住院医师规范化培训基地评估指标（2023年版）—骨科专业基地.docx

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1、住院医师规范化培训专业基地评估指标一一骨科（2023年版）培训基地（医院）名称所属省（区、市），评估项目评估内容H*停估方式评分标准M餐分扣分*因一色播标二叙指标M指标为核心指标I基本条件（15分）1.1专业翦地相关医疗和设答条件1.1.1总床位敷三级甲等琼介医院.骨科床位总数力60张现场查看符合标准，用I分不达标准.不祸分1LL2业专业床位数创伤骨科10张：关节外科210张：育柱外科】0张：运动医学科5张检在相关统计报表复印件，需加JK医院公章符合标准，用I分不达标准,不得分1LL3年收治住院病人救年收治住院精人22000人次符合标准，得I分不送标准.不得分1LL4年门急诊最年门急诊总H2O

2、0O0人次符合标准.用I分不达标准,不得分1I.LS科室和实险室必需科室：普通外科、胸外科或神经外科、麻酢科、外科无症监护治疗空（SIOI）、康虹科、门含部、盘诊科、内科、中心手术室辅助科室：放射（影像）科.柄理科、细请室、生化实验室、血库、外科实验室、动物实验空现场叁看满足要求.得1分必符科室缺I个科室，不得分辅助科室缺2个科室，不得分11.L6轮l科室普通外科（包拈门.急自）、骨科（包括门.急诊）.胸心外科、伸姓外科、麻解科、外科重症监护室、放射影像科1.现场查看2.访淡住院医肝科室齐全,辛I分缺1个科室，扣85分，扣完为止JLL7疾病种类及数量济合住院医师规范化培调基地标准（2022年版

3、）和住院医你规范化培调内容与标准2022年版）件科专业细则耍求（详见附件1）现场告若I.专业基地的疾病种类及数域符合标准要求，或疾初种类及数*慌定1的75%.且有符合要求的协同单位.总疾病种类及数母符合标准要求.得满分2.其他情况均不得分，专业基地15停招牧住院医师2LL8技能探作和于术种类及数现场查看专业基地的临床技能操住种类及数反符合标准要求.得满分.否则，不得分3I.L9医院设得线机、CT.MR,彩色B超（带hppler等探1-：流尹术间.就网和度监测仪、多导监护仪；血液、生化、免疫、尿液检验设备：麻酢机现J1S看满足耍求，得1分：缺1项.不得分1LLlog业基地设答手术Uiitt统.关

4、节跳及其配食影像.动力、射频系统，（臂系统.具备闭略电视转播系统的手术间I-2何现J1S看满足耍求，得1分：缺1项.不得分J1.2悔同情况L2.1例同单位与科室数EL轮转时间协同单位数Ut不超过3家.协同培训的科室（含亚专业）不出过3个，在#同培训中位的轮转时间累计不超过6个月现场15百完全符合要求，得2分I项不符合要求.不得分协同单位存在独上招收、独立培训住院医师的，此处不得分，撤销培调基地资格专业基地自身基本条件符合标准要求.无办同单位，此处不失分22.1.1指导医伸与住院医师比例每名指导医怵问时带教住院医师不超过2名L现场查看2.访谈指导医励和住院医师符合标准，得I分不达标准，不得分12

5、.1.2指导医I币条件指导医师应具有医学本科及以上学历，主治医师专业技术职务3年及以上.从事本专业医疗和轨学L作5年及以上查看人，部门类供的师资状况统计符合标准.得1分有1名指导跟Wii不符合要求，不得分1评估项目讦牯内容现*评估方式评分标准研得分扣分鼻因一籁指标二覆指标三At指标为铁心指标2.师资管理5分）2加资情况2.L3指导医师组成应保有在职指导医师IO名及以上，各变专业（专科）官主任Ig师NI人.RJ.Et医师多1人主治医师人，衣，包括姓名、毕业时间、毕业学校.学历学位.4业技术职务.V业技术职务任职时间、J：作时间.i加a人事部门公章符合标准，用I分只要有1个亚4业不达标，不得分12

6、.L!专业花地伪奇人条件具有本科及以上学历，高雄专业技术配务.从事本专业的医疗、教学工作超过15年符合标准，用I分有1项不符合条件.不省分I2.1.5青任导体制度为保名住院医师配置I名固定的（ft任指导医帅作为导师，负责住院医，市在培训期间的全程指导L现场杏石2.访淡费任导肺和住院医AE符合标准，得I分未配置责任导师或配置但未有效落实.不得分I2.2师贵苑设22.I师资培训指导医师上岗前需参加院级帅资上i书培调.培调率100%.抖有效期内帅资证上海.并不断接受教学能力提升的维域敦育.近5年内，每个专业基地负击人、教学主任、教学秘书和每个轮转科室1/以上骨干指导医师没过省级及以上的蟀资培训1.现

