第十二章食源性病原感染和食物中毒及其控制.ppt
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1、食品微生物学,第十二章食源性病原感染和食物中毒及其控制,第一节细菌性食物中毒及预防第二节真菌性食品中毒及预防第三节食品介导的病毒感染及其监控,一、食物中毒概述,1.食物中毒的定义指摄入了含有生物性、化学性有毒、有害物质的食品或者把有毒、有害物质当作食品摄入后出现的非传染性(不属于传染病)的急性、亚急性疾病。,食物中毒是一种食源性疾病。暴饮暴食所致急性胃肠炎、食源性肠道传染病和寄生虫病、食物过敏、有毒食物的慢性损害不属于食物中毒。,第一节细菌性食物中毒及预防,2.食物中毒的特点(1)潜伏期短,多为集体暴发;(2)临床表现相似,多以胃肠道症状为主;(3)发病与某种食物有关,不食者不发病;(4)一般
2、无传染性;,3.食物中毒的分类(1)细菌性食物中毒(2)真菌性食物中毒(3)有毒动植物性食物中毒(4)化学性食物中毒,食品中毒病因统计表,总件数(251件)分类统计表,4.细菌性食物中毒的特点,细菌性食物中毒的定义 指因摄入细菌或细菌毒素的食品引起的食物中毒。细菌性食物中毒在国内外都是最常见的一类食物中毒。,流行病学特点发病率及病死率。发病季节性明显。全年皆可发生,但以510月较多。引起细菌性食物中毒的主要食品。主要食品:动物性食品,如肉、鱼、奶和蛋。其次:植物性食品,如剩饭、米糕、面类、发酵食品等。,细菌性食物中毒发生的原因及条件(1)食物被污染:在屠宰或收割、运输、贮藏、销售过程中受到致病
3、菌的污染;(2)发生细菌繁殖:被致病菌污染的食物在较高的温度下存放,食品水分,pH及营养条件使致病菌大量生长繁殖或产生毒素;(3)食品在食用前未被彻底加热:污染食品未烧熟煮透或煮熟的食物受到生熟交叉污染或食品从业人员带菌者的污染;,细菌性食物中毒发病机制,感染型食物中毒:进食大量活的细菌的食物,引起人体消化道的感染而造成的中毒。大多数沙门氏菌属食物中毒。毒素型食物中毒:细菌在食物中繁殖产生毒素而引起的食物中毒。葡萄球菌食物中毒、肉毒毒素食物中毒。,混合型食物中毒:细菌对肠道的侵入及其产生的肠毒素的协同作用而引起的食物中毒。既有感染型又有毒素型。副溶血性弧菌食物中毒、致病性大肠杆菌食物中毒。,临
4、床表现以急性胃肠炎为主,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。可有发热、腹部阵发性绞痛和黏液脓血便。,表 常见的细菌性食物中毒,5.预防原则(1)加强食品卫生的监督与管理,防止食品在加工、运输、销售、贮存过程中被污染;(2)低温保存食品,控制细菌繁殖和毒素形成;(3)食品加热充分,彻底杀灭病原菌和破坏毒素;(4)加强对食品加工从业人员的管理和卫生培训,进行就业前和定期体检。,健康安全,食物中毒预防 三管齐下!,食品,6.食物中毒的处理,立即向当地卫生监督、疾病控制部门和有关部门报告。立即封存可疑食物。销毁中毒食物,督促改进,指导现场消毒。卫生部门按照食品卫生法规定追究当事人的法律责任。,二、葡萄球菌及其
5、肠毒素食物中毒,病原食物中毒症状及发生原因引起中毒的食品及污染途径预防措施,1.病原,病原菌革兰氏阳性需氧或兼性厌氧菌,无芽胞,无鞭毛,有的形成荚膜或粘液层。球形,葡萄串状,易培养,最适生长温度为37;最适pH为7.4;普通平板、血平板上培养。耐盐,可在10%15%NaCI中生长。产色素:黄色、白色、柠檬色素,金黄色葡萄球菌普平板,金黄色葡萄球菌在血琼脂平板上的菌落特征,触酶阳性多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖,产酸不产气致病菌分解甘露醇,图 过氧化氢酶试验,分类 葡萄球菌属于微球菌科的葡萄球菌属(Staphylococcus)葡萄球菌种类繁多,如:金黄色葡萄球菌(S.aureus)表皮葡萄球菌
