医院十三五发展成绩回顾及规划制定背景.docx

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1、医院十三五发展成绩回顾及规划制定背景（一）指标完成情况及取得成绩4（二）强化战略管理，加强循证研究，积极探索妇幼保健机构发展新模式9（三）加强公共卫生工作，履行社会责任91、妇女儿童健康指标不断改善92、妇幼公共卫生项目扎实推进103、积极筹建全省妇幼保健业务协作网络114、不断强化全省妇幼保健能力建设125、加强健康教育和社会动员，营造妇幼保健工作良好氛围.136、加强妇幼卫生信息工作，为政府决策提供科学依据137、万名医师支援农村卫生工程项目”及援藏工作14（四）加强医疗质量安全管理151、完善规章制度，加强医疗质量控制152、加强监督，规范流程，保障医疗安全153、提升诊疗技术，规范医疗

2、行为，构建和谐医患关系154、建立并不断完善院感工作体系，加强职业防护175、探索具有妇幼保健特色的中医药发展之路176、加强护理工作，提高护理质量187、药学服务体系初步建立，服务内容更丰富，服务质量逐步提升19（五）推进人力资源发展与人才队伍建设201、人力资源建设与发展201.1人员招募规模上升201.2人力资源学历和职称水平不断提高201.3全面推行主诊医师负责制211.4管理岗位公开竞聘212,进一步加强教育工作，不断提升人员能力212.1继续教育与研究生教育212.2住院医师规范化培训222.3职工能力培养和提升223、加大绩效考核和人员薪酬激励力度22（六）推进学科发展与科技创新

3、，促进内外交流231.加快重点学科建设，带动整体医疗发展232、加强科技创新，进一步落实科技兴院方针233、强化对外合作与交流，提升整体医疗水平25（七）加强医院信息化管理25（八）加强各领域职能及管理能力，不断提升行政效能251、加强行政管理制度及体系建设252、加强日常财务管理，全面推行预算管理263、强化医疗保险调节机制调控作用，不断拓展医保服务业务264、加强行政督察，提升行政效能26（九）倡导医院文化，关注职工生活27（十）推行民主管理，加强党务建设281、加强信息公开，推进民主管理282,不断加强医德医风和行风建设，提高患者满意度293、坚持党的群众路线教育实践活动，积极参与联村联

4、户、为民富民活动，加强党务建设29（H一）加快基础设施建设，初步构建医院支持服务系统.291、加快基础设施建设步伐292,医疗设备设施管理体系初步建立303、改进患者服务模式，提升服务质量304、探索建立后勤服务新模式，做好安全保障工作31（十二）存在问题32医院十三五发展成绩回顾及规划制定背景20XX-20XX年是XX省妇幼保健院发展中具有重要意义的无五年，在省委、省政府的正确领导及省卫计委的关心指导下,医院紧紧围绕一法两纲”的发展要求，全面落实以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向基层、面向群体、预防为主”的工作方针，扎实推进妇幼卫生工作。五年来，在医院领导班子和全体职

5、工的共同努力与辛勤工作下，医院紧紧抓住发展这第一要务，结合新医改形势，加强科学循证，结合外部政策环境及医院发展的实际情况，针对妇幼保健机构发展的难点和热点问题，积极开展医院战略发展专题研究。不断进行管理创新、体制创新和技术创新，优化服务模式，拓宽服务领域，以病人为中心，不断提高医疗服务质量，构建崭新的妇幼保健服务平台，使我院的保健服务水平、医疗质量、社会形象和知名度有了明显的提高，基本实现了医院十三五规划的各项工作任务，事业发展取得长足进步，社会地位大幅度提升,得到了社会各界和人民群众的普遍赞誉，获得了良好的社会效益和经济效益。下面就五年来医院主要事业发展进行回顾：（一）指标完成情况及取得成绩

6、20XX-20XX年部分医疗指标增长情况年份门诊量出院患者量平均住院日平均床位使用率人次增长率人次增长率夭数缩短天数20XX4259078.8%1934320.28%7.20.6128.5%20XX4480615.2%197562.13%7.543133.7%20XX52253916.6%2745638.97%7.00.5105,8%20XX59878414.6%4173552.01%6.70.387.64%20XX71915120.1%5483831.4%6.10.6100.2%20XX-20XX年部分经济指标增长情况年份亚苏收入医疗收入总收入固定资产投资总资产万元增长率万元增长率万元增长率