7、场查看2.访谈指导医卸2项均满足，得3分I项清足.得L5分2项均不滴足，不得分32.2.2师资评价制年度至少姐织I次对褥位指导医Ri的教学工作进行评价L现场出看2.访谈指导医师和住院医师评价方案全面.原始记录评实.有落实、评价结果分析运用、改进，得3分评价方案简艳，有落实，无结果分析运用r得2分无方案.但有单T价记录.得1分无方案或有方案无评价实物记录.不得分32.2.3激励制咬建立带教活动绩效管理制睚，格带教活动与弓业翦地绩效考核挂钧.并在科室二次分配中将专业雄地负责人、教学主任、教学秘书的教学管理活动和指导医师的带教活动，纳入个人绩效考枝的狼要指标范用L现场件君2.访谈专业基地管理人M、指

8、导医师教学绩效考概不低于考核总分的8%.考住结果与专业技术职务晋升挂钩，得4分教学绩效考枝占考核总分的5%-8%之间，得2分教学绩效考核占考核息分低于5$或不纳入，不用分43J制度与落实3.1.1专业基地负员人实行专业妖地敏自人负宕制，员自协调本专业和相关专业的教学资JK,加强对裁学与培训人员的组祖管理，整体把控培训植依,对本专业艇她（含协同单位）的培训椅次承担主要IH任.并切实落纹2.访迷专业翡地管理人员、指导医师职黄明确，Ift职认真.件1分无岗位职优，或照职不认n，不得分13.L2教学主任设置敕学主任岗位，依黄本专业住院次师的轮转计划制U:做费本专业培训的全过程管理：定期检查评价住院医肺

9、的培训质量和指导供帅的带教筋靖等职击明确，履职认真，沼2分无岗位职员，或履职不4口，不得分23.1.3教学秘书设置教学秘书肉位，孙助U业基地负责人、教学主任开展培训与教学工作。执行C业基地负责人、教学主仟布置的各项培训工作任务.悌促指导医师积极落室带教任务等.11教学秘书，履职认真，得2分无敦学秘书.或履职不认真不得分23.L4教学小阻成立教学小姐，组成合理.职费明确.切实职.能定期进行带教指导、指导医师培训、教学培训实熊和考核、质量监背以及敦学研咒等工作有教学小组，收职认真，得3分无教学小组.或履职不认真.不件分M3.L5轮转计划按规定制定和落实轮转计划和要求.体现分层递进的培训理念1.现场

10、核我在培住院医师轮转情况2.访谈专业基地管理人员、指导医师和住院医师轮转计划体现分层递进.并产格落实.KH分轮转计划未体现分层递进.但严格落实.得2分未制定轮转计划或未严格落实的，不得分.专业基地限期整改4评估项目讦牯内容现*评估方式评分标准研餐分扣分鼻因一籁指标二覆指标三At指标为铁心指标3培训管理（35）3.2培训招收3.2.1培训容量及招收容It稠算科学合理.完成招收任务.H.在培住院医肺2K）名，不能超容*招收1现场育育2.访淡住院医坤招收在容量测算数内，完成招收任务，Ii在培住院医师NIO名，得2分容量测算科学合理近三年未完成招收任务，但在培住院医帅10名，得1分在培住院医师VIO/

11、.或超容量招收.23.3培训活动3.3.1入专业基地及入轮转科室教育规乱开展入专业基地教育，包括学科背景、1章制度及流程、专业舰她培训目标、培训内容和轮转计划、轮转期间所禽掌握的恰床诊疗能力、技能操作等内容，并有专人组织实施规范开展入轮转科室教育.包括科室情况、科室纪伴、培推计划与要求、医德医凤.医患沟通等内容的入科数日.培调与考核要求体理科室脚位基本病求特点，并有专人组祝实施L现场资育教学活动落实情况2.访谈4业基地管理人员、指导医部和住院医师1.按指南要求规范组税实施入专业暴地教育.符I分：未组织或组织实施不爆范，不得分2.按指南要求规能组织实施入轮转科室教育，得I分；未断织或组貌实箍不慌