6、(S.epidermidis)腐生葡萄球菌(S.saprophyticus)等,表 三种葡萄球菌的主要生物学性状,肠毒素 致病菌株产生的多种毒素和酶。毒素:溶血毒素 杀白细胞素 肠毒素 表皮剥脱毒素 酶:凝固酶 耐热核酸酶,凝固酶(coagulase),概念使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质意义鉴别有无致病性的重要指标,50以上的金黄色葡萄球菌菌株能产生两种或两种以上的肠毒素,凝固酶试验常呈阳性。肠毒素,已知有A、B、C1C3、D、E、G、H九种,A型毒力最强,毒素1g可引起中毒。肠毒素耐热,一般烹调不破坏,100需煮沸2h方破坏。,引起葡萄球菌食物中毒的机制,活菌不中毒 肠毒素作用于
7、迷走神经的内脏分枝,而致呕吐;作用于肠道使水分的分泌与吸收失去平衡而致腹泻;,2.食物中毒症状及发生原因,食物中毒症状 主要症状为急性胃肠炎症状,恶心、呕吐、中上腹痛和腹泻,以呕吐最为显著潜伏期25小时(16小时)体温一般正常或稍高 病程短,12天内恢复,中毒发生的原因产生肠毒素的葡萄球菌污染了食品,在较高的温度下大量繁殖,适宜的pH和适合的食品条件下产生了肠毒素。肠毒素的形成与食品受污染程度、食品存放的温度、食品的种类和性质等有密切的关系。,3.引起中毒的食品及污染途径,引起中毒的食品主要为肉制品乳类及乳制品、含奶冷食剩米饭、糯米糕等,污染途径主要污染源是人和动物。人和动物的鼻腔、咽、消化道
8、带菌率均较高,经手或空气污染食品。化脓性皮肤病、上呼吸道炎症及有口腔疾患的病人 患乳房炎的乳牛的乳汁中,经常含有产生肠毒素的葡萄球菌。,4.预防措施,防止葡萄球菌污染食物防止带菌人群对各种食物的污染防止葡萄球菌对奶的污染防止肠毒素的形成食物应低温冷藏,其放置时间不超过6h。食用前还应彻底加热。,三、沙门氏菌食物中毒,病原食物中毒症状及发生原因引起中毒的食品及污染途径预防措施,1.病原,革兰氏阴性杆菌,无芽孢、无荚膜,周身鞭毛,能运动的需氧或兼性厌氧的短杆菌。引起食物中毒的沙门氏菌主要有十几个血清型,最常见的为:鼠伤寒沙门氏菌 猪霍乱沙门氏菌 肠炎沙门氏菌不发酵乳糖,发酵葡萄糖产酸产气,沙门氏菌
9、最适生长温度为3537;最适pH为7.27.4。不能耐受较高盐浓度,NaCI浓度在9%以上会致死。在外界的生活力较强。沙门氏菌在100水中立即死亡,在80水中2min死亡,60水中15min死亡。,沙门氏菌食物中毒机制,沙门氏菌在肠道内繁殖,并通过淋巴系统进入血液,引起全身感染(使胃肠粘膜发炎、水肿)。细菌可在肠系膜淋结和网状内皮系统中被破坏而放出内毒素。沙门氏菌亦可产生外毒素,称沙门菌肠毒素。内、外毒素使消化道蠕动增强,呕吐、腹泻。,2.食物中毒症状及发生原因,食物中毒症状 潜伏期较短,一般为448h,长者可达72h,大多集中在48h内。主要症状为呕吐、腹痛、腹泻、发烧。病程通常37天,一般
10、预后良好。中毒表现为五型:胃肠炎型,类霍乱型,类伤寒型,类感冒型,类败血症型。其中以胃肠炎型最为多见。,中毒发生的原因首先食品被沙门氏菌污染。其次沙门氏菌在适宜的条件,在被污染的食品中大量繁殖。最后加热处理不彻底,未能杀死沙门氏菌。虽加热彻底,但又被沙门氏菌重复污染,细菌又大量繁殖,食前又未加热处理或加热处理不彻底。,3.引起中毒的食品及污染途径,引起中毒的食品种类主要为动物性食品,特别是畜肉类及其制品,其次为鱼类、禽肉、蛋类、乳类及其制品植物性食品引起者很少。不分解蛋白质,感官改变不明显,污染途径 家畜、家禽的生前感染和宰后污染。乳中沙门氏菌的来源。蛋类可在卵巢和产蛋过程中被污染。水产品主要