7、万元增长率万元增长率20XX16260.524.6711814.627.322259.721.913997.914.1434623.916.6520XX19871.920.4814624.921.5425264.812.3626139.786.7446332.033.8220XX26()02.5530.8520244.0538.4235691.7541.2751838.9983275149.1462.2020XX39844.44532331421,3155.2149779.2439.4659231.614.2695677.09273120XX51836.930.0940492.928.8761

8、101.222.7470998.919.87119078.324.4620XX年-20XX年间，医院各项指标呈现出良好增长态势,同时医院也荣获多项集体和个人荣誉年份获奖单位获奖项目授奖机关20XXXX省妇幼保健院全国卫生系统卫生文化建设先进单位中国卫生思想政治工作促进会省卫生系统优秀党组织省卫生厅20XX儿内科20XX-20XX年度全省卫生系统青年文明号XX省卫生厅共青团XX省委ICU全省巾帼文明岗XX省妇联XX省妇幼保健院全省卫生行业中医护理技能大赛团体二等奖XX省卫生厅XX省妇幼保健院全省卫生行业儿童急救技能大赛团体一等奖XX省卫生厅20XXXX省妇幼保健院妇幼保健专项工作表彰及亨氏杯妇幼

9、保健专科建设贡献奖中国疾病预防控制中心妇幼保健中心XX省妇幼保健院党委20XX-20XX年全省卫生系统创先争优先进基层党组织XX省卫生厅临床第一党支部20XX-2OXX年厅系统双优一文明优秀党组织XX省卫生厅妇科临床医学中心全省三八红旗集体XX省妇联麻醉手术室2OXX-2OXX年厅系统双优一文明科室XX省卫生厅20XX省妇幼保健院全国两癌免费检查工作先进集体中华全国妇联全省两癌免费检查工作先进集体XX省妇联省妇幼保健院全省卫生行业产科急救技能大赛团体一等奖XX省卫生厅妇科临床医学中心全国箕三八红旗集体中华全国妇联产前诊断中心全省巾帼文明岗XX省妇联儿童重症救护中心全省卫生系统青年文明号XX省卫

10、生厅，共青团XX省委小儿呼吸科全省卫生系统青年文明号XX省卫生厅，共青团XX省委20XXXX省妇幼保健院全国妇幼健康服务先进集体国家卫生计生委XX省妇幼保健院中国妇幼保健协会单位会员奖中国妇幼保健冰会XX省妇幼保健院促进自然分娩项目项目合作奖中国妇幼保健协会XX省妇幼保健院全国健康促进与教育示范基地中国健康促进与教育协会XX省妇幼保健院XX省建设工程飞天金奖XX省住房和城乡建设厅XX省妇幼保健院XX省卫生计生行业文明单位XX省卫生计生委XX省妇幼保健院XX省卫生计生委双联行动先进集体XX省卫生计生委XX省妇幼保健院党委XX省卫生计生委系统先进党组织XX省卫生计生委党组围产医学中心XX省三八红旗

11、集体XX省妇联XX省妇幼保健院2OXX年XX省优秀信息化先进单位XX省信息协会、互联网协会、通信企业协会、医院协会信息管理专业委员金XX省妇幼保健院XX省卫生计生行业中医儿科急救技能大赛团体一等奖XX省卫生计生委XX省妇幼保健院XX省卫生计生行业口腔医学技能大赛团体一等奖XX省卫生计生委XX省妇幼保健院XX省卫生计生行业病理冰冻切片技能大赛团体一等奖XX省卫生计生委XX省妇幼保健院兰州市优秀内保单位兰州市公安局年份姓名获奖项目授奖机关2OXX移荣肖全省三八红旗手标兵省妇联XX省杰出女性2OXX刘育全国巾帼建功标兵荣誉称号中华全国妇女联合会*全国“巾帽建功活动领导小组全省医德医风建设标兵XX省文

