现代医学检测与临床TCT.ppt

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1、现代检验医学与临床,ADICON Clinical Laboratories,Inc.,艾 迪 康 临 床 检 验 中 心,检 测 项 目,肿瘤标志物内分泌疾病检测妇科优生优育免疫功能自身抗体过敏原检测感染性疾病血液病检测骨和关节疾病毒品检测,遗传学检测微量元素微生物检测肝病检测心血管疾病电解质检测肾功能检测其他病理,END,宫颈癌筛查之液基薄层细胞学技术（TCT）,液基薄层细胞学检查（TCT)定义及概况TCT检查的适用人群有哪些TCT检查如何操作TCT检查的TBS报告系统特点TBS报告结果的临床指导意义,主 要 内 容,TCT即液基薄层细胞学检测（Thinprep Cytologic Tes

2、t）,是目前国际领先的一种宫颈防癌细胞学检查技术。,什么是TCT,液基是指保存细胞的媒介，液基细胞学是采用液体保存细胞的一种技术；薄层细胞学是指通过某种技术将细胞标本中的杂质去除，并将细胞转移到玻片上呈薄层分布。,专业定义,宫颈癌是女性生殖道肿瘤最常见的恶性肿瘤，占女性生殖系统恶性肿瘤发病率的7393。发病率位于女性肿瘤的第二位。全世界每年大约有20万妇女死于这种疾病。全球发病率最高的是南非，其次在亚洲，全世界每年有50万新发病例，中国就占了14我国发病率每年新增发病数超过13万约有5万妇女死于宫颈癌。近年来，年轻女性中的发病率有上升的趋势。,相关概 述,发病和死亡,全世界每年有50万新患病人

3、，死亡23万；占女性恶性肿瘤的10%（2002)年轻化：平均年龄52.2岁,年龄分布成双峰35-39,60-64区域性：在全球宫颈癌高发区南非,其次是亚洲，在中国高发区:山西 内蒙 陕西 湖北 湖南 江西等,风华绝代梅艳芳,著名演员李媛媛,TCT检查的 适用人群有哪些?,据我国大量的普查结果表明，结婚年龄17岁前比18岁以后的患病率高3.9倍，初产的年龄在18岁前是18岁以后的3.2倍；分娩次数在4产以上是3产以下的2倍。这些数据都说明早婚、早育及多产明显地增加发生子宫颈癌的可能性,早婚、早育、多产,性生活过于频繁、性生活不卫生及男子阴茎苞皮过长所积存的皮垢含有致癌性物质的刺激等。性生活紊乱以

4、及患有性病的女性有多个性伴或性伴有多个性伴,性生活因素,有报导指出，妇女中有宫颈糜烂比宫颈光滑的人患子宫颈癌的可能性明显增高。宫颈糜烂为癌前期病变，应积极抓紧治疗、不然易发生子宫颈癌。,宫颈病变者,细菌、病毒、衣原体和支原体等各种微生物的感染：HPV感染及亚临床湿疣具有的潜在恶变能力，特别是HPVI有明显上升趋势。70%的妇女在3年随诊中有HPVI单纯疱疹病毒型（Herpes Simplex Virus，HSV）可使CIN的风险增加2倍、原位癌的风险增加8倍。其它相关的感染有衣原体、人巨细胞病毒（HCMV）等。,其它因素,“医生应该有一个理念和习惯，即对所有到妇科门诊就诊者（只要有性生活，不一

5、定是为宫颈病变）和各种体检者，都应该建议她们做细胞学检查，有高危因素者尤应行检查、处理及随诊。”郞景和教授中华妇产科杂志 2001,36（5）：261263,首诊筛查制,宫颈癌是目前唯一病因明确的癌症早发现，早治疗，宫颈癌是完全可以治愈的,提示：早诊断，早治疗是降低宫颈癌死亡率的唯一方法！,从病毒感染到发展成宫颈癌的过程,采样,TCT检查的采集方法（一）,漂洗,TCT检查的采集方法（二）,存放,TCT检查的采集方法（三）,TCT,临床病史,联系方式,经期,宫颈分泌物较多时，如何处理？宫颈糜烂病人如何处理？取样过程中宫颈出血如何处理？重复取样的时间如何确定？如何减少损伤及出血？,TCT检查的注意

6、事项,子宫颈细胞学TBS报告系统（The Bethesda System）,TBS 报告系统,TBS 系统描述,TBS描述性诊断报告主要包括：1、感染 2、反应性细胞的改变 3、鳞状上皮细胞异常 4、腺上皮细胞异常 5、不能分类的癌细胞 6、其他恶性肿瘤细胞 7、激素水平的评估（阴道涂片）,TBS 系统的特点,TBS系统属于描述性诊断 强调细胞病理与临床间的沟通 最重要的是对异常细胞的出现指出了可能的原因 加入了意义未明确的不典型鳞状细胞（ASCUS）TBS报告系统使细胞学诊断和组织学诊断保持一致 LSIL包括：轻度异型 挖空细胞 HSIL包括:CIN I CIN II CIN III,(宫颈细胞学报告)结果的临床处理意见,HSIL的处理意见：学术界观点一致 立即给予阴道镜检查和阴道镜指导下的活检，再根据组织学诊断作出进一步处理 ASCUS和LSIL的处理：学术界尚没有观点统一的认识 讨论中有三种处理策略：立即阴道镜检 重复涂片，随访观察 再选择一种检查（如HPV检测），以作进一步分层处理,