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1、远离心脑血管疾病,1、恶性肿瘤2、脑血管疾病3、心脏病4、呼吸系统疾病5、损伤与中毒6、消化系统疾病7、内分泌营养和代谢疾病8、泌尿生殖系统疾病9、精神障碍10、神经系统疾病,卫生部公布2005年城乡居民十大致死病因,占总死亡率的36%,每五个人会有二人死于心脑血管疾病,心脑血管疾病三个第一,复发率第一,死亡率第一,致残率第一,心血管疾病每年的治疗费近3000亿元人民币,心脑血管疾病的定义,心血管疾病和脑血管疾病。心血管疾病以冠心病为主，冠心病又称冠状动脉硬化性心脏病，是由于供应心肌血液的冠状动脉发生粥样硬化，使动脉血管变窄，心肌供血不足造成的；由于冠状动脉病变引起管腔狭窄或闭塞的临床症状，在

2、时间长短、程度轻重上不尽相同，因此可表现为隐性心脏病、心绞痛、心肌梗塞、心肌硬化和心源性猝死等多种形式。,脑血管病则是指脑血管破裂出血或血栓形成，引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病，俗称为脑中风；该病常见于中年以上人群的急性发作，严重者可发生意识障碍和肢体瘫痪，是目前造成人类死亡和残疾的主要疾病。,冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉功能性改变（痉挛）,一、概念:冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。,冠状动脉性心脏病(coronary heart disease),+,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),左冠状动脉,1.病变分布规律：左侧右侧，大

3、支小支，近端远端 左冠状A 前降支右冠状A主干左主干左旋支 后降支。,主动脉,肺A,最常见：左冠状动脉前降枝上1/3段,冠脉硬化严重钙化,正常冠状动脉,什么是动脉粥样硬化？,二、主要危险因素,冠心病患者：60-70%有高血压病史(3-4倍),高血压,冠心病的病率,高血压病人,正常,吸烟,男性吸烟者冠心病发病率、病死率2-6倍不吸烟者,糖尿病,年龄,性别男:女=2:1,血脂异常,“三高一低”,(2倍),次要危险因素,遗传,父母均患冠心病者子女的患病率是双亲正常者的5倍,饮食,肥胖,职业和性格,新近研究的危险因素纤维蛋白原高同型半胱氨酸抗氧化因子减少胰岛素抵抗,血管老化过程简图,高血脂,血脂异常值

4、得关注：患病率18.6，估计人数1.6亿高胆固醇血症2.9高甘油三酯11.9低密度脂蛋白血症7.4,2004.10.12国务院新闻公报（2002年全国营养调查）,中国人的胆固醇现状,最近在北京进行的一项调查发现(2004):,血胆固醇水平在15年内升高了40个点 心脏病比同期增加了50%心脏病的增加约有80%是由于血胆固醇的升高所致,胆固醇是什么,人和动物必需的营养物质：参与细胞膜的构成某些激素的前体来源:从食物中摄取在肝脏中合成(1000 mg/d),“坏”胆固醇转运胆固醇到血液中，沉积于动脉，增加患心 脑血管疾病的危险,低密度脂蛋白LDL,高密度脂蛋白HDL,“好”胆固醇转运胆固醇出血管，

5、从而减少患心脑血 管疾病的危险,胆固醇也有“好”和“坏”,胆固醇的平衡,高密度脂蛋白,低密度脂蛋白,胆固醇,膽固醇酯結晶體,LDL被氧化是导致动脉硬化的元凶,自由基与动脉硬化,LDL被自由基攻击氧化,形成动脉壁脂肪斑块,动脉硬化,中风,心脏病,高血压患病率有较大幅度升高患病人数：2002年，1.7亿，患病率18.81958年，2千万1973年，5千万1991年，9千万低知晓率：仅30.2患者知晓 低治疗率：仅24.7%患者进行治疗 低控制率：仅6.1治疗者得到控制,2004.10.12国务院新闻公报（2002年全国营养调查）,在我国，每三个家庭就有一个高血压患者,高血压就在你我身边,高血压诊断

6、标准与分级类 别收缩压舒张压理想血压90 1级高血压（轻度）140-1599099 2级高血压（中度）160-179100-109 3级高血压（重度）180110 单纯收缩期高血压14090,高血压病的病因分类,高血压,原因尚不完全清楚的血压升高,原发性高血(95%),继发性高血压(5%),由某些疾病引起的血压升高,内分泌疾病,肾脏疾病,原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤,各种肾炎、肾动脉狭窄、糖尿病肾病,高血压会有哪些症状？,高血压病人可能有的症状 头晕、头痛、眼花、失眠等很多患者没有任何症状 虽然没有症状，但是高血压对人体的不良作用仍然存在，高血压引起的一系列的并发症也会逐渐表现