12、明办、XX省卫生厅何晓春全省我最喜爱健康卫士XX省卫生厅2OXX仇杰20XX年度中国医院优秀院长中国医院协会刘青全国五一劳动奖章中华全国总工会第八届中国医师奖中国医师协会全国医药卫生系统创先争优活动先进个人全国医药卫生系统创先争优活动指导小组杨竺XX省三八红旗手XX省妇联全国三八红旗手全国妇联全国妇女创先争优先进个人全国妇联易彬XX省医德医风建设标兵XX省卫生厅倪亚莉XX省医德医风速设先进个人XX省卫生厅王晓黎XX省医德医风建设先进个人XX省卫生厅马秀芬XX省医德医风建设先进个人XX省卫生厅石永生XX省医德医凡建设先进个人XX省卫生厅刘金凤XX省直机关20XX.20XX年度双优一文明创建活动优

13、秀共产党员石静云20XX-20XX年XX省卫生系统XX省卫生厅创失争优优秀共产党员毛燕飞2OXX-2OXX年XX省卫生厅系统XX省卫生厅双优一文明”优秀党务工作者武美丽20XX-20XX年XX省卫生厅系统XX省卫生厅双优一文明优秀共产党员20XX王卫凯全国卫生系统青年岗位能手卫生部、共青团中央白石全国两癌免费检查工作先进个人及全国妇联，全省两癌免费检查工作先进个人XX省妇联王晓黎全国医德标兵中国教科文卫体工会刘青XX省优秀专家XX省委、省政府王永军全省卫生系统青年岗位能手XX省卫生厅、共青团XX省委易彩全省三人红旗手XX省妇联刘金风潘玮华王晓黎全省我最喜爱的健康卫士中共XX省委宣传部、XX省卫

14、生厅范泉龙全省心肺复苏技能大赛个人组（气管插管）一等奖XX省卫生厅董燕马晓丽全省卫生行业产科急救技能大赛个人一等奖XX省卫生厅2OXX周敏全国妇幼健康服务先进个人国家卫生计生委刘育XX省先锋引领行动陇原先锋岗XX省先锋引领行动协调推进领导小组马秀芬20XX年XX省医德医风标兵XX省文明办、XX省卫生厅武美丽王卫凯20XX年XX省医德医风建设先进个人XX省文明办、XX省卫生厅王建荣朱旗XX省技术标兵XX省总工会、人力资源与社会保障厅、工业和信息化委员会、科技厅、人民政府国有资产监督管理委员会练芮含李埠景平刘东海XX省卫生计生委双联行动先进个人XX省卫生计生委杨兰曹永春卫生XI项目管理先进个人XX

15、省卫生计生委王惠玲XX省卫生计生行业精神文明建设先进个人XX省卫生计生委栾桦刘小玲XX省卫生计生委系统优秀共产党员XX省卫生计生委党组.刘小龙郝胜菊XX省卫生计生委系统优秀党务工作者XX省卫生计生委党组XX省卫生计生委双联行动先进个人20XX年我最喜爱的健康卫士XX省卫生计生委XX省卫生计生委张斌20XX年XX省优秀信息化工作者XX省信息协会、互联网协会、通信企业协会、医院协会信息管理委员会王建荣XX省卫生计生行业口腔岗位技能大赛一等奖XX省卫生计生委汉媛媛XX省卫生计生行业口腔岗位技能大赛二等奖XX省卫生计生委王粹欣XX省卫生计生行业口腔岗位技能大赛三等奖XX省卫生计生委朱瑛XX省妇幼健康技

16、能竞赛儿童保健专业组一等奖XX省卫生计生委练芮含李fXX省卫生计生行业中医儿科急救技能大赛一等奖XX省卫生计生委景平XX省卫生计生行业病理冰冻切片技能大赛一等奖XX省卫生计生委杨思昂王若雨XX省卫生计生行业病理冰冻切片技能大赛二等奖XX省卫生计生委20XX年-20XX年五年间，医院整体工作稳步向前发展，全院职工以饱满的热情、充足的干劲围绕医院中心工作，不断强化妇幼公共卫生职能，努力提高医疗、护理质量，加快学科建设,改善就医环境，取得了良好的社会、经济效益，推动了全省妇幼卫生事业的发展。（二）强化战略管理，加强循证研究，积极探索妇幼保健机构发展新模式近年来，在新医改形势下，医院不断强化战略管理的

