酒精性肝病健康宣教2.ppt

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1、,酒精性肝病健康宣教,12/5/2023,身体是革命的本钱！,友情提醒：,*健康是“1”，其他都是“0”,1 0 0 0 0 0 0 0健 架 位 票 车 房 儿 妻康 子 置 子 子 子 子 子,健康没有就什么都没有，你的身体正如你买的电器，车或者手机，里面有固定的零件，每个零件有固定的材料来制造，每个材料都要求严格才能保证质量。错误的使用会提前老化。你需要正确的保养，否则也会提早报废。,12/5/2023,说到健康,酒是构成当今人们健康威胁的一个重要因素，各种应酬，或者嗜酒成瘾。不仅伤身，伤家人的心，还得伤毛爷爷，所以 它不是好东西。,正常肝,脂肪肝酒精肝,肝硬化,肝癌,肝病三步曲,肝癌：

2、癌中之王！,肝癌可怕在于患者常常没感觉，当患者有感觉时，已经到了晚期。病历中常见到岁的患 者，年富力强，能吃能喝能睡能作，看上去特别健康。结果在单位体检中，查出肝上有肿瘤。肝脏肿瘤转移，存活三月。一切工作都要做在 肿瘤转移之前。,好人傅彪,好人傅彪患肝癌，因肝移植未成功，于2005年8月30日9时35分病逝，享年42岁！,酒精性肝病,酒精性肝病（Alcoholic Hepatitis）是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。其主要临床特征是恶心、呕吐、黄疸、可有肝脏肿大和压痛。并可并发肝功能衰竭和上消化道出血等。严重酗酒时可诱发广泛肝细

3、胞坏死，甚至肝功能衰竭。酒精性肝病是我国常见的肝脏疾病之一，严重危害人民健康。近年来酒精性肝病占同期肝病住院患者的比例在不断上升，从1991年的42%增至1996年的213%；酒精性肝硬化在肝硬化的病因构成比从1999年的10.8%上升到2003年的24.0%。,发病原因影响酒精性肝损伤进展或加重的因素较多，目前国内外研究已经发现的危险因素主要包括：饮酒量、饮酒年限、酒精饮料品种、饮酒方式、性别、种族、肥胖、肝炎病毒感染、遗传因素、营养状况等。长期过量饮酒，特别是饮用高度数的酒，就会使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生，最终导致肝硬化。酒精性肝硬化的发生与饮酒者的饮酒方式、性别、遗传因素、营养

4、状况及是否合并肝炎病毒感染有关。一次大量饮酒较分次少量饮酒的危害性大，每日饮酒比间断饮酒的危害性大。饮酒的女性较男性更易发生酒精性肝病。营养不良、蛋白质缺乏、合并慢性乙肝或丙肝病毒感染等因素都会增加肝硬化的危险。,酒精性肝炎临床表现,临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸等；随着病情加重，可有神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌等表现。,12/5/2023,酒精性肝硬化的临床表现,1.代偿期：可有肝炎临床表现，亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣。2.失代偿期：1)全身症状：乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢浮肿。2)消化道症状：纳差

5、、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合症，肝源性糖尿病，可出现多尿、多食等症状。3)出血倾向及贫血：齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。4)内分泌障碍：蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着，女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。5)低蛋白血症：双下肢浮肿、尿少、腹水、肝源性胸水。6)门脉高压：腹水、胸水、脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、食道胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张,12/5/2023,12/5/2023,12/5/2023,并发症,1)感染：以原发性腹膜炎最常见。发生率约310%，腹部有压痛、反跳痛、腹水为渗出液，末梢血象增高。2)上消化道出血：食道胃底静脉曲张破裂出血及肝源性胃肠道黏膜溃疡出血。3)肝性脑

6、病：在肝硬化基础上，病人摄入蛋白过量、消化道出血、感染、电解质紊乱均可诱发肝性脑病。4)肝肾综合征：表现为少尿、无尿、氮质血症、低钠、高钾、肝昏迷、低血压休克。,疾病治疗,治疗酒精性肝病的治疗原则是：戒酒和营养支持，减轻酒精性肝病的严重程度，改善已存在的继发性营养不良和对症治疗酒精性肝硬化及其并发症。戒酒 戒酒是治疗酒精性肝病的最重要的措施，戒酒过程中应注意防治戒断综合征。营养支持 酒精性肝病患者需良好的营养支持，应在戒酒的基础上提供高蛋白，低脂饮食，并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸。,药物治疗,（1)糖皮质激素可改善重症酒精性肝炎。(2)美他多辛可加速酒精从血清中清除，有助于改善