7、出来。,高血压可怕吗？,血压高并不可怕，可怕的是,高血压的 并发症！,只要是血管就受高血压的威胁！,高血压的并发症,高血压,心脏受损脑血管受损肾脏受损眼睛受损,高血压与冠心病,100个冠心病病人中有5070人伴高血压高血压损伤血管，导致血液中的胆固醇等成分沉积在冠状动脉上，造成动脉粥样硬化；高血压造成的血管壁变厚也可以使血管狭窄；心绞痛、心肌梗塞,不可改变年龄性别遗传,可改变高血压糖尿病吸烟高胆固醇血症肥胖性格,新研究纤维蛋白原高同型半胱氨酸抗氧化因子减少胰岛素抵抗,小结：,健康的生活方式，积极有效的治疗,病因及机制：冠状A供血不足 冠状动脉粥样硬化造成官腔狭窄或闭塞；冠状A痉挛。心肌耗氧量剧

8、增：血压，过度疲劳，情绪激动等心肌负荷,（一）心绞痛（angina pectoris）,急性心肌短暂缺血,以胸痛为特点的临床综合征,心肌耗氧量,急性、暂时性冠状A供血相对不足,概念：是由于心肌急性暂时性缺血、缺氧所引起的一种临床综合症。,临床表现 胸骨后压榨性或紧缩性疼痛，向左肩或左臂放射，每次35分钟，常有明显的诱因。,（二）心肌梗死（myocardial infarction，MI）,95%心梗发生在左心室，特别是左前降支占50%如左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3，约占全部心肌梗死50%。,概念：,冠状A供血区持续缺血缺氧较大 范围的心肌坏死。,心肌梗死的部位和范围：,（三）心肌硬化（心

9、肌纤维化）（myocardial fibrosis）,1.概念：中、重度冠状动脉粥样硬化性狭窄 心肌持续或反复缺血缺氧所致心 肌广泛纤维化2.镜下：广泛，多灶性心肌纤维化伴邻近心 肌萎缩或肥大。部分心肌纤维空 泡化，尤以心内膜下明显。3.临床表现：心律失常或心衰,（四）冠状动脉猝死（sudden coronary death）,1.诱因：饮酒、过劳、吸烟、运动。部分病例死于夜间2.病变：冠状A AS1支以上冠状A中重度狭窄部分病人有复合病变 相应心肌病变 少数病变轻，可能与合并冠状A痉挛有关。,总结 症状 心电图 病理学1、无症状型 ST-T改变 心肌无明显组织改变2、心绞痛型 发作性胸 ST

10、-T改变 无或有纤维化改变 骨后疼痛 3、心肌梗死型+4、缺血性心脏病型 心脏扩大+心力衰竭 心律失常5、猝死型 心脏骤停+,急性冠脉综合征(ACS):不稳定型心绞痛(UAP)急性心肌梗死(AMI)心源性猝死(CSD),动脉粥样硬化的危害,肠系膜,心,肾,脑,眼,肢体末端,心脑血管疾病总结,发病率非常高并发症非常可怕早期往往无症状一旦确诊往往需终生服药但控制率很低药物副作用治疗和养护费用惊人,“三高三低”发病率高 知晓率低死亡率高 治疗率低致残率高 控制率低,可以通过有效的预防,如何早期发现冠心病?,劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休

11、息后自行缓解者。体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。饱餐、寒冷或看惊险片时出现胸痛、心悸者。夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者。熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适者。听到周围的锣鼓声或其他噪声便引起心慌、胸闷者。反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。尤其是目眩，短暂昏厥。,达成健康的四要素,如何预防心脑血管疾病,饮食建议,限制胆固醇、脂肪增加膳食纤维摄入戒烟酒高血压低盐,多吃鱼（深海鱼）多吃大豆制品多吃水果蔬菜少吃动物内脏、鸡蛋、红肉,对您有帮助的营养素,蛋白质维生素 B、C、E

12、矿物质 硒、钙、镁、钾植物营养素 大豆异黄酮 花青素、大蒜素 卵磷脂,抗氧化,蛋白混合饮料优质蛋白粉蔬果组合钙+D（高血压）膳食纤维粉（高血脂）,限制脂肪、胆固醇,抗氧化,补充维生素和矿物质,植物蛋白、大豆异黄酮,增加纤维,美国FDA的健康声明,在食用低脂肪和低胆固醇饮食的同时，每天食用25克大豆蛋白，可能降低患心脏病的几率。,1999年10月通过,花青素大蒜素异硫氰酸酯类胡萝卜素,田园蔬果精粹组合,强强联手,综合抗氧化,紫对人体的好处,田园果蔬紫胶囊 强抗氧化剂 其抗氧化力约是维C的18倍、维E的50倍尤其对血管和大脑健康具重要作用“皮肤维生素、口服化妆品”美白、保持皮肤弹性、减少皱纹产生,

