外科肥胖症护理教学查房.docx
《外科肥胖症护理教学查房.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《外科肥胖症护理教学查房.docx(8页珍藏版)》请在课桌文档上搜索。
1、肥胖症护理教学查房查房内容:外科治疗肥胖症术后患者的饮食指导查房形式:三级护理查房查房地点:病区参加人员:护士长、责任护士小王、护师小沈、护师小孙、护士小张、护士小胡、护士小陈、护士小凯、护士小姜、护士小孙、护士小柳、护士小赵、护士小江、实习护士小刘护士长:单纯性肥胖是指营养物质过剩导致体内脂肪堆积的复杂的慢性代谢性疾病,它与环境(包括社会和文化环境)、遗传、生理、代谢、行为及心理等多因素有关。在美国,肥胖每年造成的死亡人数超过30万,仅次于过度吸烟排在可预防致死因素的第二位。2005年的研究结果表明,我国超重和肥胖人群己接近总人口的1/4,随着城市化的进程,我国肥胖人口将成倍增加。它与艾滋病
2、、吸毒和酗酒共同组成了新的四大社会医学难题。国外多个大样本的随机对照研究显示减肥外科手术是治疗肥胖症及其伴发病最有效的方法。手术带来的不仅仅是减重,绝大部分患者合并的2型糖尿病和其他伴发的疾病在手术后得到治愈或明显缓解。这些疾病包括2型糖尿病、高血压、高脂血症、非酒精性脂肪肝和呼吸睡眠障碍综合征等。所有减肥手术都基于两种不同的减肥理念:减少吸收或限制摄入。手术后如果和术前吃得相同,那么手术效果肯定会受到影响,因此术后的饮食指导显得尤其重要。今天,我们进行的教学查房,主要针对如何做好外科治疗肥胖症术后的饮食指导,下面请责任护士小王汇报病史。责任护士小王:患者李某,7床,女性,21岁,身高171c
3、m,体重94kg。因肥胖16年,体重自幼超过同龄人,后因饮食缺乏控制,体重明显增加,于近几年体重日趋加重,现体重增至94kg,患者平素食欲奇佳,喜食各种食物,以甜食为多,食量大于常人,进食后无明显饱腹感,曾饮食治疗、药物治疗,效果不佳。于20XX年7月7日以单纯性肥胖”收住我科,要求手术减肥。术前检查,患者有中度脂肪肝,空腹血糖5。67mmolL:夜间有睡眠打鼾,偶有睡眠呼吸暂停史,暂停时间长短不一;动脉血气:pH7o354,PC0245o5mmHg,PO298mmHgo其他检查均正常,术前内分泌科会诊排除继发性肥胖,经充分术前准备,于20XX年7月10日在全麻腹腔镜下行可调性捆扎带胃减容术(
4、Iaparoscopicadjustablegastricbanding.LAGB)由于肥胖患者手术后容易发生呼吸、循环紊乱,因此,术日予ICU监护(次日转回普通病房)。术中带回胃管予接胃肠减压,尿管一根接一次性无菌尿袋,左手静脉留置针接液体输人,禁食。术后第1天,拔除胃管后给予清流质,患者下床以后改为二级护理。术后第2天,患者可进流质饮食,患者能自行在病区内行走,生活部分自理。现术后第3天,伤口外观干燥,医生告知予明日出院。目前主要问题是饮食自控的教育问题。护士长:(边听取汇报边检查患者的护理状况,伤口、皮肤、卧位、头发、口腔等部位清洁度,翻阅了解病历中的记载状况与各种检查化验尤其是异常情况
5、,与患者交流询问病情及对责任护士小王的满意度、健康宣教的落实情况等。)护士长:该患者今天是可调性捆扎带胃减容术术后第3天,将于明天出院。我们今天针对患者外科治疗肥胖症术后患者的饮食指导开展床边查房。大家都知道肥胖与饮食有关,摄入多消耗少,营养物质过剩导致体内脂肪堆积。那么,该患者术前平素食欲奇佳,喜食各种食物,以甜食为多,食量大于常人,进食后无明显饱腹感,我想问问小李,你术前1天要吃几顿,吃些什么?患者小李:我手术前1天吃3顿饭,再加夜宵,食物对我来说,好像没有不太喜欢吃的东西,另外特别喜欢吃甜的东西,如冰激凌、巧克力、蛋糕、曲奇等零食,比其他同学吃得多,吃得速度也很快,例如肯德基的话,一个全
