高血压病科普知识讲座老大学讲义.ppt
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1、高血压病科普知识讲座,全面认识高血压,防治高血压是防治心血管病的关键。-摘自中国高血压防治指南,专家的话,前言-专家的话,高血压病,就在我们身边,我国高血压病的流行情况,高血压概述,流行最广 6 亿隐蔽最深危害最烈,高血压的“三高”,患病率高:1991年患病率为11.98%,患病人数9000万,1998年为1.1亿,现在中国有1.3亿患者,平均每10人或每三个家庭有一名高血压患者致残率高:脑卒中患者70%有高血压,抗高血压治疗可减少40%的脑卒中。目前我国有脑卒中600万,75%不同程度丧失劳动力,40%重度致残,每年有150万新发脑卒中患者。死亡率高:心脑血管病占我国城市人口死因构成41%,
2、北京已达51%,高血压的“三低”,知晓率低:城市36.3%,农村 13.7%服药率低:城市17.4%,农村 5.4%控制率低:城市4.2%,农村 0.9%,全国2.9%,高血压的“三个误区”,不愿意服药不难受不服药不按医嘱服药,我国高血压病流行的特点,患病率高:我国高血压病患者数量已达1.1亿,每年增加300多万人。在我国,每三个家庭就有一个高血压病患者 致残率高:现有脑卒中患者600万,每年150万人新发脑卒中,其中75%不同程度丧失劳动死亡率高:心、脑血管疾病死亡,我国高血压病流行的特点,高血压的常见症状 可无明显症状于体检时发现。可有头痛、头晕、眼花、心前区不适或心绞痛等症状均缺乏特异性
3、,知晓率低服药(治疗)率低控制率低,我国高血压病流行的特点,了解高血压病,高血压病基本知识,什么是血压,血液要想在全身流动就 需要有压力血压就是指血液在流动 时对血管壁产生的压力,什么是血压,可以用两个数字来描述血压,第一个数是“收缩压”,即高压 第二个数值较收缩压低叫“舒张压”,即低压,130/85mmHg,如何诊断高血压病,因为血压有正常的变化,医生不能通过单纯的一次血压增高来诊断是否患病,除非在不同时期重复测量血压3次以上,高血压诊断和治疗可能是医学史上错误与误导最多的病状,1836年左右:认为高血压是血液过多所致,治疗-放血:蚂蟥或静脉切开1930年代:Eminencebased me
4、dicine.1931年,波士顿著名的心脏病专家Paul Dudley White写到“高血压是一个很重要的代偿机制,即使我们能控制它也别去招惹它.”Hay1931年在英国医学杂志(2:4347)写到”对于一个 高血压患者,最危险的事情是发现自己患有高血压,因为一旦发现自己有高血压,肯定要尝试一些愚蠢的方法来降低它。,1940年代:“高血压是一个症状不是一个病.”Leave it alone.治疗高血 压应该象治疗发烧一样;对一个发热病人,不能只去降低体温 而不管原因;不能仅治疗“数字”。这种观点使得19301940年代,高血压的治疗问题很多.,1946年,Friedberg在Disease
5、of Heart一书中把轻度高血压定义为血压200/100mmHg,此血压水平无进行降压治疗的必要。对这类病人应“继续观察”与保守治疗:a)建立信心;b)少量镇静剂;c)减轻体重。,FDR,年份 血压 并发症 治疗1935(53岁)136/78 1937 162/98 苯巴比妥钠1937-1941 170-180/90-100 低盐,低脂,按摩,洋地黄1941 188/105 心脏扩大 多发腔梗 1944 186/108 充血性心衰,肾衰 1944-1945 180-230/110-126 充血性心衰,肾衰1945.4.12 脑出血死亡,享年63岁,误诊:极度疲劳,阵发夜间呼吸困难,轻度活动便
6、气促,心衰.他的保健医生认为是气管炎,过敏,感冒;民主党说,总统健康良好,女儿坚持请会诊。,全球高血压诊治的进展得益于两个专业组织的推动(1)1972年在NIH 心肺血所成立 National High Blood Pressure Education Program,成为美国国家对 高血压努力的一部分,每4 年出一次指南。(2)American Society of Hypertension Specialist Program,确定高血压专科医师的条件与职责。到2002年9月止,在美国、加拿大,有800医生 被认定为:Specialist in clinical Hypertension.
7、,高血压定义与分期,高血压的诊断标准,SBP(mmHg)DBP(mmHg)理想血压 120 80正常血压 130 85正常高值 130-139 85-891级高血压 140-159 90-992级高血压 160-179 100-109 3级高血压 180 110单纯收缩期高血压 140 90,高血压诊断的注意要点,上述标准仅适用于未服用降压药物者成人、无性别差异,儿童尚无标准。首次发现血压高时,不能根据某一次血压下结论,应于不同时间多次测量血压。为排除白必要时行24h血压监测。,JNC7的诊断标准,SBP(mmHg)DBP(mmHg)正常血压 120 80高血压前期 120-139 80-89
8、1期高血压 140-159 90-992期高血压 160 100,JNC 7 摘要,50岁以上的人,收缩压140 mmHg,作为心血管危险因子,比舒张压更重要。从115/75 mmHg起,血压每高20/10 mmHg,心血管病危险性增加一倍。55岁时血压正常的人,在其有生之年,发生高血压的危险性为90%。收缩压120-139 mmHg或舒张压80-89 mmHg的人,应视为高血压前期,应改变生活方式,预防心血管病。大多数无并发症的高血压病人的药物治疗应用利尿剂。多数高血压病人需服2种抗高血压药才能降压达到目标水平(140/90,糖尿病或肾脏病130/80)。病人血压超过目标血压20/10 mm
9、Hg,治疗之始应考虑2种药物,其中一种是利尿剂。,原发性高血压(95%)-病因,流行病学显示:患病率随年龄而升高,北方高于南方,东部高于西部。遗传因素:多基因遗传病精神因素:精神紧张膳食因素:高钠、低钙饮食体重因素:超重,高血压病的诊断标准,两者有一即可诊断,舒张压 85mmHg 85-89mmHg 90mmHg,收缩压 130mmHg 130-139mmHg 140mmHg,正常血压 正常高值 高血压,摘自:1999年WHO/ISH高血压治疗指南,原发性高血压病的危险因素,有以下情况的人,患高血压病的危险大(饮酒过量、焦虑、不经常活动、吸烟、肥胖、摄入盐和脂肪过多)胆固醇高,有心脏或者肾脏疾
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