17、重要性，积极开展战略专题研究，认真研读国家卫生计生委及省卫生计生委的相关文件和政策，加强科学循证，通过对外部政策环境与医院内部实际情况的分析，针对妇幼保健发展、分级诊疗、医师多点执业、产后康复行业及健康服务业发展等方面难点或热点问题,进行文献检索及论证，积极开展战略发展专题研究，为医院管理决策提供辅助信息。20XX年XX省卫计委下发关于同意省妇幼保健院成立XX省儿童医学中心的批复（甘卫医政发20XX140号），决定成立XX省儿童医学中心，挂靠在省妇幼保健院，并由省妇幼保健院负责筹建工作，医院积极开展对XX省儿科医疗工作现状的专项调研分析工作，并组织撰写XX省儿童医学中心建设项目可行性研究报告。

18、（三）加强公共卫生工作，履行社会责任1、妇女儿童健康指标不断改善一年来，随着医改的大力推进，医院强化公共卫生职能，妇幼卫生健康指标有了显著的改善。20XX年-20XX年XX省妇幼年报主要指标数据孕产妇死亡率（1/10万）5岁以下儿童死亡率（%。）新生儿死亡率（%）年份城市农村全省城市农村全省城市农村全省20XX23.3737.5033.238.8612.4311.355.908.647.8120XX25.0933.1130.717.9710.209.535J76.786.320XX17.0327.5224357,499.098.614.755.6553820XX17.6725J722.967.

19、068.017.734.214.894.6920XX19.37195219.476.526.996.853.814J34.032、妇幼公共卫生项目扎实推进近年来，医院认真组织实施重大公共卫生项目，促进基本公共卫生服务工作逐步下沉到基层。通过项目的开展与实施，使我省广大群众特别是妇女儿童无偿受益，贫困孕产妇得到救助，卫生技术人员得到免费培训，医疗设备得到更新，服务能力不断提高，有力地保障了母婴安全，促进了全省妇幼保健工作的发展。XX省妇幼保健院妇幼卫生合作项目一览表序号项目来源项目名称执行县执行年度I财政部、卫计委、妇儿工委妇幼卫生综合项目（降消项目）全省2000年至今2财政部、卫计委农村孕产妇

20、住院分娩补助项目全省20XX年至今3财政部、卫计委农村妇女孕前及孕早期补服叶酸项目全省20XX年至今4财政部、卫计委、CDC预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目全省20XX年至今5财政部、卫计委贫困地区新生儿疾病筛查项目2220XX年至今6财政部、卫计委、妇儿工委贫困地区儿童营养改善项目1220XX年至今7财政部、卫计委、妇儿工委农村妇女两痛筛查项目8320XX年至今g中华妇女基金会母亲健康快车项目全省23年至今9全国妇联、儿基会、卫计委消除婴幼儿贫血行动全省23年至今10世界银行-卫生部中国农村卫生发展项目520XX-20XXJl卫计委、儿基会母子健康嫁合项目520XX年至今12财政部、国家卫

21、计委基本公共卫生服务项目全省20XX年至今13财政部、国家卫计委XX省城市社区卫生服务机构管理人员项目全省20XX年至今14财政部、国家卫计委贫困地区儿童医疗保健人员培训项目2820XX年至今15财政部、国家卫计委农村妇女宫颈癌检查基层人员进修培训项目3220XX年至今J6财政部、国家卫计委中西部地区苯丙酮尿症特殊奶粉补助项目全省20XX年至今西北农村卫生政策询证循证服务及17南佛罗里达大学人口健康队列研究项目220XX年至今18中国红十字基金会合生元母婴救助爱心医院20XX年至今19国家卫计委始社司母乳喂养咨询室建设项目I20XX年至今20国家卫计委全国儿童营养与健康监测项目20XX年至今2

