27,28,含牙囊肿/病理,大体：镜下：上皮、结缔组织、炎症、瘤变,2023/11/27,29,含牙囊肿/萌出囊肿,含牙囊肿的发生：缩余釉上皮与牙冠萌出囊肿（eruption cyst）：含牙囊肿的特殊形式,2023/11/27,30,腺牙源性囊肿/一般特点,glandular odontogenic cyst or sialoodontogenic cyst 罕见可伴发成釉细胞瘤有复发倾向年龄、性别分布无特征 X线：单囊或多囊阴影,2023

7、/11/27,31,2023/11/27,32,腺牙源性囊肿/病理,上皮：基本为复层鳞状上皮，可有乳头、黏液细胞表面为嗜酸性立方细胞，可有纤毛上皮内黏液池，内衬立方细胞上皮斑（球）结构囊壁：钙化,2023/11/27,33,腺牙源性囊肿/病理,2023/11/27,34,腺牙源性囊肿/病理,2023/11/27,35,腺牙源性囊肿/病理,2023/11/27,36,鼻腭管囊肿/一般特点,鼻腭管囊肿(nasopalatine duct cyst)也称切牙管囊肿(incisive canal cyst)发生：临床：X线：,2023/11/27,37,鼻腭管囊肿/病理,2023/11/27,38,腮

8、裂囊肿/一般特点,Branchial cleft cyst or cervical lymphoepithelial cyst 来源于腮裂上皮残余，或颈淋巴结异位涎腺上皮青少年发病部位：颈侧方界清、活动、增大缓慢、无症状口腔内可发生,2023/11/27,39,腮裂囊肿/病理,大体：镜下：恶变：,2023/11/27,40,腮裂囊肿/病理/淋巴上皮囊肿,2023/11/27,41,粘液囊肿/舌下囊肿,粘液囊肿（mucocele）临床：病理：,2023/11/27,42,粘液囊肿（mucocele）/外渗,2023/11/27,43,粘液囊肿（mucocele）/潴留,2023/11/27,44,2023/11/27,45,舌下囊肿（ranula）,临床：病理：,