县中医院手术室护士分级管理实施方案.docx

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1、县中医医院手术室护士分级管理实施方案（试行）为加强护理队伍的科学管理，调动护理人员的积极性，提高护理质量，按国家中医药管理局二级中医医院评审标准和原卫生部精神卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见卫医政发L20XX30号精神，结合优质护理服务工作发展结合手术室护理工作实际情况，实施护士的分层管理和使用，制定本实施方案。一、指导思想及分层原则根据国家卫计委全国护理事业发展规划（20XX-20XX年）要求,依据业务能力，坚持以人为本的护理服务理念，结合工作年限、学历、工作经验、专业技术水平、护理业务水平等，将护士分为N0-N4五个层级：按能级对应关系，遵循层级职责分明、能级对应、分工协作、层层指

2、导、共同负责的工作原则，实施护士分层培训和考核。二、总体目标应用能级动态对应原则，根据护士工作能力安排工作岗位，做到人尽其才、才尽其用、职能对应、职责明晰，充分调动各级护理人员的工作积极性，保证有限的护理人力资源发挥最大潜能，并为护士绩效考核提供依据（绩效奖分配依据护士层级、工作量、质量、技术难度、风险程度等），为逐步实现护士岗位管理奠定基础。三、实施步骤和方法（一）组织领导1、成立护士分层管理考核工作小组组长：组员：职责：1、制定护士分级管理实施方案及相关培训考核计划。2、组织实施护士分层管理的培训及指导。3、组织对各层级护士的考核及晋级评定。4、指导各层级护士的薪酬及绩效分配。5、及时反馈

3、并协调解决实施过程中遇到的问题。6、对实施过程和效果进行评价及分析并提出持续改进措施；(二)分层细则以岗位胜任能力为主要评价指标，结合护士的工作年限、学历、职称工作经验、专业技术水平，根据能级原理把全科护士分为NO-N4五个层级，具体如下：NO护士(助理护士)1、任职资格(1)具备完成本岗位职责的能力；(2)医学院校全日制中专学历，具备护士职称，已取得护士执业证书试用期护理人员、新聘人员工作不满1年。(3)通过我院相应的岗前和岗位培训，考核合格。(4)身体健康，能胜任夜班工作。2、能力及技术水平要求：(1)具备完成本岗位职责的能力。(2)基本掌握护理基础理论、基础护理技能、中医护理技术操作和疾

4、病中医护理常规；在上级护士指导下能胜任本岗位工作职责。3、工作职责：承担助理护士的工作。(1)在护士长的领导下，在上级护士指导下，协助完成低技术基础护理工作及非技术性护理工作。(2)熟悉并严格执行各项规章制度及技术操作规程，落实护理安全和质量的自我管理。(3)在上级护士指导下进行创伤性或侵入性及无菌性护理技术操作.(4)熟悉各专科的手术配合的仪器、设备的使用，密切配合医生完成手术。(5)参加护理业务学习和技术训练，按时完成本阶段规范化培训。(6)参加手术室护理不良事件的讨论,提出鉴定意见及防范措施。(8)参加专科轮转担任科内安排的一些工作，如领药、物品管理等。(9)指导实习护士及工人的工作。4

5、、晋级：申请晋升Nl护士考核项目及指标：(1)认真履行本岗位工作职责，积极协助其他护士及工作人员完成本科室工作，独立进行本岗位职责范围之内的护理工作，质量达到标准要求。(2)按时参加科室和护理部组织的业务学习或培训，考试合格，完成我院护士执业准入。(3)工作一年期满，各项考核合格。(4)出满勤，婚、产假不超过法定假期，年累计病假Wlo天，事假W7天(护理部批准的)。(5)未发生有责任的护理不良事件和纠纷(医德医风)(6)科室民主测评，同意票占总票数280,(7)医院或护理部固定的其他条件。(8)否决条件：上述条款任何一项不合格，均不得按时晋级；待1年后重新考核晋级。Nl护士(初级责任护士)1、