6、家桶”对我来说是没有问题的。我还经常一边看书一边吃零食。护士长:那么一个全家桶是一次吃完吗?患者小李:是的。护士长:吃完后,觉得饱了吗?患者小李:好像没有特别的饱胀感,如果再吃点,可能也没什么问题。护士长:该患者喜食甜食,糖是组成人体的重要成分之一,虽仅占人体干重的2%,但从食物中进食的糖量却远比蛮白质和脂肪多。因此,糖是人体的主要供能物质,在正常生理情况下,约60%的能量是由糖提供的。那么,什么是糖?护师小流:从食物中的糖类来看,主要有五种。一是多糖:淀粉、糖原(占主要);二是双糖:麦芽糖、葡萄糖+葡萄糖;三是蔗糖:果糖+葡萄糖;四是乳糖:半乳糖+葡萄糖;五是单糖:葡萄糖、果糖、半乳糖。食物
7、经消化吸收进入人体内的单糖主要是葡萄糖,少量的果糖和半乳糖被吸收后,在肝内也几乎全部转变成葡萄糖。护士长:是的,因此体内糖的代谢实际上是以葡萄糖代谢为中心的。血液中所含的糖主要是葡萄糖,简称血糖。在神经和内分泌等体液因素调节下,使血糖的来源和去路维持一种动态平衡0正常人的空腹血糖是多少?护士小张:正常人早晨空腹时,静脉血液含葡萄糖为3。66。2mmolL,护士长:很好。为什么有的人不吃肥肉”光吃馒头”也长得那么胖?吃得多和肥胖有何关系?护士小胡:那是因为糖除用于每天的能量消耗外,多余的糖一方面合成肝糖原、肌糖原,以供“临时”(指在人体一时摄入不足时,为生命活动提供应急“物资”)使用;另一方面则
8、转变成脂肪或与其他物质分解一一合成氨基酸等,而一般情况下,转变成脂肪的量远远大于其他形式,慢慢造成脂肪在体内积聚过多,导致肥胖。护士长:是的,如果人每天摄入超过消耗的能量的饮食,哪怕只是糖类,结果也会是日渐增重。相反,在每日摄入能量不足时,机体就会调用“仓库中的脂肪来满足能量消耗,由此,脂肪就被慢慢消耗一些,体形也就变得苗条了。运动与节食(或控制饮食量)减肥疗法,就是源于这一原理。护士长:你以前减过肥吗?患者小李:是的。护士长:是什么方法减的呢?患者小李:节食。但是坚持不了多久,太饿了!也吃过减肥药,吃药的时候效果挺好的,但是一停就不行了,并且会反弹,比以前更胖。护士长:饮食结构不合理可引起肥
9、胖,另外你的不良膳食习惯(如进食速度过快、进食时注意力分散)都能导致肥胖。因此,饮食疗法是肥胖患者的最基本干预方法,需要长期坚持。那么饮食疗法减肥是什么原理?护士小张:饮食疗法主要是通过控制人体摄入的总热量,使其低于总消耗量,造成能量的负平衡,使其体内脂肪消耗,从而达到减肥效果。护士长:对,但不可忽视的一点是肥胖症的饮食治疗不同于其他疾病的治疗,它还需要被治疗者主动、密切的配合,因此患者对疾病的认知度和依从性是治疗成功的关键所在。治疗前详细讲解饮食与肥胖症的关系,明确饮食的意义,患者自觉配合是治疗的关键。虽然这种方法开始时体重下降速度可能较快,但最初减掉的是体内的糖和水分,而脂肪减掉并不多,并
10、且易造成营养不良,体力不佳,代谢紊乱,基础代谢率低等一系列的不良后果,起不到改善身体成分的作用,甚至弊大于利。因此,仅仅靠减少热量摄人是难以达到长期控制体重的目的,传统的减肥方法还有什么方法也可减肥呢?护士小孙:还有药物治疗、运动治疗、针灸减肥。护士长:该患者是自幼肥胖,你是几岁开始发胖的?患者小李:大概5岁,比同龄的小孩胖很多。护士长:该患者自幼肥胖,体型属均匀性肥胖。我们怎样判断该患者的肥胖程度?护士小陈:肥胖程度常用体重指数(bodmassindex,BMI)来确定,是将体重除以身高的平方(kg/m?)。目前,世界上大多数国家都采用1997年WHO推荐的超重和肥胖标准,即BMl225为超
11、重,BMl230为肥胖。迈护士小张:这一标准适合欧美人种,亚洲地区人体型与欧美人有差异,2000年亚太地区肥胖问题研讨会提出了新的亚洲标准,即BMl在18。522。9为健康,BMl在2324。9为超重,BMl在2529。9为I度肥胖,BMl在3034。9为II度肥胖,BMI35则为III度肥胖。护士长:该患者身高171cm,体重94kg,BMl是多少?为几度肥胖?实习护士小刘:BMI32,2kgm2,为11度肥胖。护士长:你为什么会选择手术?患者小李:胖了,身材很差,觉得不美,爱美之心人皆有之啊,而且,明年面临就业,我怕面试的时候遭淘汰,给就业带来困难。另外,重要的原因是肥胖会引起糖尿病、高血
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 外科 肥胖症 护理 教学 查房

链接地址:https://www.desk33.com/p-810642.html