12、赶，不得分23.3.2敦学查房开履慌乱的教学查房至少2周1次开展次数达标，JL认A规范，得2分开展次数达标，但不认A规范，总分未开展或不达标，不得分23.3.3小讲课开展规范的小讲课活动，至少每周1次开发次数达标,h认真规范.得2分.但不认真烧范.得Ilr1；开展或不达标，不得分23.3.4教学病例讨论开展晚范的教学病例讨论，至少2周1次开展次数达标.且认真规范.得2分开展次数达标，但不认真煽危，得1分未开履或不达标，不得分23.4过程考核3.4.1日常考核包括医tt!医风、临床职业素芥.考勤.临床实践能力、培训指标完成情况和参加业务学习情况，以及形成性评价开展情况等内容，相关记录等原始资料齐

13、全.文实翅范L现场杳石过程考核落实情况2.访谈+业基地管理人员、指导医部和住院医师评估项目全面.且认真规范.得2分仅有测评姑果和考Ifi记录得1分无，不得分23.4,2出科考槌*行出科考核施细则:考核内容包括理论与技能，体现专业特点和卅位胜任、分层递进的培训理念：出科考核形式堤范，柒始资料齐全，专业址地教学小班审核和组长基字L有玄轴细则，得1分2.考核内容齐全，并体现专业特点f11fj位胜任力、分层递进.得1.5分:工考核形式规范.资料齐全.有4业基地款学小i审核和组长签字，得0.5分33.4.3年度考核有符合本4业的年度考核实施细则.内容包括个人总结、理论知识、实践技能、粽合评价等，能口实全

14、面反映年度培调情况，体现专业特点和分层递进的培要求考核内容全面.徒体现悔位胜任力.件2分考核项目不全面.或不他体现岗位Jft任力，得1分无年改考枝.不符分23.5培训强度5.l*flUft*病房工作期间毋名住院医，币管理床位N4张（在指导医肺指导下独立于其他住院医师管理床位）会看轮转手册或医院相关电了系统）等.随机抽查访谈各类住院医师各I2名管床数或管HI患者数）达到规定效要求.件3分H管床数N规定数50/I分11管床IfcV规定数53或未安排，不野分3工I2门急徐工作Sl门诊：每名住院医师门诊JI作期间日诊治患者330人次急诊:毋名住院医帅急诊工作期间Fli令治患者三IQ人次门急诊工作量达到

15、要求，得3分门急诊fit规定数XN,得2分门急诊融V规定数80%或未安排.不得分M1.1.1学壹房质量指导医师规报组织教学查房.歪心指导住院医师曲机抽杳1-2名指导医师教学查庆数学告房评分我见附件2评估分值290分，得6分：80分W评估分值90分，得5分；70分W评估分值V80分，得3分：60分W评估分（fl15骨科手术种类急性运动损伤手术力10骨软组织肿瘤切除术20常见部位骨折的手法复位，夹板、石膏外固定术*50常见部位关节脱位的手法复位术*EO常见部位的骨牵引术*25手外伤的清创、缝合、皮肤缺损的修复及肌腱吻合术*25开放骨折的清创、切开复位内固定术*25颈腰椎退行性疾病手术*100脊柱畸

16、形矫形手术25脊柱骨折脱位手术25人工关节置换手术*100运动损伤功能重建手术220运动系统慢性损伤的局部注射术*250骨、软组织感染手术23四肢常见的骨及软组织瘤手术10康复手术种类关节活动度维持和强化*20肌肉恢复训练和耐力训练*215神经肌肉控制训练25平衡功能和本体感觉训练25脊柱疾病的牵引治疗20合计注:*骨科专业基地必须具备的病种、治疗种类及数量住院医师规范化培训指导医师教学查房考核评分表培训基地:专业基地/科室:指导医师：主任医师副主任医师主治医师主管住院医师:住培第一年口住培第二年住培第三年教学查房主题:考核项目考核内容分值得分扣分原因查房准备（20分）L指导医师准备充分：资质

17、符合要求：教学查房所需教学资料准备充分，将患者信息提前提供给住院医师62.教学目标明确，表达规范，教学查房时间分配合理，明确重点和难点63选择的病例适合，与患者提前交流，并取得患者及家属知情同意44.教学查房的环境及设施符合耍求，查体所需物品齐备4查房实施（50分）L示教室中指导医师与住院医师相互介绍，指导医师交代教学查房的目标、流程和时间安排、要求与注意事项52.主管住院医师脱稿汇报病例，内容全面、条理清晰、重点突出；指导医师床旁核实病史53.提出明确的体格检杳要求，指导医师认真观察住院医师实施过程并示范54.返回示教室，总结反馈床旁诊疗过程，指导病历文书规范书写，并引导住院医师总结病例特点

