胃肠道检查方法正常及食管疾病R.ppt
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1、消化道检查方法,消化道检查方法,透视平片:站立位(观察膈下游离气体及液气平面)。侧位水平投照。卧位。倒立位片(用于婴儿先天直肠肛管闭锁),钡剂造影:混悬液,钡餐钡棉钡餐禁忌症:胃肠道穿孔,肠梗阻双重造影,低张双重造影钡剂灌肠,钡餐(barium meal),准备工作,受检部位空虚 禁食12小时 停服影响胃肠的药物 停用重金属药物 幽门梗阻病人,必要时抽空胃液,检查步骤,先透视少量服钡(15-30ml)食管、胃粘膜再服中等至全量(150-200ml)充盈 压迫 粘膜 双重 观察形态 粘膜 蠕动 动力 轮廓 位置 张力等多次复查 升结肠,消化道显示方法 粘膜法 压迫法 充盈法 双重法相应形成的图像
2、 粘膜相 压迫相 充盈相 双重相,气钡双重造影(double contrast),洗胃 冲洗胃粘膜表面粘液造影剂 空气 钡剂平滑肌松弛药物 654-2 10-20mg 肌注均匀涂布 显示胃小区 胃小沟 胃小凹目的 发现早期小病变,钡灌肠(barium enema),大肠双重造影 清洁肠道 钡 气 低张 小肠双重造影 气钡法,CTMRI,间质瘤,正常消化道X线表现,书第127页,食管(esophagus),分段 颈 胸 腹四个个生理狭窄 入口,主动脉弓,左主支气管,膈食管裂孔处三个生理压迹 主动脉弓 左主支气管 左心房,轮廓光滑 管壁柔软 粘膜皱襞光整,纵向平行 蠕动 原发性蠕动,继发性蠕动,第
3、三期收缩波,胃(stomach),分区 胃底(泡)胃体 胃窦 胃小弯 胃大弯 贲门 幽门,形态 高张型(牛角型)低张型(无力型)等张型(鱼钩型)瀑布型,胃的粘膜皱襞或粘膜纹,形态可变,纵、横、斜三种;体部平行,小弯整齐,底及大弯网格状或锯齿状;胃窦部纵行,体部粘膜的延续,轮廓、柔软度及移动度蠕动与动力,蠕动波(1-5分开始排出,2-4小时排空,6小时滞留),胃部CT,胃壁厚5mm,胃壁分三层,内层(粘膜层)呈高密度,中层(粘膜下层)呈低密度,外层(肌层及浆膜层)呈高密度,胃部MRI,与腹壁肌肉信号相似,T1呈等信号,T2呈略低信号,十二指肠(duodenum)C形,球、降、横、升四部,球呈三角
4、形,粘膜呈羽毛状,环绕胰头空、回肠(jejunum,ileum)分界不清,空肠左上腹,粘膜羽毛状;回肠右下腹,粘膜扁平,大 肠盲肠,升、横、降、乙状结肠及直肠肝、脾曲结肠袋、结肠带双重造影:腔壁线,无名沟,无名小区阑 尾光滑易移动,基本病变X线表现,位置改变:先天变异,病变推移,牵拉,书第135页,大小改变:管腔狭窄:先天性,肿瘤,炎症管腔扩张:先天性,梗阻,食管癌,管腔狭窄,胃癌,胃窦部狭窄,胃体部扩张,轮廓的改变 龛影憩室 充盈缺损,龛影,龛 影,内侧,外侧,龛影,龛影,憩室,食道上段憩室(咽食管憩室),憩室,食道多发憩室,充盈缺损,充盈缺损,充盈缺损:淋巴瘤,粘膜皱襞改变,粘膜皱襞增宽和
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