22、1国家卫计委妇社司围产营养项目Il期20XX年至今22XX省卫生计生委XX省农村孕妇产前筛查补助项目6市州20XX年至今23省妇联、省妇幼陇原月嫂培训基地建设项目1520XX年至今24XX省妇幼保健院陇原月嫂培训项目全省20XX年至今25XX省妇幼保健院市州妇幼保健机构眼保健医师进修培训项目全省20XX年至今3、积极筹建全省妇幼保健业务协作网络截止20XX年底，全省共有妇幼保健机构98个，其中省级妇幼保健机构1个，市（州）级妇幼保健机构14个，县（区）级妇幼保健机构83个；设置为妇幼保健院19个，妇幼保健站70个，妇幼保健所9个。实际开放床位3268张，省县级以上妇幼卫生人员5319人，卫生专

23、业技术人员4362人，其中县级1X40人，市级1601人，省级921人，医生占37.12%,护士39.20%近年来，医院组织各方力量，积极搭建全省妇幼保健业务协作网络和服务平台，充分利用妇幼保健管理三级网络，通过举办专题讲座、巡回义诊、咨询、科研项目合作等方式，与各级妇幼保健机构进行业务协作，畅通妇幼保健业务转诊通道，提升妇幼保健机构核心竞争力和凝聚力。20XX年开始筹建及运行远程会诊中心，20XX年正式投入使用。目前已覆盖全省100家妇幼保健机构，100余家孕产妇、儿童急救中心和部分具备接产能力的中医院和乡镇卫生院。20XX年完成疑难病例会诊20例、手术指导2例、死亡病例讨论18例、远程培训

24、16期、64节课95家医院1794人参加。4、不断强化全省妇幼保健能力建设多年强化对基层妇幼保健管理人员的培训与开发，20XX年至20XX年间派出参加指令性会议或基层指导252人次，累计1062个工作日；举办各种妇幼保健业务与管理培训班，20XX年至20XX年间，在基层举办各类专题讲座14次，培训UOO余人次；举办各类妇幼保健业务与管理培训班31期，培训7970余人次，为学员提供了学习妇幼保健领域新技术、新进展的机会，促进了适宜技术在基层的推广应用，还规范了全省妇幼保健服务工作。另外，通过参与全省妇幼卫生工作会、全省妇幼保健院（站）长年会等活动，及近年来院长仇杰经常受邀为各类培训班授课,如走进

25、西部”暨医改重大专项公立医院院长培训班、全省卫生局局长培训班、全省卫生局医保办主任培训班、全省乡镇卫生院院长培训班等，探讨部署全省妇幼保健业务工作。目前，全省县级以上妇幼保健机构基本可以开展妇女保健、儿童保健、婚前保健及咨询、基层指导等相关业务，实现了社会效益和经济效益的同步增长，使妇幼保健工作迈上一个新台阶。5、加强健康教育和社会动员，营造妇幼保健工作良好氛围20XX年至20XX年间，每年利用各类节日、爱耳日、三八“妇女节、六一”儿童节、5.12”国际护士节等宣传日开展各种妇幼保健科普知识宣传、义诊、咨询等主题宣教活动。同时，举办妇幼健康大课堂141期，累计听课15714人次；继续开展陇原月

26、嫂免费培训，截止20XX年底陇原月嫂”累计培训38期，培训人员5397人次，并在全省14个市（州）建立起陇原月嫂”培训分基地，累计培训67期,培训人员6740余人次。6、加强妇幼卫生信息工作，为政府决策提供科学依据按照中国妇幼卫生监测方案及上级管理部门要求，多年来，医院开展了出生缺陷监测、孕产妇死亡监测和5岁以下儿童死亡监测及高危孕产妇个案调查工作，通过系统收集资料、严格控制质量和认真整理分析，及时填报、上报数据，为妇幼卫生的计划、管理、决策和科学研究提供了十分宝贵的信息和依据。自2005年起，医院每年协助省卫生计生委举办全省妇女儿童健康状况新闻发布会，及时向全社会发布我省妇女、儿童健康状况及

27、妇幼保健工作的现状。协助省卫生计生委举办全省妇幼卫生信息工作会议，不断提升妇幼卫生信息质量。同时，组织召开全省孕产妇死亡评审会与新生儿死亡评审会，针对全省孕产妇及新生儿死亡原因及其重要影响因素进行分析讨论，针对性地提出干预对策，从学术、专业角度为政府决策提供循证依据。7、万名医师支援农村卫生工程项目”及援藏工作为贯彻落实卫生部、财政部、国家中医药管理局关于实施万名医师支援农村卫生工程的通知精神，按照省卫生厅关于选拔卫生专业技术人员对口支援农村卫生工作的通知要求，20XX年至20XX年，医院共派出39名名医师作为万名医师支援农村卫生工程项目”医疗队成员赴甘南州医院、合作市妇幼保健站、碌曲县人民医