6、任职资格：医学院校全日制中专及以上学历，取得护士执业资格证，完成我院护士执业准入；从事手术室护理工作1年W3年的护士，通过Nl级护士能力考核。2、能力要求及技术水平要求：(1)具备完成本岗位职责的能力。(2)具备独立配合手术的能力，掌握护理基础理论、各种护理操作技术及常用急救技术，中医常用护理技术操作。(3)能解决本专科常见护理问题。(4)对病情有一定的观察能力和应急处理能力。3、工作职责：承担责任护士的工作.(1)在护士长的领导和上级护士的指导下，运用专科知识准确及时完成各项手术配合及巡回护理工作。(2)严格执行各项规章制度及技术操作规程。(3)参加危重患者的抢救及护理。(4)熟悉各专科手术

7、配合的仪器、设备的使用，密切配合医生完成手术。(5)参加和指导NO护士协助医师完成手术过程中的各项工作。(6)参加并指导NO护士护理业务学习和技术训练。(7)参加护理科研，指导进修护士、实习护士工作。(8)参加手术室护理不良事件的讨论，提出鉴定意见及预防措施。(9)参加专科轮转，担任科内安排的分管工作，如领药、物品管理等。4、晋级：申请晋升N2护士考核项目及指标：(1)岗位职责履行好，完成规定的护理工作量，质量达到标准要求。(2)按时参加科室和护理部组织的业务学习或培训，年度参培，考试合格。(3)出满勤，婚、产假不超过法定假期，年累计病假415天，事假W7天(护理部批准的)。(4)任期内完成正

8、常轮值的夜班数，年平均夜班数达科室平均水平.(5)未发生有责任的护理不良事件和纠纷(医德医风)(6)护理服务满意度295%,点名批评3次。(7)科室民主测评，同意票占总票数280%(8)医院或护理部固定的其他条件。否决条件：上述条款任何一项不合格，均不得按时晋级:延期下年重新考核晋级。N2护士(初级责任护士/责任组长)1、任职资格：从事护理岗位：中专3年WlO年，大专、函授本科3年W7年，全日制本科及以上学历3年W5年，手术室工作3年，且表现优秀的护士，并通过N2级护士能力考核。2、能力要求及技术水平要求：(1)具备完成本岗位职责的能力。(2)具备独立配合手术的能力，熟练掌握护理基础理论、各种

9、护理操作技术及常用急救技术，中医常用护理技术操作。(3)能解决本专科常见护理问题。(4)对病情有一定的观察能力和应急处理能力。(5)具备参与临床教学和管理工作的能力。3、工作职责：承担责任护士、责任组长在工作，或兼任教学护士、质控护士等工作。(1)独立负责分管手术患者的各项巡回和手术配合工作。(2)在护士长和上级护士的指导下进行工作，协助制订手术室护理工作计划，参与护理管理。(3)严格执行各项规章制度及技术操作规程，协助护士长做好护理质量管理。(4)参加并指导危重患者的抢救及护理。(5)熟悉各专科的手术配合和各种仪器、设备的使用，密切配合医生完成手术。(6)参加并指导下一级级护士协助医生完成手

10、术过程中的各项工作。(7)参加并指导下一级级护士业务学习和技术训练，定期给护理人员讲课。(8)参加护理科研，完成进修护士、实习护士的带教工作。(9)参加手术室护理不良事件的讨论，提出鉴定意见及防范措施。(Io)掌握本专科护理理论及技术操作，协助护士长组织本专科护理查房、解决护理疑难问题。4、晋级：申请N3护士考核项目及指标：(1)岗位职责履行好，完成规定的护理工作量，质量达到标准要求。(2)按时参加科室和护理部组织的业务学习或培训，年度参培，考试合格。(3)出满勤，婚、产假不超过法定假期，年累计病假15天，事假7天(护理部批准的)。(4)任期内年平均夜班数达科室平均水平(护士长除外)。(5)未