11、被水源污染。,熟制品可再次受到带菌容器、烹调工具等或食品从业人员带菌者的污染。已被沙门氏菌污染的食品或食物,通过人的手、苍蝇、鼠类或其他物品作为媒介,可将病菌带至其他食品。污染的食品在食用前未被彻底加热。,4.预防措施,防止食品被沙门氏菌污染控制食品中沙门氏菌的繁殖低温保藏适当浓度的食盐加热彻底杀死沙门氏菌应使肉块的深部温度至少达到80、并持续12min。,四、副溶血性弧菌食物中毒,病原食物中毒症状及发生原因引起中毒的食品及污染途径预防措施,1.病原,革兰染色阴性,呈弧状、杆状、丝状等多种形态,无芽孢嗜盐,培养以含3%3.5%NaCl为宜抵抗力:不耐热,90C1分钟即被杀死 不耐酸,50%食醋
12、中1分钟死亡神奈川现象(Kanagawa phenomenon,KP):鉴别致病菌,致病因子,耐热直接溶血素(thermostable direct hemolysin,TDH)耐热相关溶血素(thermostable related hemolysin TRH),副溶血性弧菌食物中毒机制,大量活菌在胃肠道繁殖,侵入肠上皮细胞,引起肠粘膜上皮细胞和粘膜下组织病变。可产生肠毒素及耐热性溶血素(心脏毒性)。,2.食物中毒症状及发生原因,食物中毒症状潜伏期多为1118小时,短者46小时,长者32小时主要症状为腹痛(上腹部疼痛)、频繁腹泻、呕吐部分病人发冷、发烧,重者脱水,意识不清、血压下降等,中毒发
13、生的原因大量活菌侵入造成、毒素引起以及两者混合作用所致。受副溶血性弧菌污染的食物,在较高温度下存放,食前不加热(生吃),或加热不彻底。熟制品受到带菌者、带菌生食品、带菌容器及工具等的污染。,Vibrio cases,Louisiana 1980 2004 by mode of transmission,3.引起中毒的食品及污染途径,引起中毒的食品中毒食品主要为鱼、虾、蟹、贝类等海产品或腌菜、凉拌菜。,污染途径海产鱼虾贝类是该菌的主要污染。其他食品如果与海产品接通也容易被该菌污染。接触过海产鱼虾的带菌厨具、容器不经洗刷消毒也可成为污染源。带菌者也是传染源之一。,4.预防措施,防止污染控制繁殖应采
14、用低温贮藏各种食品,尤其是海产食品及各种熟制品。杀灭病原菌蒸煮时需加热至100并持续30min。对凉拌食物要清洗干净后置于食醋中浸泡10min或在100沸水中漂烫数分钟。,五、大肠埃希氏菌食物中毒,病原食物中毒症状及发生原因引起中毒的食品及污染途径预防措施,1.病原,革兰阴性杆菌,有周身鞭毛。发酵多种糖类,多数能发酵乳糖,产酸产气 IMViC试验为+-大肠杆菌血清型以O:K:H表示,生长温度范围在1050,最适生长温度为40。生长能适应pH范围在4.39.5之间,最适应的pH值是6.08.0。对氯气敏感,在含有0.51mg/L氯量的水中死亡。,大肠杆菌在EMB平板上的典型菌落,乳糖发酵试验,初
15、步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌,肠道致病菌,肠道非致病菌,不发酵乳糖,发酵乳糖,大肠埃希氏菌是肠道正常菌群,一般不致病。致病性大肠杆菌:肠道致病性大肠埃希氏菌(enteropathogenic E.coli,EPEC)肠道毒素性大肠埃希氏菌(enterotoxigenic E.coli,ETEC)肠道侵袭性大肠埃希氏菌(enteroinvasive E.coli,EIEC)肠道出血性大肠埃希氏菌(enterohemorrhagic E.coli,EHEC),肠致病型大肠埃希菌(enteropathogenic E.coli,EPEC),婴幼儿腹泻致病机理粘附和破坏肠粘膜上皮细胞排列紊乱,功能受
