风湿性心脏病ppt.ppt

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1、,小讲课,风湿性心脏病,西医学名：风湿性心脏病 其他名称：风湿性心脏瓣膜病 所属科室：内科-发病部位：心脏 主要症状：心悸，气促，易感冒，食欲减退 主要病因：A组溶血性链球菌感染 多发群体：青壮年 传染性：无传染性,临床表现：1.活动后心悸、气促，甚至出现呼吸困难、端坐呼吸、夜间不能平卧；2.轻微活动或劳累后就出现咳嗽、咳痰带血丝，很容易受凉感冒；3.食欲不振，尿量减少、下肢浮肿、腹胀、腹水，肝、脾肿大等。4.大部分患者出现两颧及口唇呈紫红色，即二尖瓣面容。5.心悸 常常因为房颤或心率失常所致，快速房颤导致患者自觉不适，甚至呼吸困难或使之加重，从而促使患者就医。房颤也是导致患者出现心房血拴甚至

2、出现脑卒中的主要原因。6.胸痛，单纯瓣膜病导致的胸痛一般使用硝酸甘油无效。,辅助检查1.多普勒超声心动图：作为一种无创方法，已经是评价各瓣膜病变的主要手段之一，不仅可以测定心腔大小，心室功能，也可以测定跨瓣膜压差、瓣膜开口面积、肺动脉压力等指标。2.X线检查：可以了解心脏大小和肺部的改变。3.心电图：可明确患者的心律，有无心肌缺血改变，是否合并有心房颤动等 4.心血管造影：对部分年龄大于45岁的病人，心电图提示有心肌缺血改变者，心血管造影检查者可以明确有无合并冠状动脉病变。,一 手术治疗1.手术适应证 需要指出的是，大部分血液动力学已经严重的瓣膜病便患者，除非合并有手术禁忌症，即使没有临床症状

3、也应该手术治疗。随着心肌保护技术和心脏手术技术的进步，目前风湿性心脏瓣膜病治疗效果稳步提高，外科手术成功率达到了98%，长期生存率满意，主要包括瓣膜成形术和瓣膜置换术。2.瓣膜成形术 如图 包括单独或联合使用人工瓣环成形术，瓣叶增厚纤维组织剥离，瓣叶钙化灶切除补片修补，以及腱索增厚、融合的矫治等。,3.瓣膜置换术 随着心血管外科技术的发展以及人们对生活质量要求的提升，二尖瓣置换术已经逐步替代闭式二尖瓣交接分离术、经皮二尖瓣球囊扩张术、直视二尖瓣成形术交界切开术，成为目前治疗风湿性心脏瓣膜病的主要方法。4.瓣膜的选择 目前的人工瓣膜主要有生物瓣和机械瓣两种。（1）首先，对于年龄在65岁以上的老年

4、患者可选择使用生物瓣膜，生物瓣术后无需终生服用抗凝药，避免了每天使用抗凝药物带来的相关并发症，因此对于年轻的女性，尤其是有妊娠生育需求的患者也是一种很好的选择，但生物瓣的平均适应寿命10年左右，也就是说生物瓣术后可能因为瓣膜衰败需要再次换瓣。（2）机械瓣的特点是使用时间长，耐磨损，不用担心瓣膜本身的衰败老化，但由于机械瓣对血液的破坏作用，因此有形成血栓的倾向，需要术后长期严格服用华法林抗凝，需要定期复查抗凝强度调整药量，以免出现抗凝过度出血或抗凝不足而导致栓塞。所以，瓣膜的选择应该充分考虑患者年龄，有无合并房颤，经济条件等等综合因素。,二 风湿性心脏病的中西医治疗护理一、风湿性心脏病的日常护理

5、1、患者在心功能代偿期，必须要做到避免剧烈活动以及过度的疲劳，同时还要增加休息的时间，合理的安排自我生活的劳逸结合。2、在风湿热活动期间，应该做到积极的预防风湿邪热，避免心脏瓣膜病变的加重。在冬季应当增加自身的体质锻炼，出门要注意保暖，避免感染流行性感冒。3、在进行拔牙手术、内窥镜检查的前后都要做到应用抗生素预防感染，这样才能有效的避免并发感染性的心内膜炎。5、长期服用利尿剂和长期属于低盐饮食的人群，应当注意在饮食中出现低钾、低钠、抵氯症状。,二、风心病心力衰竭的护理1、患有重度的心衰患者应该做到绝对的卧床休息，病人卧床的最佳的方式为高枕卧床或半卧位都可以。2、在平时的饮食习惯中要做到低盐、低

6、脂、低热量、高维生素的容易消化的饮食，尽量做到每天少量多餐，不能过于饥饿和避免过饱的现象。禁忌暴饮暴食，钠盐每日的摄入量应该在5克以下。3、作为家属一定要做到随时的安慰病人，以此可以使患者安心休养，从而增强病人恢复健康的信心。可以很快的健康痊愈。三、老年风湿性心脏病的护理方法及其相关的知识：一、在冬季早晨锻炼时间应选择在9点以后，选择轻微的活动如：慢走、太极、用背撞树、倒走等。二、在冬季预防感冒、防止扁桃体炎、牙龈炎、中耳炎、耳鸣等疾病。每日早晚需要用盐水漱口。在必要的时候应该选用抗生素。,三、风湿性心脏病患者的饮食应当是低盐低脂。同时有水肿病症、体重肥胖者，都应控制水分的摄入。四、风心病老年

7、患者如果如要需拔牙或者是做窥镜口腔手术等其他小手术，在术前术后都应采用抗生素预防心脏受到感染。五、在病情进行确诊后，应该每天进行有规律的服药，不可以随便的减药、换药，要随时都与主管医生保持联系。预防季节预防1、冬天，天气寒冷，出门在外会感觉到头疼，、戴上帽子暖好头2、每天在睡觉前可以用热水泡双脚，使血液流动的速度加快，给心脏减轻负担。3、胸腹部受寒，就很容易损伤体内的阳气，对心脏正常的运行造成干扰。因此，胸腹保暖还可以养护胃肠功能。饮食预防,一、风湿性心脏病的患者很容易出现水肿的症状，因此，在饮食过程中，应该严格限制食盐的摄入量。以防水肿逐渐加重，并且使心脏的负担逐渐增加。高脂肪类的饮食也应该尽可能的避免，因为它不利于消化，也会增加心脏的负担，甚至是引起心律失常。二、风湿性心脏病的患者在日常饮食过程中，应该限制含钠丰富食物的摄入，以免出现水肿加重的现象。很多患者喜欢喝饮料，但一定要注意量的保持，每次应该保持在500ml以内，不宜太多。需要多饮水的时候，分几次饮用，每次少喝一点，相隔的时间长一点。三、很多患者喜欢吃一些辛辣刺激性等重口味的食物，在患风心病之后，应该将这些食物严格的避免。像辣椒、生姜、胡椒、烈性酒、烟等。而咖啡、浓茶这种兴奋性的食物也应该予以避免，以免增加心脏的负担。,