11、发生有责任的护理不良事件和纠纷投诉(医德医风)。(6)护理服务满意度295%,点名批评W3次。(7)科室民主测评，同意票占总票数280,(8)医院或护理部固定的其他条件。否决条件：上述条款任何一项不合格，均不得按时晋级；延期下年重新考核晋级。N3护士(高级责任护士/责任组长)1、任职资格：从事护理岗位：中专10年15年，大专、函授本科7年W12年，全日制本科及以上学历5年WlO年，手术室工作5年，表现优秀的护士，并通过N3级护士能力考核。2、能力要求及技术水平要求:(1)具备完成本岗位职责的能力。(2)具备独立巡回及配合各种手术的能力，具有扎实的专业理论知识，基础与专科护理技术、急救技术熟练，

12、掌握和协调组织危重患者的抢救护理。(3)能解决本专科常见护理问题，具备临床科研，科室管理和专科指导的能力。(4)具备参与临床教学和管理工作的能力。(5)具备承担科室护理质量控制小组相关工作，参与或主持护理质量改善活动、不良事件讨论的能力。3、工作职责：承担责任护士、责任组长的工作，或兼任教学护士、质控护士等工作。(1)在护士长领导下进行工作，协助制订手术室护理工作计划，参与护理管理。(2)严格执行各项规章制度及技术操作规程，协助护士长做好护理质量管理。(3)参加并指导危重患者的抢救及护理，协助解决护理业务疑难问题。(4)熟悉各专科的手术配合和各种仪器、设备的使用，密切配合医生完成手术。(5)参

13、加并指导下一级级护士协助医生完成手术过程中的各项工作.(6)参加并指导下一级级护士业务学习和技术训练，定期给护理人员讲课。(9)积极开展新业务、新科技和护理科研。(10)参加手术室护理不良事件的讨论，提出鉴定意见及防范措施。（三）掌握本专科护理理论及技术操作，协助护士长组织本专科护理查房、解决护理疑难问题。（12）协助护士长对护理人员进行业务技术培训、考核。（13）负责进修护士、实习护士的带教工作。4、晋级：申请N4护士考核项目及指标：（1）岗位职责履行好，完成规定的护理工作量，质量达到标准要求。（2）按时参加科室和护理部组织的业务学习或培训，年度参培，考试合格。（3）出满勤，婚、产假不超过法

14、定假期，年累计病假W15天，事假W7天（护理部批准的）。（4）任期内年平均夜班数达科室平均水平（护士长除外）。（5）未发生有责任的护理不良事件和纠纷投诉（医德医风）。（6）护理服务满意度295%,点名批评三3次。（7）科室民主测评，同意票占总票数280机（8）医院或护理部固定的其他条件。否决条件：上述条款任何一项不合格，均不得按时晋级；延期下年重新考核晋级。N4护士（专科型护士/责任组长）1、任职资格：（1）取得副主任护师及以上职称（2）从事护理岗位：中专15年，大专、函授本科12年、全日制本科10年，手术室工作7年，（3）接受省级以上卫生行政部门或护理学会组织的专科护士培训，取得卫生行政部门

15、认可的专科（业）护士证书，并取得主管护师职称。（4）并通过N4级护士能力考核。2、能力要求及技术水平要求：（1）能负责疑难、危重病人专科护理，熟练掌握本专科基本理论、专科理论和专业技能，掌握相关学科知识，具有组织及独立处理本专业急、危重病人抢救和突发事件的应急处理能力。(2)有丰富的临床护理及护理管理工作经验，能解决本专科复杂疑难护理问题，有指导专业护士有效开展基础护理、专科护理能力。(3)有组织和指导临床、护理教学、科研的能力，是本科学术带头人。(4)及时跟踪并掌握国内外本专科新理论、新技术。(5)具备承担科室护理质量控制小组相关工作，参与或主持护理质量改善活动、不良事件讨论的能力。3、工作