28、院、和政县人民医院开展援助医疗工作，每年派出1名援藏干部赴甘南州妇幼保健院挂职。20XX年援助甘南州妇幼保健院建立起甘南州首个新生儿重症救护中心。万名医师支援农村卫生工程开展工作情况统计时间医疗队工作内容诊治病人数手术数量重大B组织查房专题讲座义诊人数发放宣传品合作5142110222259020XX碌曲4828292211492合作600402210556020XX碌曲668507IO2J5526合作672608523660220XX碌曲3150001180600甘南州429503331078020XX合作5142102222590康县4828292211492甘南州32000I220546

29、3合作675607430070020XX碌曲68680822S4685和政65580102212656合作720909332571220XX和政7520063265786（四）加强医疗质量安全管理1、完善规章制度，加强医疗质量控制20XX年至20XX年，重点抓好各项医疗制度的完善、落实，尤其加强对首诊负责制、三级医师查房、疑难危重死亡病例及重大手术讨论、会诊制度等基础性工作制度的落实。利用主管院长每月两次业务查房，对业务科室医疗质量进行全面检查，对各项制度的落实情况进行考核，发现问题限期整改。2、加强监督，规范流程，保障医疗安全医院组织每年开展两次各系统内部医疗质量安全督查，每季度接受省卫生监

30、督所的医疗质量督查，为提升医疗质量、保障医疗安全起到了积极的促进作用。同时，医院加强门急诊管理，多次开展院前急救培训及演练工作。在20XX年12月搬入二期门急诊保健楼之后，调整门急诊流程，全面使用一卡通缴费挂号系统，把挂号、预约、诊疗、排队、结算等各系统整合在一起，充分体现以病人为中心的服务理念，缓解三长一短”的现象，每年各个系统的主题示范教学查房至少两次，院级疑难病例讨论每月一次，保障医疗质量安全。3、提升诊疗技术，规范医疗行为，构建和谐医患关系20XX年早孕期绒毛活检术的应用标志着我院产前诊断技术进入新的水平；小儿血液净化技术的临床应用提升了我院儿童危重症抢救能力；20XX年妇科泌尿学与盆

31、底重建外科亚专科建设项目标志着医院妇产科开启新的亚专科建设工作；囊胚培养技术的应用，将我院生殖医学技术提升到全新的高度；20XX年磁共振检查技术的引入为临床诊断给出更精确的结构与功能关系；20XX年妇科围术期静脉血栓性疾病防治临床策略项目，围产期妇女甲状腺疾病筛查与规范化治疗项目，儿童哮喘诊疗中心建设项目等，标志着我院亚专科发展的活力；20XX年，医院继续积极引入外科快速康复技术等项目20XX年遗传代谢性疾病筛查及诊治项目和高通量基因测序技术平台的引进，标志着我院的诊治能力进入基因层面；20XX年-20XX年，诊断符合率由98.4%提高到98.7%,治愈率88.2%提高到98.7%,抢救成功率

32、99.6%变为94.12%o同时，医院积极落实省卫生厅关于四个排队”、八个排队、检查结果互认及22项制度，开展合理诊疗，20XX年门诊次均费用205.69元，低于全省平均218.87元，住院病人人均费用3997.73元，为全省最低；20XX年门诊次均费用195.64元，住院人均费用6314元，均为省属9家医院最低。另外，通过医、护、患沟通会、联谊会及满意度调查等多种方式，不断了解病员的各种需求，加强了医患之间的了解互信。20XX年至20XX年客户服务中心发放出院患者满意度调查表60732份，电话回访52662次，总体满意度97.02%。同时加强临床用药监督管理，严格贯彻落实新的处方管理办法，药

