外科说课烧伤.ppt

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1、烧伤,说教材说教法说学法说教学程序说板书,1.教材地位烧伤是教材第十章损伤病人护理中第三节的内容，是本课程的重点内容之一。,说教材,内容包括 一.疾病概要：病理生理 治疗原则 二.护 理：护理评估 护理诊断 护理措施,2.学情分析,心理特征分析：观察力、记忆力、想象力较初中阶段有所增强，但对学习缺乏主动性、积极性、上课注意力易分散。认知状况分析：已有一定数理化知识和医学基础知识，但医学基础掌握的不是很牢固。,说教材,说教材,3.教学目标,知识目标,学生能结合临床表现、运用所学知识对病人进行正确的烧伤深度和面积的估计，并能提出护理诊断，初步作出护理计划。,情感目标,教育学生能在护理烧伤病人时，具

2、有高度认真负责的态度和救死扶伤的人道主义精神。,技能目标,了解 烧伤的病因病理、治疗；熟悉 烧伤病程分期，现场急救要点，创面的护理，烧伤败血症的护理掌握 烧伤面积和深度的估计，烧伤病人常见护理诊断，烧伤休克期补液的护理。,4.重点与难点,说教材,重点,难点,烧伤 面积、深度的评估。烧伤病人 常见护理诊断。烧伤 休克期补液的护理。,烧伤 面积、深度的评估。烧伤 休克期补液的护理。,说教材,5.课时分配本节总时数3课时,疾病概要 25min 护理 120min 护理评估 45min 护理诊断 20min 护理措施 60min 课堂小结、布置作业 5min,说教法,启发式讲授案例分析分组讨论列表分析

3、复习引入讲练结合多媒体辅助教学,说学法,在学法上，指导学生用编写口诀、讨论分析、列表总结、课堂练习等方法，让学生更好地掌握所学知识。,说教学程序,情境引入,新课讲授,巩固提高,课堂小结,前进,情境引入,学生日常生活事件打开水,返回,新课讲授,（一）烧伤面积的估计,手掌法中国新九分法,1.手掌法伤员本人五指并拢的手掌面积为体表总面积的1%。,2.中国新九分法将人体体表面积划分为11个9%,另加1%,构成100%。,口诀,3、3、3、5、6、7，13、13、会阴1，5、21、13、7，烧伤面积也好记。,1.某病儿3岁，两下肢（包括臀部）度烫伤，面积应为（）2.某女性，45岁，双手、颈部、双臀浅度烧

4、伤，该病人烧伤面积应为（）,角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层,乳头层网状层,烧伤深度的估计,烧伤深度的估计,I 烧伤 浅II烧伤 深II烧伤 III 烧伤,三度四分法,I烧伤,浅II烧伤,深II烧伤,III烧伤,皮肤表皮,真皮浅层,真皮深层,皮肤全层达肌肉骨骼,轻度红肿、干燥无水疱,疱大、壁薄，创底潮湿、鲜红,疱小、壁厚，基底苍白、可见网状栓塞血管,无水疱如皮革腊白、焦黄或炭化，痂面显露树枝状血管,灼痛,剧痛,迟钝,消失,完全愈合不留瘢痕,不留瘢痕色素沉着,延迟愈合留有瘢痕,愈合慢，瘢痕增生,不同烧伤深度评估要点,红斑,水疱,水疱,焦痂,烧伤病人的护理诊断,案例：女性，32岁，工人，3小时

5、前工作中不慎跌入热水池内，历时约1.5分钟，被救出送往医院。病人自诉口渴，全身剧痛，查体：P128次/分钟，R30次/分钟，BP70/50mmhg,神志尚清楚，呻吟。除头面颈部外均被烫伤，其双上肢，背部和胸腹部红肿，疼痛，无水泡，双下肢与会阴部的创面呈红色，有大片表皮脱落和大小不等的水泡。剧痛，其他未见异常表现（家属代诉病人原体重是50kg左右）,：该病人存在 哪些护理诊断？,组织学生分组讨论,指派学生代表回答,教师总结归纳,烧伤病人的护理诊断,：该病人存在哪些护理诊断？,体液不足：与烧伤后体液大量丢失有关皮肤完整性受损：与烧伤所致皮肤组织破坏有关潜在并发症：休克、窒息、败血症、肢体畸形。疼痛

6、：与烧伤造成的伤害性刺激有关。,（四）烧伤休克期补液的护理,1.补液量计算2.液体种类3.液体分配4.液体疗法护理,（四）烧伤休克期补液的护理,1.补液量计算,伤后第1个24小时胶体和电解质液（ml)=烧伤面积体重（kg）1.52000第二个24小时胶体与电解质溶液为第一个24小时的半量，基础水分不变。,胶体和电解质的比例：0.5：1 严重时为1：1胶体液：首选血浆，电解质液：平衡盐液为主。基础水分：5%-10%GS,2.液体种类,3.液体分配,第一个8小时,第二个8小时,第三个8小时,晶体液和胶体液,2,余量,基础水分均匀输入,案例：女性，32岁，工人，3小时前工作中不慎跌入热水池内，历时约

7、1.5分钟，被救出送往医院。病人自诉口渴，全身剧痛，查体：P128次/分钟，R30次/分钟，BP70/50mmhg,神志尚清楚，呻吟。除头面颈部外均被烫伤，其双上肢，背部和胸腹部红肿，疼痛，无水泡，双下肢与会阴部的创面呈红色，有大片表皮脱落和大小不等的水泡。剧痛，其他未见异常表现（家属代诉病人原体重是50kg左右）,:伤后第1个24小时补液总量是多少？液体应如何分配？,输液原则 先晶后胶、先快后慢、依次交替、早期补碱疗效观察 尿量、生命体征、CVP,4.液体疗法的护理,知识拓展我国烧伤治疗的发展和地位,返回,1958年，上海瑞金医院成功救治了烧伤总面积89，度烧伤23的钢铁工人邱财康，打破了当

8、时国际,上“烧伤面积超过80,便不可治愈”的定论。,巩固提高,1.大面积烧伤48小时内最重要的全身改变是A 创伤性休克 B 低血容量性休克 C 毒血症D 创面脓毒症 E 急性肾功能衰竭2.下列哪项不是深度烧伤的特点A 创面无水疱 B 痛觉迟钝 C 无感染34周可愈合D 可见树枝状栓塞血管 E 愈合后遗留疤痕,3.某烧伤病人，体重60公斤，2度烫伤面积为80，第二个24小时应输入晶胶体液量为A 2000毫升 B 2500毫升 C 3000毫升D 3600毫升 E 4000毫升,返回,课堂小结,烧伤程度估计面积估计、深度估计休克期护理烧伤病人的护理诊断,返回,说板书,一、疾病概要二、护理 护理评估 护理诊断 护理措施,1、烧伤程度取决于面积和深度面积估计九分法、手掌法九分法:3,3,3,5,6,7,13,13,会阴1，5，21，13，7，烧伤面积也好记。手掌法：本人 手指并拢 一只手 1深度估计：三度四分法补液公式 胶晶液面积体重1.5+2000,80%,