13、花青素,绿对人体的好处,田园果蔬绿片抗自由基、抗氧化通过激活肝脏解毒酶，帮助机体清除毒素减少致癌物质的酶的活性，抑制癌细胞增长,异硫酸氢酯,橙/黄对人体的好处,田园果蔬橙黄胶囊抗自由基、抗氧化强化免疫系统，增强抵抗力 保护呼吸系统，降低肺癌发病率保护视力、预防白内障和老年黄斑变性,类胡萝卜素,青对人体的好处,田园果蔬青片,丙烯基硫化物（大蒜素）,抗自由基、抗氧化对心血管系统的健康有支持作用消炎、杀菌、灭病毒，提高免疫力 纯大蒜的杀菌作用是青霉素的 100 倍全球抗癌潜力排名第一的植物,心血管疾病是可以预防的,脑中风发生的原因:脑中某部位的血流中断后,通常指血管阻塞或血管破裂出血,而造成人体某器

14、官不能正常工作.脑中风好发於55岁以上.,脑中风,人的脑部是管理人类的最高层，最无法取代的器官，是人体系统的最高指挥官，负责供应养分的脑血管分布於脑部每个角落，好像大都市中从自来水厂通过支管分布到每一个家庭，这些水管用久了常会有很多杂质沉淀在裏面，使水管愈来愈窄；水流愈来愈少，一旦发生特别情况，譬如说流来一块小杂质，就会造成阻塞，有些地方就因此没有自来水(血液)供应了。,有时沉淀的杂质慢慢腐蚀水管,管壁愈来愈薄，有一天如果水压突然上升，可能使水管管壁破裂，水流四处，还使远端的地方得不到自来水。同样的如脑内血管发生这种现象，脑细胞不但得不到养分，还会坏死。大量的脑细胞坏死，脑功能会发生障碍，发生

15、我们所见的脑中风。,突发性急性的脑血管疾病!,脑中风是因为脑血管病变(阻塞或出血)而引起之突发性脑组织损伤,导致神经机能障碍,轻者可以使人半身不遂，语言失常.,严重者可能昏迷或死亡.因这类疾病起病急骤，来势凶猛，病情变化迅速，像自然界的风一样“善行数变”、“变化莫测”，古代医家类比而名为“中风”。因其发病突然，亦称为脑卒中或脑血管意外。中风后存活的病人，约有6080有不同程度的残疾，重者影响正常生活。而且有中风病史的病人，有1434可能在25年内复发。,年龄愈高,脑中风的发生率愈高,50岁以上的人容易发生,在65岁以上的老人族群中发病率最高,每百人约有4人发生。脑中风对65岁以上人口的致死率比

16、恶性肿瘤还高,至於男女性别的比例是1.5:1.,脑中风有哪些种类,阻塞性脑中风:因血管阻塞造成,其中有两种类型:脑栓塞:因身体其他地方产生栓子而随血流进入脑循环而引起血管阻塞.栓子来源可由心脏或其他颅外大血管所形成.脑血栓:因脑血管硬化狭窄而导致阻塞.出血性脑中风:因血管破裂而造成,占中风患者30%,主要是由高血压引起的.依其出血型态可分为:脑出血:血块形成在脑组织内,因此可造成不同程度之神经缺损.蜘蛛膜下腔出血:出血部位在脑实质外,蜘蛛膜下,故较少见脑实质之变化.,什么人容易发生中风,高血压：是引起中风的危险因素，80%的中风病人有高血压史。舒张压急剧升高或血压波动较大时，更容易发生中风。心

17、脏病：冠状动脉硬化性心脏病常同时伴有脑动脉硬化；风湿性心脏病易引起脑栓塞 糖尿病：约有10%30%的中风病人患有糖尿病，糖尿病患者血液粘稠度高，多有动脉硬化。脑动脉硬化：是中风发生的基础。目前认为动脉硬化性脑梗塞与血胆固醇增高及低密度脂蛋白升高有关。其它：颈椎病、妊娠分娩、年龄、性别、肥胖、吸烟与饮酒、性情急躁、气候与季节等都是危险因素。,高血压与中风,血管狭窄阻塞,脑梗塞,血管硬化变脆出血,脑出血,高血压,100个脑出血病人中有93人伴高血压,100个脑血栓病人中有86人伴高血压,脑出血,动脉瘤,表22-12 心血管疾病的分级预防措施,中风的诱发因素有哪些,有关调查显示，约有60的中风病人可

