《中国慢性胃炎诊治指南》重点内容.docx

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1、中国慢性胃炎诊治指南重点内容2022中国慢性胃炎诊治指南由中华医学会消化病学分会的16位专家撰写草稿，撰写原则按照循证医学PICO原则，会前对共识意见草案进行了反复讨论和修改才最终成稿。指南针对有关慢性胃炎的九大类临床问题，有循证依据地给出53项推荐意见，内容主要包括流行病学、慢性胃炎的病因及其分类、临床表现、内镜诊断与随访和人工智能、病理诊断、实验室诊断、治疗、转归和胃癌预防、有关萎缩性胃炎的争议问题。现将重点内容整理如下，供大家参考学习.使用GRADE对ACP临床指南的证据质量和推荐强度进行分级ii%ffilffi内百高MttASAMgKIRn*中等对HlIKH果。中用史蠢*蔓效果可翼接近

2、fflH2hr但也可at两者差别很大低对网IH找果的史0育Ri及宴效果可曜与RUH9t果量异0大nwas取iIMIlJ)MIft话用里仪体决含义0描尊高9E中寻随,只在少歌情况下允许1ft其他组织学变化:J小凹上皮增生，J淋巴滤饱，脂质岛JS化分ES,3S.小匾H为主，J不亮全2!上皮内中性4源含量：J中度减少制h修：慢性萎缩性全普炎.其他：十二指肠球部（缀）粒度慢性肠炎伴有上皮化生（PAS把色+）.化生上皮星息肉样Ie生.检查医师：XXXXXX本报白仅供|!名床考，如与3床不符，市与我亶联系.要善保甘报言，埋失不补；复诊请携带:11片带好医院憎条到西院分手震.-说隹度+中度什+重度注：X-E

3、0色内毒木-博IIe色，AB/FAS，色RR尔9LiliMR气夫跄色；HID/AHt色为H二餐U尔辛直隶色，IHt为上皮生生；Hrt0f（IMHM.PASe色为il号表图.表格式慢性胃炎病理报告推荐意见5-4:慢性胃炎病理活检显示固有腺体减少，即可诊断为萎缩性胃炎，不必考虑活检标本的萎缩块数和程度。临床医师可根据病理结果并结合内镜表现，最后作出萎缩范围和程度的判断。（证据质量：中等；推荐强度：强推荐）推荐意见5-5:肠化范围和亚型对预测胃癌发生危险性均有一定的价值。（证据质量：中等；推荐强度：强推荐）推荐意见5-6:异型增生（上皮内瘤变）是最重要的胃癌前病变。有异型增生（上皮内瘤变）者，应注明

4、程度，建议使用二级分类法，如低级别和高级别异型增生（或LGIN和HGIN）（证据质量：高；推荐强度：强推荐）异型增生和上皮内瘤变大致是同义词，属于胃癌癌前病变，上皮内瘤变是WHO国际癌症研究协会推荐使用的术语。胃癌的癌前情况包括癌前疾病（即癌前状态）和癌前病变，前者包括慢性萎缩性胃炎（伴有或不伴有肠化），后者主要是异型增生（或上皮内瘤变）。表.与胃癌发生相关的组织学表型分类标准推荐意见5-7:应重视贲门炎的诊断，必要时增加贲门部黏膜的活检。（证据质量：中等；推荐强度：条件推荐）推荐意见5-8:内镜下胃体腺区域活检对自身免疫性胃炎的早期诊断至关重要。（证据质量：中等；推荐强度：强推荐）推荐意见5

5、-9:特殊类型胃炎的确诊需结合病因、临床表现，并依赖内镜和病理的联合诊断。（证据质量：低；推荐强度：条件推荐）5、慢性胃炎的其他实验室检直推荐意见6-1:临床就诊的慢性胃炎患者，如H.pylori感染情况未知，均应建议行H.pylori检测。（证据质量：高；推荐强度：强推荐）推荐意见6-2:H.pylori根除治疗后所有患者都应常规进行H.pylori复查,评估根除治疗的效果;最佳的非侵入性评估方法是13C或14C尿素呼气试验；评估应在治疗完成后至少4周。（证据质量：高；推荐强度：强推荐）推荐意见6-3:自身免疫性胃炎应检测血清抗胃壁细胞抗体、抗内因子抗体和血清胃泌素以明确诊断，同时还应检测甲

6、状腺功能和相关抗体以除外相关合并疾病。（证据质量：高；推荐强度：强推荐）由于AIG导致叶酸、维生素B12缺乏吸收不良，并常常合并自身免疫性甲状腺炎等其他自身免疫性疾病，同时检测血红蛋白、血清铁、维生素B12水平、甲状腺功能，有助于指导后续治疗。AIG常常合并其他疾病，1型胃神经内分泌肿瘤常发生在AIG基础上,应同时检测血清胃泌素，抗壁细胞抗体和抗内因子抗体与嗜铝粒蛋白A联合应用可提高对自身免疫性胃炎的预测性能。6、国内外有关萎缩性胃炎的争议问题推荐意见9-1:胃黏膜肠化可在一定程度上被逆转。（证据质量：中等；推荐强度：条件推荐）肠化可能存在自发性逆转，根除Hp也可能逆转肠化，一些药物干预可显示出对肠化逆转的作用，如塞来昔布、维生素等。推荐意见9-2:患有胃癌癌前疾病并因心脑血管疾病等基础疾病需长期服用阿司匹林的患者中，每日服用低剂量阿司匹林可能有助于降低胃癌的风险。（证据质量：低；推荐强度：条件推荐）推荐意见9-3:尽管环氧合酶-2抑制剂可能降低胃癌或癌前病变的进展风险，但不推荐其用于胃癌或癌前病变的预防。（证据质量：低；推荐强度：条件推荐）