18、55.熟练地引导住院医师进行诊断与鉴别诊断的分析与讨论，做出诊断并列出诊断依据56.结合鉴别诊断过程，指导住院医师分析解读辅助检查结果，讨论诊断思路107.充分讨论并引导住院医师制订具体的诊疗方案，体现循证医学及以患者为中心理念5患者病历号:疾病名称:考核项目考核内容分值得分扣分原因8.理论联系实际病例，分析解释难点问题，介绍医学新进展59.指导医师总结与点评，回顾教学目标的达成，提出课后学习问题，提供学习资料及参考文献5查房技能（16分）1.概念准确，逻辑性强，重点突出，难点讲透，时间安排合理，教学应变能力强42.能理论联系实际病例，分层次地引导住院医师开展查房与讨论，适时归纳与总结43.始

19、终围绕教学查房病例开展教学与指导，培养住院医师信息收集与诊断决策的临床技能（如果做成知识性小讲课，本项不得分）44.合理应用白板和（或）多媒体教具，符合教学要求：教学中语言生动、专业、规范，合理教授专业英语词汇4总体印象（14分）1.教学目标明确，实施过程符合规范，能充分体现对住院医师临床能力的培养，符合培训细则要求42.贯彻立德树人的教学理念，体现思政融合教育，突出以患者为中心”，注重传授医患沟通方法，体现人文关爱33.床旁查房基本流程、内涵与效果达到教学查房要求，病例讨论过程互动充分44.指导医师教学理念清晰、教学热情饱满:查房示范到位、关注患者；着装整洁、仪态职业、用语规范、引导有方3总

20、分100评价人:年月日住院医师规范化培训住院病历书写质量评价表培训基地：培训专业：患者姓名：病案号:住院医师：住培第一年口住培第二年口住培第三年病历类型：在院病历出院病历考核项目内容要求t褥分存在问题入院记录（30分）一般项目完整淮确3主诉简明、扼耍，反映就诊目的3现病史起病时间、诱因、症状、具有鉴别诊断意义的阴性症状描述清晰，诊治经过简明扼要10既往史等完整无遗漏3体格检查完整，阳性体征准确，有鉴别意义的阴性体征无遗漏，专科检查详细3辅助检查清晰有条理3诊断主要诊断、次要诊断完整规范5首次病程记录（15分）病例特点有归纳，重点突出，简明扼要5拟诊讨论结合患者，分析有条理，思路清晰5诊疗计划具

21、体，简明，合理，个性化5病程记录（30分）准确反映病情变化及诊治过程，有病情分析5重要辅助检查结果有记录及分析5重要医嘱更改记录及时，理由充分5上级医师查房条理清楚、重点突出5手术、操作、抢救记录及时完整5交接班、转科等记录及时符合要求5考核项目内容要求MI得分存在问题其他医疗文书（1。分）会诊单填写完整，会诊目的明确3操作、手术等知情同意书填写准确，签字完整1传染病、院感等报告准确及时，无漏报3出院记录（出院病历需评估）（15分）入院情况简洁明了，重点突出3诊疗经过有归纳，思路条理清晰3出院情况主要症状、体征、辅助检查、存在问题等记录清晰完整3出院诊断完整规范3出院医嘱具体全面（包含生活指导

22、，药物及非药物治疗，复诊时间等）3总分100一票否决项L未按耍求及时完成病历2.病历存在复制粘贴现象（针对电子病历）3.医疗文书未签名4.严重缺项（如缺知情同意书、手术记录等）5严重错误（如病案号不符、病变部位左右描述错误、重要医嘱更改描述错误等）病历书写中反映出住院医师存在的问题1.医学专业知识有待提高2.问诊查体等基本技能有待提高3.分析推理能力有待提高4.临床决策能力有待提高5.责任态度方面存在问题病历整体评价优秀良好基本合格口不合格评价人:年月口附#4住院医师临床能力评分表（下肢骨折固定）评分表培训基地：住院医师：所在科室:项目考核内容评分标准分值扣分医患沟通（IO分）与患者沟通能力向

23、患者交代治疗项目5分告知风险、注意事项，询问病史，除外禁忌症5分10操作前准备（15分）耗材、体位、石膏的准备工作石膏绷带，普通绷带，棉衬，袜套5患者体位，充分显露，局部清洁5确定石膏位置，测量长度，准备石膏5操作（65分）固定的具体方法及相关要求剪裁合适袜套，骨凸处加衬垫10石膏浸水，两端堵住，对掌位挤压多余水分10自远端向近端缠绕石膏绷带，不要牵拉10相邻重叠1/2T/3,不能出现皱褶10缠绕时注意抹平，相邻面贴附牢固，12-14层10塑形，石膏表面平整，修整两端，露出肢体远端，抹平时用力均匀，避免凹陷15术后处理（IQ分）固定后的注意事项标记石膏固定时间5分向患者交代注意事项，下一步治疗方案5分10合计100评价人:年月日