2023特应性皮炎特殊人群系统治疗专家共识建议.docx
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1、2023特应性皮炎特殊人群系统治疗专家共识建议特应性皮炎(AD)是一种慢性、瘙痒性、炎症性皮肤病,影响儿童和成人。一线外用治疗失败的中重度AD患者常需应用系统治疗,选择具体药物前应考虑现有证据、药物安全性以及患者的病史。第32届欧洲皮肤病与性病学会(EADV)年会发布了一项AD特殊人群应用系统治疗的专家共识,旨在根据最新证据总结6种特殊人群的系统药物治疗建议,包括AD合并哮喘、眼表疾病、恶曲中瘤史、感染史的患者,以及妊娠期与哺孚闾和老年AD患者,主要就传统系统药物(硫嗖噤哈,AZA;环抱素A,CsA;甲氨蝶吟,MTX;吗替麦考酚酯,MMF、Janus激酶制剂(JAKis:阿布昔替尼、巴瑞替尼、
2、乌帕替尼)和生物制剂(度普利尤单抗、IebrikiZUmab、Ualokinumab)的使用提出建议。值得注意的是,目前暂无Iebrikizumab和Iralokinumab治疗AD患者的长期随访数据。另外系统应用糖皮质激素可短期用于AD的抢救治疗,不建议长期使用,因此未纳入讨论。专家共识的具体建议如下。AD合并2型哮喘1.对于AD合并哮喘的患者,通过阻断IL-4R从而抑制IL-4和IL-13的药物治疗有效。现有证据表明,仅抑制IL-4或IL-13的药物治疗哮喘无效,仅抑制IL-5的药物治疗AD无效。目前,生物制剂仅获批用于治疗2型哮喘(包括过敏性、嗜酸性粒细胞性和混合型哮喘度普利尤单抗可特异
3、性结合IL-4R诬基,从而抑制IL-4和IL-13的信号传导,是目前唯-种同时获批用于治疗AD或哮喘的生物制剂。2.JAKis治疗哮喘的研究目前仍处于早期阶段。3.除泼尼松外,其他传统系统药物治疗AD合并哮喘无效,包括MTX、CsA、MMF和AZA。4.无论AD的系统治疗方案如何,都不建议患者在未咨询医生的情况下自行调整哮喘的治疗方案。AD合并眼表疾病5.通过抑制IL-4和/或IL-13从而阻断辅助性T细胞2(Th2)炎症通路的药物可增加眼表疾病的发病率,但大多数病例为轻至中度,无需停药。6.目前暂无证据表明MTX、CsA、MMF、AZA或JAKiS会增加眼表疾病的发病率。7.对于有严重眼表疾
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