33、品收入从20XX年的占业务收入的27.04%下降到仅占21.88%o4、建立并不断完善院感工作体系，加强职业防护医院感染控制科于20XX年8月独立建科。根据国家及省卫生计生委相关的法规、制度，建立完善了医院感染管理组织机构（三级管理组织体系），工作制度、流程，通过日常综合性监测与重点内容目标性监测相结合，人员主动监测与信息系统监测协同，定期督导检查与主管部门联合督查共同管理，现场培训与技能比赛交替进行等管理手段，系统、全面、科学、规范的开展医院感染预防与控制管理工作，有效解决医院感染管理中重点、难点问题：完善了手卫生设施，对医疗废物进行规范化分类、处置，对一次性物品回收至消毒供应中心集中处置，

34、层流净化区域各级过滤网的清洗、维护。同时加强院内公共卫生工作，建设隔离病室，发热、肠道门诊，制定了各级、各类传染病处置流程、应急预案、群体暴发事件演练方案，规范了传染病报告及管理，实现了传染病疑似病例预警机制，对重大传染病、部分特殊病种实现了专业化管理。建立并加强放射安全防护管理工作，制定各种应急预案、及时储备应急物资，加强人员现场培训、考核，组织院内食品安全及二次供水管理工作专项督查，以保证患者、全院工作人员及住户的食品和饮用水安全。5、探索具有妇幼保健特色的中医药发展之路中医药具有简、便、验、廉特色优势。医院于20XX年7月设立中医药管理科，不断探索用多项中医药适宜技术诊治妇女儿童常见病和

35、疑难杂症。在门诊、妇产科、儿科领域开展了耳穴压丸、产后穴位按摩、中药足浴、中药外敷、艾灸、中药协定处方的应用等中医药服务项目，截止20XX年已开展21项中医药适宜技术。20XX年我省知名中医专家裴正学、王自力和刘树华教授被聘任为我院中医客座教授，采用多项中医药适宜技术诊治妇女儿童常见病和疑难杂症。同年医院中药房（煎药室）开始试运行，为临床、保健相关科室提供免煎颗粒和中成药。20XX年中成药品种为Ill个，至20XX年中成药品种增至449个，占药品总数的40.8%o近几年每年召开医院中医药工作观摩会、医院中医药工作会议，同时多次邀请知名中医专家及我院中医客座教授开展中医讲座、进行中医会诊、参与中

36、医查房。20XX年医院实施25项中医药适宜技术，为诊治妇女儿童常见病和疑难杂症提供了新思路。6、加强护理工作，提高护理质量20XX-20XX年间，医院护理工作取得了较为快速的发展。20XX年全面开展优质护理服务示范工程”，始终坚持以病人为中心的服务理念，临床护理服务质量得到显著提高；不断完善制度和优化工作流程，完善质控体系，保障护理质量和安全；全面加强护士队伍建设和人才培养，重视护士在职教育与培训，举办院级教学活动，重点提升护士基础能力、专科能力、通用能力及人文素养，注重护理工作开拓与创新，引进29项护理新技术新项目，打造特色护理服务，丰富服务内涵，提升患者满意度；20XX年，启动实施护理品质

37、管理圈（QCC）项目，带动临床护理人员参与护理质量管理，并评选出12支优秀“品管圈团队进行奖励，促进了护理工作质量进一步提升。通过培养护理教学师资队伍和护理科研人才，提升护理教学和科研水平，20XX-2OXX年间共发表论文132篇。以上举措使医院护理管理机制、护理质量与服务、护理队伍建设和人才培养、护理教学和科研等综合能力逐步提升。7、药学服务体系初步建立，服务内容更丰富，服务质量逐步提升20XX年药剂科更名为药事管理科，随着住院医技综合楼和门诊保健综合楼的落成并投入使用，住院、门诊药房流程逐步优化完善，工作量逐年增加。20XX年门诊处方295380张，住院处方47332张，医嘱510904条

38、；全院药占比28.86%,药品634种，药品收入4460.4万元；20XX年门诊处方305043张，住院处方49188张，医嘱578515条；全院药占比26.7%,药品620种，药品收入5246.9万元;20XX年门诊处方343545张，住院处方66963张，医嘱766095条；静脉用药调配中心配药8614组；药占比22.12%,药品704种，药品收入5759.4万元；20XX年门诊处方392957张，住院处方109122张，医嘱1140842条；静脉用药调配中心配药163197组，药占比21.14%药品980种，药品收入8422.5万元；20XX年门诊处方485279张；住院处方119762