16、损,导致腹泻,肠道毒素型大肠埃希菌(enterotoxigenic E.coli,ETEC),婴幼儿和旅游者腹泻致病物质肠毒素enterotoxin不耐热肠毒素heat labile enterotoxin(LT)耐热肠毒素heat stable enterotoxin(ST),肠侵袭型大肠埃希菌(enteroinvasive E.coli,EIEC),似菌痢样,有脓血便,有里急后重致病机理侵袭结肠粘膜上皮并繁殖细菌死亡后释放内毒素,引起炎症,肠出血型大肠埃希菌(enterohemorrhagic E.coli,EHEC),亦称为Vero毒素大肠埃希菌血清型为 O157:H7临床表现轻重不一1
17、0%小于十岁患儿,有严重并发症,死亡率高致病因子菌毛毒素 Vero毒素内毒素与溶血素,致病性大肠杆菌食物中毒机制,肠道毒素性大肠埃希菌、肠出血性大肠埃希菌引起毒素型中毒;肠致病性大肠埃希菌和肠侵袭性大肠埃希菌引起感染型中毒。,2.食物中毒症状及发生原因,食物中毒症状潜伏期448小时,呈急性菌痢样症状;腹痛、腹泻、里急后重,体温升高;呈米泔水样便,伴剧烈腹痛与呕吐。,发生原因同沙门氏菌,3.引起中毒的食品及污染途径,各类食品均可受该菌污染(加热不彻底或生熟交叉污染)不同的致病性大肠埃希氏菌涉及的食品有所差别:EPEC:水,猪肉,肉馅饼。ETEC:水,奶酪,水产品。EIEC:水,奶酪,土豆色拉,罐
18、装鲑鱼 EHEC:牛肉糜,生牛奶,发酵香肠,苹果酒,未经巴氏杀菌的苹果汁,色拉油拌凉菜,水,生蔬菜,三明治。,污染途径致病性大肠埃希氏菌存在人和动物的肠道中,随粪便排出而污染水源、土壤。受污染的土壤、水、带菌者的手、被污染的器具均可污染食品。,4.预防措施,防止食品被人类带菌者、带菌动物以及污水、容器和用具等的污染。防止生熟交叉污染和熟后污染。熟食品应低温保藏。,六、蜡样芽孢杆菌食物中毒,病原食物中毒症状及发生原因引起中毒的食品及污染途径预防措施,1.病原,革兰氏阳性。菌体两端较平整,芽孢不大于菌体宽度,位于中央或稍偏一端,多呈链状排列,无荚膜,有周鞭毛。该菌100经20min被杀死;芽孢具有
19、耐受性,需加热10030min。肠毒素耐热性肠毒素引起呕吐型食物中毒;不耐热性肠毒素引起腹泻型食物中毒。,蜡样芽胞杆菌,蜡样芽胞杆菌,蜡样芽孢杆菌周鞭毛,蜡样芽孢杆菌食物中毒机制,蜡样芽抱杆菌食物中毒是由于食物中带有大量活菌和该菌产生的肠毒素所致。,2.食物中毒症状及发生原因,食物中毒症状呕吐型腹泻型,发生原因食物中带有大量活菌该菌产生的肠毒素,3.引起中毒的食品及污染途径,引起中毒的食品剩饭,特别是大米饭。乳及乳制品、畜禽肉类制品、蔬菜、莱汤、马铃薯、豆芽、甜点心、调味汁、色拉、米饭和油炒饭。,污染途径主要污染源是泥土、灰尘。可经苍蝇、蟑螂等昆虫不洁的容器和用具传播。,4.预防措施,食堂、食
20、品企业做好防蝇、防鼠、防尘等各项卫生工作。食品低温下短时间存放。剩饭及其它熟食品在食用前须彻底加热,一般应在100加热20分钟。,七、变形杆菌食物中毒,病原食物中毒症状及发生原因引起中毒的食品及污染途径预防措施,1.病原,革兰氏阴性杆菌,两端钝圆,有明显的多形性。无芽孢与荚膜,有周身鞭毛,需氧或兼性厌氧。引起食物中毒的变形杆菌主要是普通变形杆菌(P.vulgaris)、奇异变形杆菌(Pmirabikis)。在47即可繁殖,属低温菌。不耐热,60530min皆可杀死,变形杆菌周身鞭毛,变形杆菌,引起变形杆菌食物中毒的机制,变形杆菌食物中毒的发生主要是大量活菌侵入肠道引起的感染型急性胃肠炎。,2.