18、以查到诱因，如生气、劳累、饱餐、用力过猛、饮酒、激动、排便、停服降压药等。中风与气候变化有关，冬秋季比夏季好发。这是因为冬天天气冷、血管收缩、血压上升，而夏季天气转热、血管扩张、血压下降的缘故。但是夏季中暑，出汗增多也会促发中风。老年人对气候变化的适应能力差，因此要加强御寒和防止中暑，预防中风的发生。情绪激动也会使血压突然升高，引起中风。所以生气、吵架、恐惧、兴奋都可成为诱因。为预防中风，老年人要学会自我控制。过度疲劳是指工作、生活、学习等过分繁忙劳累；用力过猛包括搬动重物、用力排便以及体育锻炼过量等；两者都会引起血压升高，成为中风的诱因。过饱进餐和进食过分油腻的食物能使血液中的脂质一下子增多

19、，血液循环加快，血压突然上升，因而可导致中风的发生。,为什么左脑中风而右侧偏瘫,人的大脑、小脑和脑干，虽然在维持生命活动中各司其职，分工不同，但有一个共同的特性就是交叉支配。即大脑左半球支配右侧肢体和面舌肌的运动、感觉及营养等功能；大脑右半球支配左侧肢体和面舌肌的运动、感觉及营养等功能。因此，如果一侧大脑半球发生缺血或出血等病变，对侧的身体就会表现出各种程度不同的功能障碍，最突出也最容易出现的症状就是偏瘫、面瘫和舌肌不灵活等症状。如果两侧的大脑半球都有病变，患者就可能出现双侧肢体瘫痪、双侧面瘫和整个舌体运动不灵活、说话不清等。,怎样预防中风的发生？,1、预防中风，就要把中风的危险因素尽可能降到

20、最低。控制高血压是预防中风的重点。高血压病人要遵医嘱按时服用降压药物，有条件者最好每日测1次血压，特别是在调整降压药物阶段，以保持血压稳定。要保持情绪平稳，少做或不做易引起情绪激动的事，如打牌、搓麻将、看体育比赛转播等；饮食须清淡有节制，戒烟酒，保持大便通畅；适量活动，如散步、打太极拳等。防治动脉粥样硬化，关键在于防治高脂血症和肥胖。建立健康的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃脂肪高的食物如肥肉和动物内脏等；适量运动增加热量消耗；服用降血脂药物。控制糖尿病与其他疾病如心脏病、脉管炎等。,2、注意中风的先兆征象：一部分病人在中风发作前常有血压升高、波动，头痛头晕、手脚麻木无力等先兆，发现后要尽早

21、采取措施加以控制。3、有效地控制短暂性脑缺血发作：当病人有短暂性脑缺血发作先兆时，应让其安静休息，并积极治疗，防止其发展为脑血栓形成。4、注意气象因素的影响：季节与气候变化会使高血压病人情绪不稳，血压波动，诱发中风，在这种时候更要防备中风的发生。,防中风有“三戒”：一戒饮酒。二戒排便加压。三戒激情。补钙预防中风预防脑中风小心误区快速走路远离脑中风,饮食保健方面:注意均衡饮食,以维持正常体重.尽量减少胆固醇食物的摄取:肥肉,蛋黄,肉类,内脏,海鲜,脑及奶油等减少脂肪的摄取量,并以植物油如:葵花子油,大豆油取代猪油食用.减少食用醣类食物,禁用纯糖类食品,如:蜂蜜,糖精等多吃水果和蔬菜(尤其是绿色和

22、红色)食用含油少的脱脂奶,蛋白,鱼肉,鸡肉,及瘦肉来供给蛋白质不可吃太咸的食物如:腌制品罐头制品,运动饮料食品每餐不可吃太饱,二餐食量应平均.尽量少喝酒.,日常保健方面 平日注意血压变化,早期发现早期治疗.生活规律,适当运动.维持理想体重 定期接受健康检查,每年一次.保持情绪平稳,充份睡眠及休息适当的娱乐.禁忌烟酒.,如有糖尿病,肥胖症,高血压等应及早治疗.预防便秘,保持大便畅通.遵照医师指示,服药不能间断,不可随便停药.淋浴时应注意水温及注意保暖.水温应适当约 39度 42度.不可太冷或太热.淋浴时间约10分钟.,高血压与肾脏的损伤,血管紧张素II,高血压,肾内压力,血管硬化受损,肾功能衰竭,异常重构！,尿毒症,高血压肾脏，表面呈现特征性的颗粒状。,正常肾脏,