39、张，医嘱1373756条；静脉用药调配中心配药488496组，服务范围逐步扩大到门诊，服务时间到20:00点。全院药占比21.88%,药品IlOO种，药品收入11344.3万元。同时，不断加强全院各类药品的监管，定期召开药事管理与药物治疗学委员会会议，定期通报全院药品使用情况，按时上报使用数量、金额排名、全院药占比。20XX年6月中药房正式运行。20XX年全年中药房收入达213.42万元，其中，处方金额91.36万元，煎药及制剂金额122.06万元，带动全院临床中医药相关收入达1233.91万元。（五）推进人力资源发展与人才队伍建设1、人力资源建设与发展1.1人员招募规模上升近5年我院的招聘数

40、量总体呈上升趋势，总计招募711人,其中博士2人，硕士119人，本科151人，大中专439人。基本满足了新楼建成后人员需求，医院职工总数也明显增加，现有职工1607人，其中在职职工1384人，离退休223人。在职人员当中，正式在编518人，聘用制人员702人，临时用工164人。随着新楼建成后人员大量招募补充，人员年龄结构也发生了改变，以35岁以下为主，占到67.63%,36-50岁的人员占比为20.95%,50岁及以上的人员占比为11.42%,全院职工平均年龄为32.9岁。1.2人力资源学历和职称水平不断提高在职员工的学历中，其中博士3人，占比0.22%,硕士162人，占比11.71%,本科4

41、87人，占比35.19%,大专316人，占比22.83%,中专258人，占比18.64%,其他158人，占比11.42%o推动学科发展，截至目前全院共有正高54人，占比4.95%；副高94人，占比8.62%；中级163人，占比14.96%；初级785人，占比71.47%。拥有国务院特殊津贴专家1名，中国医师奖获得者2名，XX省领军人才4名、XX省优秀专家2名，省卫生系统领军人才6名、院级学科带头人7名；现有博士生导师1名，研究生导师9名。1.3全面推行主诊医师负责制20XX年8月开始实施主诊医师负责制，开始实施的第一年到20XX年间，共组织3次竞聘。现有主诊医师20名，带组副主诊医师17名，不

42、带组副主诊医师20名。1.4管理岗位公开竞聘新大楼建成后，新学科分化和新科室的成立需要补充部分管理人员。秉着公平、公开、竞争、择优的原则，于20XX年7月、20XX年9月、20XX年2月、20XX年1月组织院内公开竞聘,共有146人走上中层管理岗位，管理岗位调整后，目前有高层领导9人，中层管理人员合计136人；普通工作人员1156人。2、进一步加强教育工作，不断提升人员能力2.1继续教育与研究生教育为应对医学科学技术的快速发展和疾病谱的变化，满足医院医务人员多层次多样化的教育需求，20XX-20XX年共举办国家级继续教育培训班43期，院内学术活动134期，涉及妇、产、儿、护理、管理等多个领域，

43、接受培训人数累计达到13447人次，为积极有效解决临床医学研究生短缺现状，促进医务人员技术水平提高，加强医院与高校的学术交流与科研合作，我院与各知名高校积极合作、建立医学研究生联合培养基地20XX年与华中科技大学同济医学院建成研究生联合培养基地，20XX年成为兰州大学公共卫生学院研究生联合培养点，20XX年成为XX中医药大学研究生联合培养点。拥有儿少卫生与妇幼保健学博士生导师1名、硕士生导师2名、妇产科、儿科、护理等专业硕士生导师8名。目前已培养毕业博士、硕士研究生12人，在读士研究生11人。2.2住院医师规范化培训医院20XX年已制定住院医师规范化培训管理制度,20XX年国家卫生计生委等7部门下发关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见，我省住院医师规范化培训工作全面启动，经申报，我院妇产科、儿科、儿外科、医学遗传中心获批为兰大一院住院医师规范化培训的协同基地。2.3职工能力培养和提升医院非常重视职工的培养，通过各种形式鼓励职