21、食物中毒症状及发生原因,食物中毒症状潜伏期一般为1216h,短者13h,长者60h。主要症状为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发冷、发热、头晕等。病程较短。,发生原因生、熟食品的工具、容器未严格分开使用,使制成的熟食品受到重复污染。通过手污染熟食品。受污染的熟食品在较高的温度下存放较长的时间,细菌大量繁殖。食用前不加热或加热不彻底,食后引起中毒。,3.引起中毒的食品及污染途径,引起中毒的食品主要是动物性食品,特别是熟肉类及动物内脏的熟制品。凉拌菜、剩饭。病死的家畜肉。,污染途径生的肉类和内脏带菌率较高,往往是污染源。在烹调过程中,生熟交叉污染,处理生熟食品的工具容器未严格分开使用,被污染的食品工具、容
22、器可污染熟制品。,4.预防措施,预防同沙门氏菌。防止生熟交叉污染和熟后污染。,处理生、熟食品工具、容器严格分开。避免操作人员手污染熟食品。食物食用前回锅加热彻底。,八、肉毒梭菌食物中毒,病原食物中毒症状及发生原因引起中毒的食品及污染途径预防措施,1.病原,厌氧性革兰阳性粗大杆菌,两端钝圆,无荚膜,有周身48个鞭毛。2837生长,最适pH68。肉毒梭菌不耐热;8030分钟或100 1020min可完全破坏,但其芽孢抵抗力强,需经12130min才能将其杀死。可产肉毒毒素A、B、C、D、E、F、G八型毒素,其中A、B、E、F型对人有致病力。1g即可使人致死。,肉毒梭状芽胞杆菌,引起肉毒毒素中毒的机
23、制,毒素作用于颅脑神经核、神经肌肉接点和植物神经末梢,抑制神经末梢乙酰胆碱的释放,导致肌肉麻痹和神经功能不全。,2.食物中毒症状及发生原因,食物中毒症状潜伏期长,一般1248h,短者56h,长者810d或更长。早期全身乏力、头晕、食欲不振,然后是视觉改变(模糊,眼脸下垂、复视、瞳孔放大等)。严重者吞咽、语言、呼吸困难,运动失调,心力衰竭。体温、血压、感觉、意识正常。,发生原因食品被肉毒梭菌或其芽孢污染,并在适宜的温湿度、不高的渗透压和酸度以及厌氧的条件下繁殖,形成毒素。食用前不经加热,更容易引起中毒。,3.引起中毒的食品及污染途径,引起中毒的食品国外多为火腿、香肠、罐头食品 我国主要见于植物性
24、食品(家庭自制的发酵食品,豆浆、面酱、臭豆腐等),肉类制品或罐头食品引起中毒较少,污染途径食物中肉毒梭菌主要来源于带菌土壤、尘埃及粪便,尤其是带菌土壤可污染各类食品原料。污染的食品原料在加工中,杀菌条件不足以杀不死肉毒梭菌的芽孢,为肉毒梭菌芽孢的萌发与产生毒素提供了条件。,4.预防措施,对食品原料进行充分清洗,以除去泥土和粪便。家庭制作发酵食品时,一般加热温度为100,1020min。加工后的食品应迅速冷却并在低温环境贮存,以防止毒素产生。食用前对可疑食物进行彻底加热。生产罐头食品时,要严格执行卫生规范,彻底灭菌。,九、单核细胞增生李斯特氏菌食物中毒,病原食物中毒症状及发生原因引起中毒的食品及
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