16、职责：承担责任护士、责任组长的工作，或兼任教学护士、质控护士等工作。(1)在护理部主任、护士长领导下，参加护理部组织的专科护理管理委员会，主管相应专科护理工作小组的工作，并履行相应的职责。(2)承担本专科复杂疑难患者的专科护理和个案护理，为患者提供全程、全面、专业、人性化在护理服务，指导和管理危重患者。(3)参与危重症/疑难病例讨论，分析并及时解决患者的护理问题，必要时组织院内护理会诊，实施询证护理，解决疑难问题。(4)组织参与制定本专科护理工作常规、工作流程、护理质量标准，密切协助护士长科室管理和质量持续改进。(5)通过查房、会诊、专科护理等方式拓展护理实践领域和专业工作范畴，主管或参与全院

17、相应专科护理学术小组的工作，提供健康教育和咨询，有条件时开设专科护理门诊。(6)掌握本专业护理学科发展的前沿动态，组织指导本专科领域的业务和学术活动，有计划地推广应用专科护理新理论、新技术。(7)承担护理教学及护理科研，每年撰写护理论文1篇以上，并鼓励发表到省级以上刊物。4、晋级：申请N4护士考核项目及指标：(1)岗位职责履行好，完成规定的护理工作量，质量达到标准要求，每个考核周期内至少完成以下任何一项工作:主持护理QCC项目至少1项；任期内撰写护理论文至少1篇；掌握推广护理性技术不少于1项（护理部认定）；组织院级护理查房不少于1次/年；完成科室讲课不少于15学时/年或全院护理讲座21次/年。

18、（2）按时参加科室和护理部组织的业务学习或培训，年度参培，考试考核合格。（3）出满勤，法定假期不超过规定期限，年累计病假W20天，事假W7天。（4）未发生有责任的护理不良事件和纠纷投诉（医德医风）。（6）护理服务满意度295%,点名批评W3次。（7）科室民主测评，同意票占总票数280机（8）医院或护理部固定的其他条件。否决条件：3年为一个考核周期，上述条款任何一项不合格，降低一级别。（三）分层管理与考核1、总体要求（1）护士的分层管理由护理部和科室共同管理、分别负责；实行定期考核，动态管理，将工作能力作为护士晋级的主要因素，从分体现能级对应。（2）护士按层级上岗，明确各层级护士工作职责和考核标

19、准，责权明确。（3）护士按层级培训考核，各层级护士的培训考核按计划进行。（4）护士按层级考评，每年一次，不合格者降级使用或不能晋级（继续在原层培养），特别优秀者可提前晋级；考核结果与绩效、评优等挂钩。2、晋级考核程序与办法（2）欲晋级护士个人提出申请，并填写护士晋级申请表及审核表，科室及时组织考核：NIN3护士的正常晋级由科室考核工作小组考核审定，提前晋级的N2、N3护士的动态考核由科室考核，护理部审核批准。（2）科室成立3-5人考核小组，人员构成应包括不同层级的护士,由护士长组织实施；考核小组依据申请晋级资格条件，按照护士晋级考核标准严格审，核确认全部符合标准后进行同行评议确定晋级。（3）N

20、4护士实施动态考核，每3年为一个周期，考核不合格者降低一级别。（4）各项考核结果在科室进行公示，审核后所有材料科室保存。（5）初次定级特殊情况的审定：转岗护士转岗前工作时间不参与分层级工作年限计算。院内调转护士在本科工作3个月后科室组织综合考评，考核不合格者降一级。3、提前晋级具备的条件（1）N2护士担任现层级满3年，具备拟晋层级护士的任职资格和能力要求：（2）履行岗位职责表现突出，绩效考核成绩优异。符合下述任何一项即可认定为“表现突出、成绩优异”任期内连续3年被评为星级护士；任期内获县级及以上技能竞赛奖三等奖或优秀奖（有证书或文件）连续3年评为县卫生计生系统“优秀护士”任期内被评为本院或县卫生计生系统“十佳护士二4、护士层级与绩效奖、评优、晋升等挂钩，不同层级护士享受不同的绩效系数。