高血压脑出血的诊疗对策.ppt
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1、加强学科建设 引领健康管理机构与产业发展,高血压脑出血的诊疗对策,概述,高血压脑出血是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂出血。在各种非损伤性脑出血的病因中,高血压占60左右,它是高血压病中最严重的并发症之一。,脑出血 严重威胁人类健康和生命的疾病,在欧美约占中风的10%。在亚洲和中国约占中风的20-30%。起病30天内,几乎40%-50%脑出血患者死亡。起病6个月患者病残率高达80%。,50%死亡,高血压脑出血的常见部位,壳核出血(60%)丘脑出血(10%)脑叶出血(10%)桥脑出血(10%)小脑出血(10%),动脉分布与出血部位,A.皮质动脉的穿通支 脑叶出血B
2、.外侧纹状体动脉 壳核出血C.丘脑穿通动脉 丘脑出血D.旁正中动脉 脑桥出血E.SCA和AICA的分子 小脑出血,临床特点,多见于50岁以上有高血压病史者;活动、饮酒、情绪激动时发病多;起病急、症状于数分钟至数小时达高峰;剧烈头痛、呕吐、偏瘫、失语;不同程度的意识障碍;,临床表现,基底节(壳核)出血,对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲(三偏)失语(优势半球出)不同程度的意识障碍双侧瞳孔改变,临床表现,脑桥出血,脑干出血的最常见部位 立即深昏迷,双侧瞳孔缩小如针尖 中枢性高热、中枢性呼吸衰竭、四肢瘫痪 多于48小时内死亡,临床表现,小脑出血,轻者眩晕、频繁呕吐、枕部疼痛、共济失调、无肢体瘫痪重者发
3、病后迅速出现颅内压增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而死亡。(病情进展十分迅速,临床工作中需十分警惕。),临床表现,脑叶出血,顶叶出血最常见头痛、呕吐、脑膜刺激征出现脑叶的局灶定位症状(失语、偏盲、感觉障碍等局部症状及体征),辅助检查,如果患者出现上述症状 头颅CT为首选检测项目 表现为立即出现高密度影,做什么检查了?,鉴别诊断,其他原因性脑出血:动静脉畸形,蛛网膜 下腔出血,脑梗死,肿瘤卒中,动脉瘤出血等各部位出血也需要鉴别,治疗的选择,Ludddenhop根据根据病情将病人分成三组:组:神清轻度嗜睡,神经系统体征轻微,生命体征稳定。可以不手术而痊愈组:界于一,三组之间,嗜睡,肢体有偏瘫,瞳孔等大,
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