7、酒精中毒症状和行为异常。(3)多烯磷脂酰胆碱对酒精性肝病患者有防止组织学恶化的趋势。甘草酸制剂，多烯磷脂酰胆碱和还原型谷胱甘肽等药物有不同程度的抗氧化，抗炎、保护肝细胞膜及细胞器等作用，临床应用可改善肝脏生物化学指标。(4)酒精性肝病患者肝脏常伴有肝纤维化的病理改变，故应重视抗肝纤维化治疗。目前有多种抗肝纤维化中成药或方剂。(5)积极处理酒精性肝硬化的并发症如静脉高压、食管胃底静脉曲张、自发性细菌性腹膜炎，肝性脑病和肝细胞肝癌等。(6)严重酒精性肝硬化患者可考虑肝移植，但要求患者肝移植前戒酒36个月，并且无其他脏器的严重洒精性损害。,12/5/2023,疾病预防,酒精性肝病最有效的预防措施是戒

8、酒，或者控制饮酒量，尽量饮用低度酒或不含酒精的饮料。不能过多的依赖目前市场上的预防保健品，因为保健品的品牌繁多，治疗机理不清，疗效难以确定。如果有应酬实在不好推脱，要避免空腹饮酒，可以在饮酒前适量口服些牛奶、酸奶等，这样可以起到保护胃粘膜减少酒精的吸收。切忌采用酒后催吐的方法，防止误吸至肺内，以及胃、食道粘膜撕裂引起急性出血。,12/5/2023,健康指导,1、节制饮酒：适量饮酒有益健康，关键要把握好饮酒量。酒精对肝细胞有较强的毒性，95%的酒精直接影响蛋白、脂肪的代谢功能，从而降低肝脏的解毒能力，导致酒精性脂肪肝。一旦出现酒精肝无论属于哪一期在疾病的治疗过程中及疾病康复后，必须绝对禁止饮酒。

9、,12/5/2023,2、合理饮食：应以多食素食，谷类为主，粗细搭配，宜清淡，忌油腻，富营养，易消化为原则，多餐，禁忌生冷、甜腻、辛热及生痰助湿之品。多吃蔬菜水果，常吃奶类、豆类，清淡少盐膳食，并注意补充含维生素B、C、K及叶酸类较多的食物，如新鲜的水果、蔬菜。可以服多烯磷脂酰胆碱类药物，通过抗氧化作用减轻酒精对肝脏的损伤；也可以服用甘草酸制剂、水飞蓟素类、还原性谷光甘肽等药物改善肝脏功能,油脂类：每天不超过25克,鱼、禽、肉、蛋：每天125-200克,五谷类：大米、面包、谷类及粉面类食物每天约300-500克,蔬菜类：每天约400-500克,奶类及豆类：奶制品每天100克豆制品每天50克,食

10、物金字塔：（资料来源：中国营养学会）,水果类：每天约100-200克,12/5/2023,3、调畅情志：对于酒精肝或者正常人群而言，要保持良好的心理状态，以免因心理压力和精神因素导致病情的加重，影响整个疾病的康复过程和治疗效果。4、劳逸结合：对于健康者而言要注意锻炼身体，平衡体内的脂肪，及时进行合理的代谢。对于酒精性肝病的患者要注意休息，做到起居有节，劳逸适量。在康复过程中应根据病情的缓急轻重以及体质强弱不同，选择适当的锻炼方法。,12/5/2023,5、早发现早治疗：早期发现和治疗酒精中毒病人可预防酒精性肝病的发生。应定期到医院做肝功能以及体格的检查，尤其是对于长期饮酒和素有肝脏或者消化系统

11、疾病的人而言，更应如此。6、五味子的作用：辅助治疗化学性肝损伤。可以用于治疗酒精肝、酒精中毒、脂肪肝，可以用于经常饮酒和肝病患者的预防和保养。,糊涂人：透支健康，早衰早亡,一般人：带 病，活到70岁,明白人：储蓄健康，活到90岁,聪明人：投资健康，活到120岁,您想做哪种人？,将健康把握在自己手中 做 生 命 的 主 人,人不是死于疾病而是死于无知！,健康不决定于收入而决定于观念！,健 康 很 简 单 只 是 一 种 选 择！,什 么 是 保 健,健康,保 健,亚健康,疾病,调理,治疗,三分治七分养,省钱=挣 钱,全民保健,10%,10%,80%,辛辛苦苦几十年一夜回到解放前,*WHO公布的影响健康的因素,（1）医生-8%（2）气候-7%（3）社会-10%（4）遗传-15%,（5）自我保健-60%,