食物过敏诊断方法的评估.ppt
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1、,食物过敏诊断方法的评估,内 容,食物过敏定义,食物过敏(food allergy,FA),食物过敏是指食物进入人体后,机体对之产生异常免疫反应,导致机体生理功能的紊乱和/或组织损伤,进而引发一系列临床症状。可分为IgE介导、非IgE介导的FA和由IgE和非IgE共同介导的混合型FA。,食物过敏的诊断IgE介导的食物过敏,内镜,病史的相关问题,1)症状发病(第一次发作、急性主诉)持续时间病程的时间性(生理节律,每年)疾病强度(严重性)复发的频率治疗的反应治疗恶化住院的必要性2)其他疾病个人病史(遗传性过敏症)家族史(遗传性过敏症)其他疾病(胃食管返流、皮肤或呼吸道疾病、药物或食物反应),)诱导
2、物和环境季节当地环境条件(室内、室外)职业假期、休闲爱好药物食物锻炼压力、情绪负担感染性疾病紫外线照射内分泌调节(月经期、怀孕),)居住环境动物接触(也可能是被动)吸烟(主动、被动)尘螨、霉菌暴露化学制品植物化妆品睡眠呼吸困难、打鼾、张口呼吸,了解过敏的既往病史,有助于针对性地进行皮肤点刺实验和血清学检测。,皮肤点刺试验(Skin prick test),SPT无年龄限制,是常用的判断由IgE介导FA的诊断措施,灵敏度高90%,特异度50%。风团的直径大于盐水对照3mm为阳性。风团越大提示测试结果显示FA的可能性越大,但并不能代表变态反应的严重程度。,皮肤点刺,皮肤点刺试验(Skin pric
3、k test),SPT阳性预报正确率50%,而阴性预报正确率95%,故SPT被认为是排除IgE介导的FA的较好方法,对临床FA的诊断有重要参考价值。操作简便,设备简单,一次试验可测定多种过敏原,短时间内报告结果,安全性好。受皮试液、皮肤设施、受试者、操作者以及合并用药等各方面的影响较大,不可避免存在假阳性和假阴性反应。偶尔引起严重过敏反应。,血清变应原特异性IgE(specific IgE,s IgE),sIgE是机体对变应原反应的结果和客观测定指标,是体外诊断过敏性疾病最有效的方法,可在皮试前或后进行,有助于预测未来发展并指导临床治疗方案。患者痛苦小,即使是严重的过敏体质患者,也可避免发生意
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